poliomielīts

Poliomielīts (poliomielīts) ir ļoti lipīga infekcijas slimība. Ja to neārstē, tas var izraisīt nāvi, jo notiek smaga paralīze, kas var uzbrukt plaušām un elpošanas orgāniem un padarīt tos nederīgus. Tomēr ir vakcinācija pret poliomielītu, tā ka šī slimība Vācijā kopš 1960. gada ir notikusi tikai ļoti reti.

Kas ir poliomielīts?

Pat ja poliomielītu šajā valstī lielā mērā kontrolē perorālās vakcinācijas dēļ, daudzi cilvēki joprojām cieš no agrīnas bērnības poliomielīta ilgtermiņa sekām. Poliomielīta agrīnie simptomi var būt nespecifiski un nedramatiski. Poliomielīts smagu gaitu veic tikai dažiem inficētiem cilvēkiem.
© Kirils Gorlovs - stock.adobe.com

Poliomielīts (poliomielīts) vai vienkārši poliomielīts ir ļoti lipīga infekcijas slimība, ko pārnēsā I, II un III tipa poliovīrusi. Pēc slimības paralīze var palikt vai pat izraisīt nāvi.

Parasti vīrusu slimība vienmēr ir drudžaina. Paralīzi izraisa poliomielīta ietekmēta muguras smadzenes, kas kontrolē kustības. Kopumā poliomielīts industriālajās valstīs ir kļuvis reti sastopams kopš aptuveni 1960. gada un profilaktiskas perorālās vakcinācijas ieviešanas. Par pēdējo slimību Vācijā, ko izraisīja savvaļas vīruss, tika ziņots 1990. gadā. Tomēr sabiedrībā arvien vairāk samazinās vakcinācija.

Vairāk nekā 95 procentos slimību poliomielīts paliek nepamanīts un bez simptomiem. Apmēram vienā procentā gadījumu notiek aprakstītā paralīze vai meningīts, kas var izraisīt neatgriezeniskus bojājumus.

cēloņi

Ar Poliomielīts (poliomielīts) viens ir inficēts ar RNS vīrusiem no poliovīrusu grupas. Tie ir ļoti lipīgi un tiek pārnesti ar fekālijām mutiski. Infekcija ir salīdzināma ar A hepatīta pārnešanu, tas ir, cilvēks inficējas, norijot inficētus dzērienus vai ēdienu. Infekcija, klepojot, šķaudot vai skūpstoties, no otras puses, ir reti sastopama.

Inkubācijas periods poliomielītā ir diezgan ilgs, var paiet trīs līdz 35 dienas, līdz tas izdalās. Slimībai ir divas fāzes. Pēc inficēšanās vīrusi organismā vairojas un rodas nespecifiski simptomi, piemēram, galvassāpes un ķermeņa sāpes, apetītes zudums, caureja, drudzis un apgrūtināta rīšana.

Pēc šīs pirmās slimības fāzes ir intervāls bez simptomiem, un vīrusi iekļūst centrālajā nervu sistēmā un tādējādi iedarbina slimības otro fāzi. Pēc tam šīs fāzes simptomi ir muskuļu sāpes kopumā, īpaši muguras sāpes, paralīze, paaugstināta jutība pret stimuliem un meningīts.

Simptomi, kaites un pazīmes

Pat ja poliomielītu šajā valstī lielā mērā kontrolē perorālās vakcinācijas dēļ, daudzi cilvēki joprojām cieš no agrīnas bērnības poliomielīta ilgtermiņa sekām. Poliomielīta agrīnie simptomi var būt nespecifiski un nedramatiski. Poliomielīts smagu gaitu veic tikai dažiem inficētiem cilvēkiem. Bīstams ir tas, ka pēcpoliomielīta sindroms ar ievērojamiem simptomiem joprojām var rasties daudzus gadus pēc faktiskās infekcijas.

Poliomielīta infekcijas simptomu var nebūt vai tie var izraisīt vieglu abortīvu poliomielītu. Simptomi galvenokārt ir nespecifiskas sūdzības, piemēram, augsta temperatūra, galvassāpes un ķermeņa sāpes, apetītes zudums, iekaisis kakls vai caureja. Apmēram pieciem no simts inficētiem cilvēkiem pat ir šādi simptomi. Smagi skartiem indivīdiem var rasties divas poliomielīta formas: neparalītisks poliomielīts un klasisks paralītisks poliomielīts.

