Intracerebrāla asiņošana

A intracerebrāla asiņošana (ICB vai IZB) ir asiņošana smadzeņu audos .Tas ir hemorāģiskais insults, kas izpaužas ar simptomiem, kas līdzīgi išēmiskam insultam. Šīs asiņošanas prognoze ir atkarīga no tā atrašanās vietas smadzenēs, smaguma pakāpes, kā arī no medicīniskās ārstēšanas sākuma un kursa.

Kas ir intracerebrālā asiņošana?

Apmēram 15 procentus no visiem insultiem izraisa asiņošana smadzeņu audos (hemorāģiskais insults). Atlikušie 85 procenti ir samazinātas asins plūsmas rezultāts noteiktos smadzeņu apgabalos. Abos gadījumos smadzeņu audi mirst.

Hemorāģiskā insulta simptomi un gaita ir atkarīga no to rašanās reģiona smadzenēs un asiņošanas smaguma. Turklāt pareiza terapija un laiks, kad tiek sākti ārkārtas pasākumi, arī ir noteicošie atveseļošanās iespējām. Smadzeņu asiņošana parasti notiek, kad plīst mazi arteriālie asinsvadi. A intracerebrāla asiņošana bet to var izraisīt arī venozo asinsvadu traumas.

Cēloņi ir dažādi. Asinsvadu slimības, asinsreces traucējumi, antikoagulantu lietošana, asinsvadu kroplības un daudz kas cits spēlē. Visā pasaulē tiek novērots apmēram miljons hemorāģisko insultu. Tas ietekmē apmēram 90 000 cilvēku Eiropas Savienībā. Tomēr pastāv lielas reģionālās atšķirības, ko var izskaidrot ar īpašiem vides apstākļiem, dzīvesveidu vai ģenētisko noslieci.

cēloņi

Vissvarīgākais intracerebrālās asiņošanas cēlonis ir paaugstināts arteriālais asinsspiediens.Šis riska faktors tika konstatēts 70 līdz 80 procentiem no visiem cilvēkiem ar hemorāģisko insultu. Turklāt risks palielinās arī, lietojot antikoagulantus.

Kāju vēnu trombozes, sirdslēkmes vai išēmisku miega lēkmju profilaktiskajā ārstēšanā ar antikoagulantiem pastāv pat 11 reizes lielāks smadzeņu asiņošanas risks. Turklāt acetilsalicilskābes ievadīšana pēc sirdslēkmes vai išēmiska insulta palielina smadzeņu asiņošanas risku.

Tas kļūst īpaši skaidrs, apvienojot vairākus antikoagulantu preparātus. Tas pats attiecas uz cilvēkiem ar asiņošanas traucējumiem. Asinsvadu traucējumiem var būt nozīme arī intracerebrālo asiņošanas etioloģijā.

Arteriālās slimības ietver iegūtās un ģenētiskās izmaiņas mazajos arteriālos asinsvados, amiloido angiopātiju, smadzeņu aneirismu, vaskulītu, moyamoya un citas lielo artēriju slimības. Asinsvadu malformācijas var izraisīt arī smadzeņu asiņošanu.

Smadzeņu asiņošana ir iespējama arī caur smadzeņu metastāzēm. Dažreiz cēloni nevar noteikt. Šie gadījumi ir idiopātiska vai slēpta intracerebrāla asiņošana. Kopumā ir konstatēts, ka alkohola lietošana un smēķēšana palielina asiņošanas risku smadzenēs.

Simptomi, kaites un pazīmes

Intracerebrālās asiņošanas (hemorāģiskā insulta) simptomi ir līdzīgi išēmiska insulta simptomiem. Abos gadījumos daži smadzeņu apvidi mirst. Tomēr insulta simptomi un gaita ir atkarīga no ietekmētā smadzeņu reģiona un mirušās vietas stipruma.

Galvassāpes, nelabums, vemšana, kāju, roku vai sejas paralīze vienā pusē, nejutīgums, runas, redzes vai rīšanas traucējumi, kā arī reibonis, apziņas traucējumi un pat epilepsijas lēkmes rodas dažādās pakāpēs. Tika konstatēts, ka epilepsijas lēkmes risks ir ievērojami lielāks ar hemorāģisku insultu nekā ar išēmisku insultu.

Epilepsijas lēkme ir īpaši izplatīta 24 stundu laikā pēc smadzeņu asiņošanas. Vienai trešdaļai pacientu ar intracerebrālo asiņošanu EEG parādīja tipisku epilepsijas potenciālu, neizmantojot epilepsijas lēkmes. Hemorāģisks insults var izraisīt arī psiholoģiskas izmaiņas, kas izpaužas, piemēram, pēkšņās sajūtas un uzvedības izmaiņās, kā arī apjukumā un pat komā.

Diagnoze un slimības gaita

Smadzeņu asiņošanu var ticami noteikt ar galvaskausa datortomogrāfiju un diferenciāldiagnozē diferencēt no hemorāģiskā insulta. Kā alternatīva ir iespējama arī MR izmeklēšana.

