Viņa saišķis

Viņa saišķis sastāv no īpašām sirds muskuļa šūnām un kopā ar sinusa mezglu un atrioventrikulāro mezglu (AV mezglu) veido daļu no sirds muskuļu ierosmes vadīšanas. Viņa saišķis ir vienīgais elektriskais savienojums no ātrijiem līdz sirds kambariem un kalpo kā rezerves pulkstenis ar bāzes ātrumu 20-30 sitieni minūtē sinusa un AV mezgla atteices gadījumā.

Kāds ir Viņa saišķis?

Apmēram 5 līdz 8 mm garais His saišķis, kas nosaukts pēc Šveices anatoma Vilhelma Hisa, sastāv no īpašām sirds muskuļa šķiedrām (gludiem muskuļiem), kurām ir spēja pārraidīt elektrisko potenciālu vai arī pašiem radīt elektrisko potenciālu.

HIS saišķis ir AV mezgla pagarinājums un veido elektrisko tiltu starp labo atriumu un abām kamerām, iekļūstot starpsienā starp atriumu un abām kamerām un pēc tam sadalot labajā un kreisajā kameras ekstremitātē. Elektriskās ierosmes potenciāls tiek pārnests pa labā un kreisā kambara starpsienu (viena labā un divas kreisās augšstilba augšstilbi) uz sirds virsotni un caur Purkinje šķiedrām ved uz kambaru muskuļiem.

Viņa saišķis ne tikai izveido elektrisko savienojumu starp ātrijiem un sirds kambariem, bet arī var darboties kā rezerves pulkstenis, ja pirmajam sirdsdarbības pulksteņa, sinusa mezglam un otrajam pulkstenim, AV mezglam, vajadzētu izgāzties kā "elektrokardiostimulatoriem". Tomēr His paketes “kameras aizvietošanas ritms” ar 20–30 sitieniem minūtē ilgtermiņā ir pārāk lēns.

Anatomija un struktūra

His saišķis ir anatomiski cieši saistīts ar AV mezglu, un to var uzskatīt par kopējā stumbra stumbra Truncus fasciculi atrioventicularis pagarinājumu. His saišķis, kas sastāv no sirds muskuļa šķiedrām, šķērso starpsienu starp priekškambariem un sirds kambariem un zariem labajā un divās kreisās ierosmes līnijās, tā sauktajās tawara augšstilbās.

Elektriskā "šoka impulsa" pārraide stimula vadīšanas sistēmā notiek tikai caur stimulēšanas vadīšanas sistēmas īpašajām muskuļu šķiedras šūnām. Tas nozīmē, ka elektrisko impulsu pārraide ir pilnīgi autonoma un neatkarīga no nerviem. Tas attiecas arī uz His paketi, kura šūnas arī spēj pats ierosināt ar frekvenci aptuveni 20 gadījumā, ja ierosināšana tiek pilnībā pārtraukta caur sinusa vai AV mezgliem, jo ​​tas bija kā pēdējais dublējums. līdz 30 sitieniem minūtē.

Funkcija un uzdevumi

Viņa saišķa vissvarīgākais uzdevums ir elektriskā stimula pārnešana uz papilāru muskuļu un kambaru muskuļu saraušanos sadalītā secībā. Elektriskais "pukstēšanas impulss", kas parasti rodas sinusa mezglā labajā ātrijā, izraisa abu ātriju muskuļus. Tādējādi tiek atvērti divi skrejlapu vārsti (mitrālā vārsta un trikuspidālā vārsta), kas atrodas starp ātriju un kamerām, lai asinis no ātrija varētu ieplūst kamerās.

Šajā fāzē ir aizvērti divi kabatas vārsti (plaušu vārsts un aortas vārsts). Tikai dažas milisekundes pēc atriāla saraušanās, Viņa saišķis pārraida kontrakcijas stimulu kamerās esošajiem papilāru muskuļiem, lai tie vispirms sašaurinātos un cīpslas pavedieni, kas notur bukletu vārstu malas, tiktu pievilkti un bukletu vārsti aizvērti.

Tūlīt pēc tam kameras saraujas (sistolē) un caur atvērtajiem kabatas atlokiem asinis sūknē plaušu cirkulācijā (labajā kamerā) un ķermeņa cirkulācijā (kreisajā kamerā). Lai nodrošinātu optimālu funkcionalitāti, ir ārkārtīgi svarīgi precīzi noteikt stimula pārnešanas laiku caur His paketi.

Papildus stimula pārnešanas kontrolei His saišķim ir arī ārkārtas funkcija. Ja pirmais impulsu ģenerators, sinusa mezgls, neizdodas kā "elektrokardiostimulators" vai labā atriuma šūnas nespēj pārraidīt stimulu uz AV mezglu, AV mezgls ieiet kā frekvences ģenerators. Ja arī AV mezglam kā pulkstenim vajadzētu neizdoties, His un vadīšanas sistēmas pakārtoto daļu saišķis darbojas kā pēdējā pēdējā rezerves iespēja ar ļoti lēnu ciklu no 20 līdz 30 sitieniem minūtē. Šādā veidā izveidoto ritmu sauc arī par kameras ritmu.

Slimības

Visizplatītākās kaites un darbības traucējumi, kas saistīti ar viņa saišķu, ir viņa bloka saišķis. Šajā gadījumā Viņa bloks bloķē elektriskā impulsa pārvadi kambara muskuļos. Viņa bloka saišķis atbilst sirds aritmijai, ko var izraisīt iekaisums, slikta asins plūsma vai deģeneratīvas izmaiņas Viņa audu saišķī.

Analogā veidā tajā pašā kontekstā var redzēt tā dēvēto paketes zaru bloku. Šajā gadījumā stimula bloka atrašanās vieta ir zem Viņa mezgla vienā no tawara augšstilbiem. Var ietekmēt arī divas vai visas trīs ekstremitātes. Pēdējā gadījumā ir izveidots kopējais saišu zaru bloks. Biežākie saišķa zaru bloka attīstības iemesli ir koronāro artēriju slimības, miokarda infarkts, miokardīts vai sirds muskuļa disfunkcija (kardiomiopātija). Ļoti retos gadījumos jaundzimušajiem un zīdaiņiem līdz 6 mēnešu vecumam var attīstīties krustveida ārpusdzemdes tahikardija.

Tā ir dzīvībai bīstama sirds aritmija ar ventrikulāru ātrumu no 150 līdz 350 sitieniem minūtē. Precīzi šīs slimības rašanās cēloņi (vēl) nav pietiekami izpētīti. Ģenētiskajai ietekmei, iespējams, ir liela nozīme, jo slimības sastopamība dažās ģimenēs pārsniedz parasto statistisko līmeni. Kā cēlonis tiek apspriesta arī atvērtās sirds operācijas ietekme. Ātro ritmu galvenokārt izraisa AV mezgla un His saišķa paaugstināta uzbudināmība.

Tipiskas un izplatītas sirds slimības

• Sirdstrieka
• Perikardīts
• Sirdskaite
• Priekškambaru fibrilācija
• Miokardīts