Jejunostoma

A Jejunostoma (Latīņu jejunum = "tukšā zarna" un grieķu stoma = "mute") apzīmē ķirurģiski izveidotu savienojumu starp jenunumu (tievo zarnu augšējo daļu) un vēdera priekšējo daļu zarnu zondes ievietošanai, lai pacientam būtu iespēja barot ēteriski (mākslīgi).

Kāda ir jejunostomija?

Šo procedūru galvenokārt veic pacientiem ar kolorektālo vēzi. Atkarībā no slimības smaguma var būt nepieciešams ķirurģiski noņemt lielākās resnās zarnas daļas. Vairumā gadījumu ir nepieciešams izveidot mākslīgo anālo atveri, jo tiek zaudēta resnās zarnas funkcija, kas samazina elektrolītu absorbciju un samazina ūdens daudzumu.

Rezultāts ir mīksts un plāns izkārnījumos un palielināts izkārnījumu biežums. Katra ēdiena uzņemšana noved pie iztukšošanas. Ileostomija ir cieši saistīta ar jejunostomu, kad atlikušo zarnu noved pie vēdera ādas un beidzas ar apakšstilba apakšstilbu (tievo zarnu). Ja zarnas gals atrodas tievās zarnas (jejunum) augstākajā sadaļā, ir jenunostoma.

Abos gadījumos ārsti veica zarnu rezekciju (resnās zarnas noņemšanu). Otrā iespēja ir izveidot savienojumu starp anālo atveri un tievo zarnu pēc resnās zarnas noņemšanas, neradot pastāvīgu mākslīgo zarnu izvadu. Šo procedūru sauc par ileoanālo maisiņu vai ileo-maisiņu-anālo anastomozi (IPAA).

Funkcija, efekts un mērķi

Stomata tiek pārvietota no vienas puses uz otru vai divkārša. Ar terminālo stomu ķirurgs caur vēdera priekšējo sienu līdz augšai izvelk zarnu augšējo cilpu, ar kuru palīdzību izvirzījas mazs zarnu gabals. Bieži vien ir jānoņem dziļākā zarnas daļa. Zarnu dubultā izvads tiek izveidots, izvelkot zarnu cilpu caur vēdera ādu un pēc tam to nogriežot vaļā. Abas zarnu atveres tagad atrodas ārpusē un ir iešūtas vēdera ādā.

Zarnu stomata atvieglo atlikušo zarnu daļu, jo tā vairs neiziet izkārnījumos. Viņi pārtrauc zarnu pāreju un parasti tiek ievietoti tikai uz laiku. Jenustoma vienmēr tiek novietota, kad ir jānoņem lielākas taisnās zarnas (taisnās zarnas) daļas, ieskaitot anālo sphincteru. Bez sfinktera muskuļa pacients vairs nespēj kontrolēt savas zarnu kustības. Lielākajai daļai pacientu mākslīgā anālo atveri rada ļoti lielu stresu. Viņiem tas ir jāpierod ikdienas dzīvē. No medicīniskā viedokļa var dzīvot “normāli” ar jejunostomu, lai gan šis termins, protams, prasa interpretāciju, un skartie pacienti subjektīvi var uztvert, ka viņu situācija ir atšķirīga.

No tīri medicīniskā viedokļa resnā zarna nav orgāns, kas ir nepieciešams pacienta izdzīvošanai, piemēram, nieres, sirds vai plaušas. Tās galvenais mērķis ir taukus un sabiezēt izkārnījumus. Ja šis orgāns ir daļēji jānoņem, nav paredzama dzīves ilguma samazināšanās. Īpaši pirmajos mēnešos pēc operācijas pacientu ikdiena mainās, jo viņiem ir jāpierod pie mākslīgās anālās atveres un attiecīgi jāpielāgo savs dzīvesveids. Daudziem pacientiem ir nepieciešams ilgs laiks, lai pierastu pie mainītās gremošanas sistēmas, bet citi nevar samierināties ar mākslīgo anālo atveri.

Tas, kā tiek uztverti šie ierobežojumi, vienmēr ir atkarīgs arī no individuālās dzīves situācijas. No pacienta viedokļa mākslīgā tūpļa vienmēr ir lielāka nasta nekā resnā zarna, kas ir tikai saīsināta. Tas ir "īssavienojums" starp tievo zarnu un anālo atveri. Nav veselības apdraudējuma, izkārnījumi kļūst šķidrāki, jo sabiezēšanas procesa nav. Ja šis īssavienojums nav iespējams, ievieto mākslīgo anālo atveri (Jejenustoma). Tievā zarna beidzas ar nelielu atveri vēdera ādā.