Komplikācijas

Vairumā gadījumu šī asiņošana nogalina noteiktus smadzeņu apgabalus. Turpmākā slimības gaita ir ļoti atkarīga no skartā reģiona un šīs asiņošanas ilguma. Pacienti bieži cieš no ļoti smagām galvassāpēm, vemšanas un nelabuma. Paralīze notiek arī dažādos ķermeņa reģionos, tāpēc skartā persona var nespēt pārvietot rokas un kājas.

Tā rezultātā nav nekas neparasts, ja tiek noteikti stingri kustību ierobežojumi, un tas arī rada ievērojamus ierobežojumus pacienta ikdienas dzīvē. Progresējot asiņošanai, pacientam var būt arī epilepsijas lēkme. Ietekmētās personas dzīves kvalitāte ir ievērojami samazināta un ierobežota. Nereti smadzeņu bojājumi negatīvi ietekmē arī attiecīgās personas rīcību un domāšanu, tāpēc var rasties apjukums vai pat koma.

Radinieki var arī psiholoģiski ciest no situācijas. Šo asiņošanu ārstē ārkārtas ārsts. Iespējamo izrietošo kaitējumu var ierobežot. Tomēr vairumā gadījumu pacienta dzīves ilgums tiek samazināts.

Kad jāiet pie ārsta?

Cilvēkiem, kuriem ir atkārtotas galvassāpes, slikta dūša, vemšana un reibonis, jākonsultējas ar ārstu. Ja simptomi pastiprinās, nepieciešama medicīniska palīdzība. Ja rodas uzmanības, koncentrēšanās vai atmiņas traucējumi, tas satrauc, un tas medicīniski jānoskaidro. Ārsts ir nepieciešams runas problēmu, komunikācijas pārtraukumu, rīšanas grūtību un dažādu funkcionālu traucējumu gadījumā. Jāizpēta un jāārstē traucējumi redzes, dzirdes vai citās maņu daļās.

Maņu traucējumu, nejutības vai paralīzes gadījumā pēc iespējas ātrāk ieteicams apmeklēt ārstu. Ja rodas apziņas aptumšošanās vai samaņas zudums, jāizsauc neatliekamā ārsta palīdzība. Ja rodas epilepsijas lēkmes, dezorientācija vai elpošanas traucējumi, ir jābrīdina ātrās palīdzības dienests. Līdz brīdim, kad tas pienāk, ir jāveic pirmās palīdzības pasākumi.

Pastāv dzīvībai bīstams stāvoklis, kas prasa intensīvu medicīnisko aprūpi. Uzvedības problēmu vai personības izmaiņu gadījumā ir smadzeņu izmaiņas, kuras nekavējoties jāārstē un jākontrolē ārstam. Pēkšņas un negaidītas novirzes ir īpašs brīdinājums intracerebrālās asiņošanas gadījumā. Lai nodrošinātu attiecīgās personas izdzīvošanu, ir nepieciešama tūlītēja rīcība un ārsta konsultācija. Daudzos gadījumos skartā persona vairs nevar pakustināt ekstremitātes un gandrīz nereaģē uz uzdotajiem jautājumiem.

Ārstēšana un terapija

ICB ir ārkārtas situācija, kas jārisina pēc iespējas ātrāk. Pacients tiek uzņemts neiroloģiskās vai neiroķirurģiskās intensīvās terapijas nodaļā ārstēšanai. Pirmais solis parasti ir arteriāla asinsspiediena pazemināšana, lai apturētu asiņošanu.

Tomēr asinsspiediena pazemināšana ir pretrunīga, jo tas varētu izraisīt asins plūsmas samazināšanos intracerebrālās asiņošanas reģionā. Tomēr vairumā gadījumu asinsspiediena pazemināšanās ir izrādījusies izdevīga. Turklāt tas jāsamazina, ja paaugstinās ķermeņa temperatūra. Pārāk augsta ķermeņa temperatūra nelabvēlīgi ietekmē slimības gaitu.

Dažos gadījumos tiek veikta arī neiroķirurģiskā ārstēšana. Tas ir atkarīgs no asiņošanas cēloņa, tā atrašanās vietas un gaitas. Ja asiņošana notiek smadzeņu apvidū, ķirurģiska ārstēšana tiek veikta tikai izņēmuma gadījumos. Tas, cita starpā, sastāv no hematomas evakuācijas nopietna samaņas pasliktināšanās gadījumā.

Ja asiņošana ir lokalizēta infratentorial smadzeņu apvidū, atvieglojuma operācija bieži palīdz, ja stāvoklis pasliktinās.Ja EEG izmeklēšana atklāj tipisku epilepsijas potenciālu, jāveic epilepsijas lēkmju novēršanai terapija ar pretkrampju līdzekļiem.

Perspektīva un prognoze

Intracerebrālās asiņošanas prognoze ir atkarīga no pārkāpumu atrašanās vietas. Izšķiroša nozīme ir arī asiņošanas smagumam un slimības gaitai. Smagos gadījumos un bez medicīniskās aprūpes attiecīgā persona draud priekšlaicīgi mirt. Daudzi mirst no insulta vai sirdslēkmes. Lai nodrošinātu pacienta izdzīvošanu, parasti nepieciešama intensīva medicīniska ārstēšana. Jo ātrāk notiks medicīniskā aprūpe, jo lielākas iespējas izdzīvot. Turklāt tiek samazināti pastāvīgie traucējumi un traucējumi.

