Intrakraniālais spiediens

No intrakraniālais spiediens tiek sarunāts sarunvalodā Intrakraniālais spiediens izraudzīts. Tam ir svarīga loma asinsritē un smadzeņu darbībā.

Kas ir intrakraniālais spiediens?

Intrakraniālais spiediens sarunvalodā tiek saukts par intrakraniālo spiedienu. Tam ir svarīga loma asinsritē un smadzeņu darbībā.

Angliski intrakraniālo spiedienu sauc par intrakraniālo spiedienu vai īsu kā ICP zināms. Saīsinājumu ICP lieto arī vāciski runājošajās valstīs. Intrakraniālais spiediens ir spiediens, kas pastāv galvaskausa dobumā.

Smadzeņu galvaskauss sastāv no septiņiem atsevišķiem kauliem, kas ieskauj un aizsargā smadzenes. Papildus smadzenēm galvaskauss satur asinis un šķidrumu. Cerebrospinālais šķidrums ir ķermeņa šķidrums, ko veido smadzeņu pinums. Tas cirkulē visā CSF telpā. CSF telpa ir dobumu sistēma smadzenēs un muguras smadzenēs. Tā kā smadzeņu galvaskauss jau pirmajos dzīves gados pilnībā osificējas, kopējam smadzeņu, asiņu un šķidruma tilpumam galvā vienmēr jābūt tādam pašam.

Papildus smadzenēm pieaugušajiem ir vieta apmēram 70 mililitru šķidruma un 100 mililitru asiņu. Sadalījums seko Monro-Kellie doktrīnai. Attiecīgi sadalījums vienmēr ir 80 procenti smadzeņu audu, 12 procenti asiņu un 8 procenti šķidruma. Intrakraniālo spiedienu var uzturēt nemainīgu tikai tad, ja tiek ievēroti šie apstākļi. Pieaugušajiem pieejamais intrakraniālais tilpums ir aptuveni 1600 mililitri. Fizioloģiskais intrakraniālais spiediens veseliem cilvēkiem ir no 5 līdz 15 mmHg. Pārrēķināts, tas atbilst ūdens stabam no 5 līdz 20 cm. Bērniem intrakraniālajam spiedienam jābūt no 0 līdz 10 mmHg.

Funkcija un uzdevums

Intrakraniālajam spiedienam ir izšķiroša loma smadzeņu asins plūsmā. Bez atbilstoša intrakraniāla spiediena tiek apdraudēta smadzeņu darbība. Intrakraniālais spiediens ir pretstatā smadzeņu asinsspiedienam. Smadzenēm nepieciešama pastāvīga barības vielām un skābeklim bagātu asiņu piegāde. Tam ir ļoti augsts pamata metabolisma ātrums un tas aizņem apmēram piekto daļu no ķermeņa kopējā skābekļa daudzuma, pat miera stāvoklī. Atšķirībā no citām ķermeņa šūnām, nervu šūnas arī nespēj apmierināt savas enerģijas vajadzības bez skābekļa (anaerobi).

Samazinot smadzeņu asins plūsmu, smadzenes tiek bojātas. Nervu šūnas mirst. Intrakraniālais spiediens ietekmē asins plūsmu smadzenēs un tādējādi arī skābekļa un barības vielu piegādi.

Fizioloģiskos apstākļos intrakraniālais spiediens ir zemāks nekā spiediens, pie kura asinis tiek iesūknēts smadzenēs. Tāpēc smadzeņu asins plūsmu neietekmē intrakraniālais spiediens. Bet, tiklīdz intrakraniālais spiediens un asinsspiediens smadzenēs ir vienāds, smadzenes vairs netiek pienācīgi piegādātas asinīm. Trūkst barības vielu un skābekļa.

Smadzeņu audi, smadzeņu trauki un šķidruma telpas atrodas pastāvīgā apmaiņā, lai kompensētu apjoma svārstības. Piemēram, ja smadzeņu audu tilpums palielinās, to var kompensēt, samazinot šķidruma vai asiņu daudzumu. Pēc tam, neskatoties uz smadzeņu audu apjoma palielināšanos, intrakraniālais spiediens nepalielinās. Tāpēc intrakraniālais spiediens ir dinamisks mainīgais, kas pastāvīgi jāpielāgo pašreizējiem apstākļiem.

Ja kompensācija vairs nav iespējama, palielinās intrakraniālais spiediens. Jo lēnāk palielinās intrakraniālais spiediens, jo labāk spiediena palielināšanos var apstrādāt. Tādā veidā var kompensēt tilpuma palielināšanos no 5 līdz 10 mililitriem. Ārkārtas gadījumos palielināta CSF rezorbcija var absorbēt arī lielāku, lēnām progresējošu apjoma palielināšanos. Klepojot, šķaudot vai nospiežot, var arī īslaicīgi palielināt intrakraniālo spiedienu līdz 50 mmHg, samazinot venozās atgriešanās plūsmu uz sirdi. Šādus īstermiņa spiediena maksimumus tomēr var labi panest.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles pret atmiņas traucējumiem un aizmāršību

Slimības un kaites

Intrakraniāla spiediena palielināšanos var izraisīt viena vai vairāku nodalījumu tilpuma palielināšanās. Smadzeņu funkcionālo audu palielināšanos var izraisīt, piemēram, smadzeņu audzējs vai smadzeņu edēma pēc negadījuma. Insults vai smadzeņu iekaisums (encefalīts) var izraisīt arī apjoma palielināšanos un tādējādi intrakraniālā spiediena palielināšanos.

Arī intrakraniālais spiediens palielinās, aizkavējot drenāžu. CSF aizplūšanu var bloķēt audzējs. Tā kā struktūras, neskatoties uz aizsprostojumu, turpina ražot cerebrospinālo šķidrumu, rodas sastrēgums un tādējādi palielinās intrakraniālais spiediens. Abscess var arī novērst smadzeņu ūdens aizplūšanu. Vēl viens aizplūšanas cēlonis ir smadzeņu asiņošana. Turklāt šķidruma palielināšanās galvaskausā noved pie intrakraniālā spiediena palielināšanās.Šāds šķidruma pieaugums var būt metabolisks vai toksisks. Vēl viens smadzeņu edēmas iemesls ir hipoksija. Kad trūkst skābekļa, smadzenes reaģē ar tūsku. Visbiežākais smadzeņu edēmas cēlonis hipoksijas dēļ ir smadzeņu infarkts. Smadzeņu infarkts ir pazīstams arī kā išēmisks apvainojums vai insults. Ja venozo trauku bloķē tromboze, venozās asinis uzkrājas galvaskausā. Tas palielina arī intrakraniālo spiedienu.

Galvenais intrakraniāla spiediena paaugstināšanās simptoms ir stipras galvassāpes. Var rasties arī slikta dūša vai vemšana. Ir pamanāmas tā saucamās papillas. Tas ir redzes nerva izejas punkta pietūkums. Tas var izraisīt redzes traucējumus. Sastrēguma papilla tiek diagnosticēta ar oftalmoskopa palīdzību. Galvassāpes, vemšana un papilu sastrēgumu kombinācija tiek saukta par intrakraniālā spiediena triādi. Citi paaugstināta intrakraniāla spiediena simptomi ir reibonis, lēna sirdsdarbība, acu muskuļu paralīze un garīga prombūtne. Kušinga reflekss izraisa asinsspiediena paaugstināšanos, vienlaikus samazinot sirdsdarbības ātrumu. Šo parādību sauc par spiediena impulsu.