Bijušais izraisa meningītu ar drudzi, stīvām kakla, muskuļu un muguras sāpēm un paaugstinātu jutīgumu pret ārējiem stimuliem. Klasiskais poliomielīts noved pie pastāvīgiem paralīzes simptomiem ekstremitātēs. Turklāt var rasties stipras muguras sāpes un sūdzības par dažāda smaguma pakāpes elpošanu, rīšanu, runāšanu un acu muskuļiem. Tas var izraisīt letālu elpošanas paralīzi.

Slimības gaita

Poliomielīts (poliomielīts) var rasties trīs dažādos slimības kursos. Tās atšķiras pēc simptomu veida un intensitātes un, pats galvenais, neatkarīgi no tā, vai tiek uzbrukta centrālā nervu sistēma vai nē.

Ar zemu, tā saukto subklīnisko gaitu, slimības pazīmes ir diezgan zemas. Pēc sešām līdz deviņām dienām slimība izdalās drudža, nelabuma, galvassāpju un kakla sāpju formā. Kopumā tas ir maigāks, un centrālā nervu sistēma nav inficēta.

Neparalītiskā kursā (kas notiek apmēram vienā procentā no visiem poliomielīta inficētajiem cilvēkiem) skartajai personai ir drudzis, muguras sāpes, muskuļu sāpes un kakla stīvums. Šajā slimības gaitā tiek ietekmēta centrālā nervu sistēma, bet slimības gaita ir maigāka nekā paralītiskajā kursā.

Šajā gadījumā attiecīgā persona cieš no paralīzes, īpaši kāju. Šī paralīze var saglabāties pat pēc slimības. Pacienti, kas cieš no kādas slimības formas ar paralīzi, mirst divos līdz 20 gadījumos.

Komplikācijas

Poliomielīta komplikācijas ir ļoti dažādas smaguma pakāpes. Ar pastāvīgu fizioterapeitisko ārstēšanu paralīzes simptomi var pilnībā regresēt pat divus gadus pēc akūtas fāzes. Bieži vien, neskatoties uz terapiju, muskuļi ir traucēti. Dažos gadījumos paralēli kāju muskuļiem arī galvas muskuļus ietekmē paralīze.

Laika gaitā attīstās smaga mugurkaula skolioze, jo vāji muskuļi to nepietiekami stabilizē. Tā rezultātā var būt ievērojami traucēta elpošana. Ja atveseļošanās laikā nav atbilstošas ​​terapijas, skarto muskuļu darbības traucējumi paliek daudz izteiktāki. Atbilstošā ietekme uz muskuļu un skeleta sistēmu, piemēram, locītavu neatbilstība, asinsrites traucējumi, osteoporoze, apgrūtināta elpošana un rīšana, ir daudz nopietnāka.

Paralizētas ekstremitātes bieži aug ierobežotā mērā, kas vēlāk noved pie kāju garuma atšķirībām, iegurņa slīpuma un skoliozes. Ortopēdiskie palīglīdzekļi, piemēram, kruķi, šķembas un ar roku darbināmi ratiņkrēsli, pēc gadiem ilgas lietošanas rada papildu slodzi veselīgajām locītavām. Turklāt poliomielīts jāņem vērā katrā nākamajā vispārējā anestēzijā.

Deva attiecīgi jāpielāgo, lai izvairītos no problēmām, kas saistītas ar pamodināšanu pēc anestēzijas. Visizplatītākās ilgtermiņa sekas ir post-poliomielīta sindroms. Gadiem vai gadu desmitiem pēc ciešanas no slimības var rasties ārkārtējs nogurums un pēkšņa jauna paralīzes sākšanās. Var saslimt arī muskuļi, kas iepriekš nav skarti.

Kad jāiet pie ārsta?