Daudzos gadījumos, neraugoties uz ātru un profesionālu terapiju, notiek ilgstoši veselības pārkāpumi. Pazīstamās saistības ikdienas dzīvē vairs nevar veikt kā parasti un bez palīdzības. Notiek vispārēja disfunkcija, kā arī fiziskās un garīgās spējas zudums. Tie samazina dzīves kvalitāti un var izraisīt sekundāras slimības. Jo īpaši palielinās pacienta un tuvinieku psiholoģiskā izturība un tā var izraisīt turpmākas slimības.

Nepieciešamas daudzas terapijas, lai pakāpeniski uzlabotu vispārējo veselības stāvokli. Brīvība no simptomiem nav dokumentēta. Jo jaunāks ir pacients, jo ātrāk notiek intensīvās terapijas ārstēšana un jo mazāk ir komplikāciju, jo labāka ir prognoze. Turklāt ir jāņem vērā arī attiecīgās personas vispārējā veselība.

novēršana

Vissvarīgākais, ko varat darīt, lai novērstu intracerebrālu asiņošanu, ir novērst augstu asinsspiedienu. To var panākt, izmantojot veselīgu dzīvesveidu ar sabalansētu uzturu, daudz fiziskiem vingrinājumiem un atturoties no alkohola un smēķēšanas. Ja asinsspiediens jau ir hroniski paaugstināts, jums ne tikai jāmaina dzīvesveids, bet arī jāsamazina asinsspiediens ar medikamentiem.

Pēcaprūpe

Pēc akūtas intracerebrālās asiņošanas ārstēšanas sāk uzraudzību. Tas turpina jau uzsāktos rehabilitācijas pasākumus. Atkarībā no individuālās situācijas pacienti var ne tikai piedalīties fizioterapijas un ergoterapijas pasākumos, bet arī izmantot logopēdijas un neiropsiholoģiskās aprūpes iespējas.

Profilakse pret paaugstinātu asinsspiedienu ir īpaši svarīga, lai novērstu slimības atkārtošanos. Tas ietver līdzsvarotu dzīvesveidu. Ēdot veselīgi, pietiekami vingrojot, nesmēķējot un nedzerot, risks būs mazāks. Ja asinsspiediens ir hroniski augsts, cilvēki var lietot arī zāles asinsspiediena pazemināšanai. Ārsts tos izrakstīs.

Pēc faktiskās ārstēšanas pacientam vispirms tiek noteikts atpūtas posms, lai tas būtu ērti. Šajā laikā jums nevajadzētu pārāk daudz noslogot ķermeni un nevajadzētu sportot. Psiholoģiskajam stresam var būt arī negatīva ietekme, tāpēc no tā vajadzētu izvairīties. Lai nodrošinātu labu kontroli, ir obligātas regulāras medicīniskās pārbaudes.

Visas komplikācijas tiek pamanītas nekavējoties, un ārsts var savlaicīgi iejaukties. Atkarībā no slimības smaguma var būt noderīga psiholoģiskā terapija. Šādas ārstēšanas ietvaros vai pašpalīdzības grupā skartie iemācās pierast pie savas situācijas. Nevajadzētu iztikt bez šī profesionālā un sociālā atbalsta.

To var izdarīt pats

Asinsvadu smadzeņu asiņošana ir ārkārtas medicīniska palīdzība, kas nekavējoties jāārstē. Pirmajiem palīgiem jāsniedz pirmā palīdzība un nekavējoties jānogādā cietušā persona tuvākajā slimnīcā vai jāzvana neatliekamās palīdzības dienestos.

Pēc ārstēšanas klīnikā pacientam nepieciešama atpūta un aizsardzība. Ieteicams dažas dienas nenodarboties ar sportu un arī izvairīties no garīga stresa. Turklāt ir norādītas regulāras ārsta pārbaudes. Tas var nodrošināt, ka slimība neizraisa nopietnas komplikācijas. Ja rodas kādi neparasti simptomi, par to jāinformē atbildīgais ārsts. Dažreiz attiecīgajai personai nepieciešama psiholoģiska ārstēšana. Saruna ar terapeitu ir īpaši noderīga, ja Jums ir smaga asiņošana, kuras rezultātā radās panikas lēkme. Hroniski slimiem cilvēkiem jāmeklē arī profesionāls atbalsts un, ja nepieciešams, jāapmeklē pašpalīdzības grupa.

Ar hematomām var palīdzēt konservatīvi līdzekļi, piemēram, laba brūču kopšana, atvēsināšana un aizsardzība. Kopā ar belladonna un arnica homeopātija piedāvā divus efektīvus preparātus, kas mazina pietūkumu un mazina sāpes. Šo līdzekļu lietošana vispirms jāapspriež ar ārstu.