Stoma tiek izraisīta šādās slimībās: Krona slimība un čūlains kolīts (hronisks zarnu iekaisums), zarnu gļotādas izvirzījumu izraisīts iekaisums (divertikulīts), Hiršaprunga slimība (iedzimtas zarnu kroplības), zarnu traumas, piemēram, nelaimes gadījumu, nepietiekamas vai trūkstošas ​​sfinktera funkcijas, zarnu perforācijas dēļ. , pēcoperācijas komplikācijas un iedzimti resnās zarnas polipi. Ar mākslīgo anālo atveri zarnas cilpa izvirzīta no vēdera dobuma.

Lai aizsargātu skarto ādu, ap izejas vietu ir novietota plāksne. Šeit ir piestiprināta stomijas soma, kas aizķer izkārnījumus. Izšķir vienas un divdaļīgas sistēmas. Viengabala sistēma stingri savieno pamatplati un somu, tos var mainīt tikai kopā. Divdaļīgu sistēma šķīvi un somu atdala viens no otra, un tos var arī savstarpēji apmainīt. Šīs sistēmas priekšrocība ir tāda, ka pamatplate uz ādas nav jāmaina katru dienu, bet paliek tajā dažas dienas.

Jejunostomijas mērķis ir apiet dabisko gremošanas procesu, jo izkārnījumi netiek novirzīti caur anālo atveri, bet tiek novirzīti uz mākslīgo anālo atveri caur vēdera sieniņu. Veicot šo procedūru, zarnas daļas tiek "slēgtas" un veselīgā daļa tiek saglabāta. Pēc procedūras bieži tiek veikta uztura terapija, lai organismu pielāgotu mainītajai gremošanas situācijai. Lai pārvarētu šo pielāgošanās posmu, uztura terapija ar uzlējumu pacientam piegādā svarīgas barības vielas. Tas kompensē uzturvielu zudumus minerālos, piemēram, kālijā, nātrijā un magnijā, kā arī ūdens zudumus.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Riski, blakusparādības un briesmas

Apmēram 100 000 cilvēku Vācijā ir pastāvīga vai īslaicīga stoma. No medicīniskā viedokļa nav veselības ierobežojumu, jo resnā zarna nav būtisks orgāns. Neskatoties uz to, notiek pārmaiņas, kas pierod pie "novirzītajām" zarnu kustībām. Daudzi pacienti ar šīm izmaiņām tiktu galā labi, pēc ārstu domām liela daļa ir galvas jautājums.

Neskatoties uz to, daudzi slimnieki ziņo par nozīmīgām blakusparādībām, kurām ir ne tikai medicīnisks, bet arī sociāls raksturs. Daudziem jauniešiem, kas jaunāki par trīsdesmit gadiem, pēc resnās zarnas noņemšanas ir jādzīvo ar mākslīgo anālo atveri. Vairumā gadījumu orgāns tika noņemts deģenerētu polipu dēļ. Šie pacienti sūdzas, ka viņu sociālie kontakti ir ierobežoti un ka viņi vairs nespēj būt “normālas” attiecības, it īpaši seksuālā ziņā. Darbības ar draugiem ir ļoti ierobežotas, ņemot vērā mainīgo uztura situāciju. Lielākā stomas blakusparādība tomēr ir hroniska sāpīgums ādas vietās, kuras tieši ietekmē zarnu stoma.

Brūču komplikācijas jo īpaši rodas, ja pamatplate nav sagriezta pareizi, un ādas laukums nespēj aizsargāt pret agresīvo izkārnījumu. Brūču kopšanai ir pieejamas dažādas pastas un krēmi, tīrīšanu veic ar vilnas kompresēm un pH neitrālajām ziepēm. Daudzi pacienti brūču kopšanu raksturo kā sarežģītu, un, ja skartās vietas ir mitras, dienā ir jāveic vairākas apmetuma vai pārsēju izmaiņas.

Lielam skaitam osteomijas pacientu ir atklājies, ka speciālistu personāls, piemēram, slimnīcu stomatologi, laika trūkuma dēļ ir apgrūtināts ar brūču aprūpi. Jums ir iespēja ar ģimenes ārsta starpniecību veikt specializētu brūču aprūpi zarnu centros vai arī ambulatorās nodaļas ekspertu medicīnas personālu. Dažos gadījumos pastāv nopietnas pēcoperācijas komplikācijas, piemēram, infekcijas, kurām nepieciešama ilgāka uzturēšanās slimnīcā.