Ārsts ir nepieciešams tādiem simptomiem kā paralīze, ierobežota mobilitāte, diskomforts locītavās un ķermeņa sāpes. Ja attiecīgā persona vairs nevar pārvietoties bez palīdzības, tas ir satraucošs stāvoklis. It īpaši ekstremitāšu asimetriska paralīze ir nopietnas slimības pazīme. Tā kā poliomielīts smagos gadījumos bez medicīniskās aprūpes var izraisīt nāvi, agrīnā stadijā jākonsultējas ar ārstu, ja rodas pirmie pārkāpumi.

Ja ir atteikums ēst vai dzert, rodas sūdzības par gremošanas traktu, caureja vai slikta dūša, jākonsultējas ar ārstu. Galvassāpes vai vispārēja sāpju sajūta visā ķermenī ir nepieciešama izmeklēšana, lai noskaidrotu cēloni. Sāpes mugurā, elpošanas izmaiņas un paaugstināta uzbudināmība ir brīdinājuma pazīmes, kuras jāievēro. Ja elpas trūkuma dēļ rodas elpas pauzes vai trauksme, ieteicams apmeklēt ārstu. Tiklīdz rodas pastāvīgi pārkāpumi muskuļu sistēmā, nepieciešama konsultācija ar ārstu.

Ja nebija fiziskas pārmērīgas izturēšanās, to uzskata par neparastu, un tas ir jāpārbauda. Ja Jums ir drudzis, iekaisis kakls vai stīvs kakls, konsultējieties ar ārstu. Ja rodas asinsrites traucējumi, ja ir vispārēja slimības sajūta vai rodas košļājamā, rīšanas vai runas traucējumi, jākonsultējas ar ārstu. Acu muskuļu vai sirds ritma problēmas pēc iespējas ātrāk jāziņo ārstam.

Ārstēšana un terapija

No vienas puses, a Poliomielīts (poliomielīts) diagnosticēta ar redzamiem simptomiem, piemēram, paralīzi. Bet vīrusu ir iespējams noteikt arī no fekālijām, rīkles sekrēcijām vai smadzeņu šķidruma. Ja pacients atrodas poliomielīta pirmajā fāzē, nespecifisku simptomu dēļ ir iespējamas daudzas febrilas infekcijas.

Pat ja paralīze jau ir notikusi, ir arī citas slimības, kas ir līdzīgas poliomielīta gaitai. Var ārstēt tikai poliomielīta simptomus, t.i., simptomus mazina ar medikamentiem. Cīņa ar vīrusu tieši vēl nav iespējama.

Ja ir aizdomas par poliomielītu, parasti ir nepieciešams stingrs gultas režīms. Pretējā gadījumā ir ieteicama fizioterapija, un paralīzes gadījumā skarto personu pārmaiņus novieto, lai atslābinātu muskuļus. Iespējama arī vakcinācija pret poliomielītu.

Perspektīva un prognoze

Poliomielīta prognoze parasti ir labvēlīga. Šī slimība var dziedēt spontāni. Tās rodas līdz diviem gadiem pēc inficēšanās. Tomēr, lai iegūtu labu prognozi, vienmēr jāmeklē medicīniskā aprūpe, jo daudziem skartajiem cilvēkiem šī slimība ir saistīta ar komplikācijām. Bez ārstēšanas palielinās nopietnas slimības progresēšanas risks. Tas var izraisīt priekšlaicīgu attiecīgās personas nāvi. Pastāv arī iespēja, ka var rasties mūža traucējumi un sekundāras slimības.

Ar pietiekamu un visaptverošu ārstēšanu tiek piemērotas individuālās terapijas metodes. Tās ir atkarīgas no simptomu apjoma un slimības stadijas diagnozes noteikšanas laikā un ārstēšanas sākuma. Papildus medikamentu ievadīšanai tiek izmantots arī fizioterapeitiskais atbalsts, lai atvieglotu kustību traucējumus. Turklāt šādā veidā ir ierobežota poliomielīta iespējamā ilgtermiņa ietekme. Jāizvairās no mugurkaula pārvietojumiem vai ekstremitāšu garuma atšķirībām.

Nelabvēlīga slimības gaita tiek piešķirta, tiklīdz tiek ietekmēti attiecīgās personas galvaskausa nervi. Šajos gadījumos prognoze jāklasificē kā slikta. Poliomielīts parāda ievērojami augstāku mirstības līmeni slimiem pacientiem. Līdz divdesmit procentiem skarto cilvēku mirst priekšlaicīgi.

Pēcaprūpe

Poliomielīts ir infekcijas slimība, ko izraisa poliomielīta vīrusi. Tehniskajā žargonā var runāt par poliomielītu vai īsu poliomielītu. Šo terminu veido vārdi "poliomielīts" un "mielīts", kas kopā apraksta poliovīrusu izraisītu muguras smadzeņu iekaisumu. Lai gan šis termins liek domāt, ka poliomielītu var iegūt tikai bērni, bieži tiek ietekmēti arī pieaugušie.

Daudzos gadījumos poliomielīts norit bez simptomiem, bet tas var izraisīt arī smagu, pastāvīgu dažādas pakāpes paralīzi. Tas kļūst īpaši bīstams, ja vīrusi ietekmē elpošanas funkciju. Agrāk ļoti bieži notika, ka skartos cilvēkus pēc tam ievietoja tā saucamajās "dzelzs plaušās", lai vispār varētu elpot.

Piovīrusi tiek pārnesti caur cilvēku kontaktu, tāpēc tā ir tā saucamā kontaktinfekcija. Sākotnējais plāns bija pilnībā izskaust poliomielītu līdz 21. gadsimtam, taču šis plāns nedarbojās politisku, ģeogrāfisku un globālu seku dēļ. Āfrikas pilsoņu kara rezultātā 2012. gadā notika gandrīz 200 jaunu infekciju, tostarp Nigērijā, Afganistānā, Pakistānā un Čadā. Tomēr ES ir arī atsevišķas infekcijas, piemēram, 2015. gadā Ukrainā, kur tiek vakcinēti tikai aptuveni puse no visiem bērniem.

Vienīgais efektīvais līdzeklis pret poliomielītu ir profilaktiskā seku vakcinācija. Agrāk šis solis tika veikts ar perorālu vakcināciju, mūsdienās bērniem tiek veikta pamatavakcinācija trešajā dzīves mēnesī, kas tiek atsvaidzināta pēc desmit gadiem. Vajadzības gadījumā riska grupas personām vēlāk var veikt papildu vakcināciju. STIKO ("Pastāvīgā vakcinācijas komisija") iesaka kombinēto vakcināciju pret poliomielītu (poliomielītu), stingumkrampjiem (stingumkrampjiem), difteriju (infekcijas slimība) un garo klepu (garo klepu).

To var izdarīt pats

Poliomielīta akūtā fāzē ir stingri jāievēro ārsta noteiktais gultas režīms. Muskuļus relaksējoša pozīcija neitralizē krampjus muskuļos paralīzes gadījumā, un siltas, mitras kompreses var mazināt sāpes. Šajā posmā jau ir noderīga viegla fizioterapija vadībā, un tā ir konsekventi jāturpina pēc slimības.

Pastāvīga mugurkaula vai ekstremitāšu paralīze vai locītavu bojājumi prasa ikdienas dzīves pielāgošanu mainīgajiem apstākļiem. Daudzus pārvietošanās ierobežojumus var kompensēt ar palīglīdzekļiem, piemēram, sliedēm, staigulīšiem vai ratiņkrēsliem, un dzīvojamā platība bez barjerām atvieglo ierasto ikdienas režīmu. Daudzos gadījumos ir iespējams arī turpināt darbu. Ir svarīgi nepārslogot ķermeni un pievērst uzmanību tā signāliem. Pietiekams miegs un regulāri atpūtas pārtraukumi nodrošina nepieciešamo atveseļošanos, jāizvairās no nevajadzīga stresa un pārmērīgas fiziskas slodzes.

Īpaši pēcpoliomielīta sindromam ir tendence pasliktināties stresa apstākļos. Tāpēc sevišķi rūpīgi jāizpēta savas robežas. Psiholoģiski slimība tiek labāk apstrādāta, ja ierobežojumi netiek uzskatīti par trūkumiem, bet tiek pieņemti kā norādīti. Daudziem slimiem cilvēkiem ir noderīgi apmainīties ar idejām ar citiem slimniekiem pašpalīdzības grupā vai meklēt sarunu ar psihoterapeitu.