Smadzeņu stumbra sindroms

Smadzeņu stumbra sindromi raksturo samazināta asins piegāde traukiem, kas piegādā smadzeņu stumbru. Ir dažādi smadzeņu stumbra sindromi, kas nosaukti pēc to pirmā apraksta, piemēram, Foville sindroms, Weber sindroms vai Wallenberg sindroms. Akūtus smadzeņu stumbra sindromus izraisa smadzeņu asiņošana, smadzeņu infarkts vai iekaisums.

Kas ir smadzeņu stumbra sindroms?

Smadzeņu stumbra sindromi izraisa smadzeņu išēmija, tas ir, nepietiekama asiņu piegāde smadzenēm. Lielākajā daļā slimību galvenais iemesls ir skriemeļu artērijas vai bazilāras artērijas asinsrites traucējumi. Skriemeļu artērija kopā ar kaula artēriju ir viena no artērijām, kas piegādā smadzenes.

Basilārā artērija ir viena no artērijām un apgādā smadzenes ar skābekli bagātām asinīm. Ja smadzeņu infarkta, smadzeņu asiņošanas vai iekaisuma dēļ samazinās asinsapgāde, atkarībā no vietējās apdzīvotās vietas var attīstīties dažādi smadzeņu stumbra sindromi.

cēloņi

Galvenie smadzeņu stumbra sindroma cēloņi ir smadzeņu išēmija, kas izraisa nepietiekamu smadzeņu piegādi asinīm. Šie asinsrites traucējumi visbiežāk rodas mugurkaulāja artērijās un artērijās, kas pieder artērijām, kas piegādā smadzenes. Infekcijas, ievainojumi, audzēji, aptaukošanās, paaugstināts asinsspiediens un multiplā skleroze var izraisīt arī nepietiekamu asiņu piegādi smadzenēm.

Pastāv dažādi smadzeņu stumbra sindromi, kurus galvenokārt iedala trīs pasugās atkarībā no bojājuma vietas:

• Smadzeņu stumbra (poni) asinsrites traucējumi, kas pieder pie centrālās nervu sistēmas
• Asinsrites traucējumi vidējā smadzenē
• Asinsrites traucējumi muguras smadzeņu pagarināšanās jomā (medulla oblongata)

Trīs dažādi sindromi tiek nosaukti pēc to pirmā apraksta: Millard-Gubler sindroms, Weber sindroms un Wallenberg sindroms. Atkarībā no sūdzību rakstura un bojājuma vietas medicīna zina arī dažus citus smadzeņu stumbra sindromus, piemēram, Foville sindromu, Nothnagel sindromu vai Babinski-Nageotte sindromu.

Simptomi, kaites un pazīmes

Simptomi atšķiras atkarībā no smadzeņu stumbra sindroma veida. Gandrīz visiem smadzeņu stumbra sindromiem ir raksturīga galvaskausa nervu mazspēja un garo nervu traktu bojājumi, kas ir atbildīgi par motoriku un jutīgumu. Citas ievērojamas sūdzības ir reibonis, galvassāpes, nogurums, halucinācijas, intrakraniālais spiediens un stīvs kakls.

Papildu parādības ir fotofobija un veģetatīvie traucējumi, piemēram, vemšana, slikta dūša, svīšana un psiholoģiskas izmaiņas. Ārstējošais ārsts var noteikt bojājuma vietu no simptomu summas. Vallenberga sindroms ir raksturīgs muguras smadzeņu pagarinājuma bojājumiem, ir iespējami arī citi pārmaiņus sindromi.

Ja ir bojāta tilta kaudālā pēda (poni), parasti ir fovilas vai Millard-Gubler sindroms ar horizontālu paralīzi. Cēlonis var būt audzēji un asinsrites traucējumi artērijās un to plūsmas vietās. Vēbera, Benedikta un Notnagela sindromi ir raksturīgi smadzeņu vidusdaļas bojājumiem.

Pacienti bieži cieš no redzes traucējumiem un miegainības. Smagos bojājumos ar smadzeņu stumbra un garozas atdalīšanos rodas primitīvi smadzeņu refleksi Apallic sindroma formā, kas izraisa smadzeņu nāvi. Bieži rodas smadzeņu stumbra sindromi, kas ir nepilnīgi vai tipiski, kas apgrūtina galīgo diagnozi.

Diagnoze un slimības gaita

Ja smadzeņu stumbra sindromi ir nepilnīgi, simptomi parādās pārmaiņus vai divpusēji. Atkarībā no bojājuma vietas simptomi parādās vai nu tajā pašā, vai pretējā ķermeņa pusē. Vispārēju bojājumu gadījumā ir jutīgas kļūmes, piemēram, vibrācijas sajūtas traucējumi, pieskāriena un temperatūras sajūta, kā arī paralīzes simptomi.

Īpaši tiek ietekmētas ķermeņa daļas, kuras piegādā garākie nervu trakti, t.i., pēdas. Slimībai progresējot, šie maņu traucējumi organismā izplatās tuvāk. Ja atsevišķi nervi tiek bojāti lokāli, rodas dažādi simptomi un sūdzības.

Papildus jutīgajiem neveiksmes simptomiem ir arī motora kļūmes un autonomās nervu sistēmas bojājumi. Tās izpaužas kā asinsrites un sviedru regulēšanas traucējumi saistībā ar līdzsvara un koordinācijas zaudēšanu (ataksija). Bojāts disks var izraisīt nervu sakņu bojājumus, kas izpaužas kā novājināti refleksi un muskuļu vājums.

Mūsdienu medicīna piedāvā dažādas diagnostikas metodes, lai ticami diagnosticētu smadzeņu stumbra sindromu. Pirmais solis ir klīniska anamnēze, ar kuras palīdzību ārsts uzdod pacientam visus svarīgos jautājumus par simptomiem, iepriekšējām slimībām, kā arī dzīvesveidu un izturēšanos, lai izveidotu klīnisko ainu.

Ja šī aptauja nav iespējama, piemēram, akūtas ārkārtas situācijas gadījumā, diagnozi nekavējoties veic, izmantojot MRI, CT un ultraskaņu. Izmantojot šo moderno diagnostikas tehnoloģiju, ārsti var izslēgt citas sūdzības un slimības, piemēram, audzējus vai iekaisumus, ja viņi nav atbildīgi par smadzeņu asinsrites traucējumiem.

Komplikācijas

Smadzeņu stumbra sindroms izraisa samazinātu asins plūsmu smadzenēs. Šī sūdzība var izraisīt ļoti dažādas komplikācijas, kas parasti rodas sirdslēkmes vai iekaisuma rezultātā. Skartā persona cieš no reiboņa un smagām galvassāpēm. Ir arī izsīkuma un noguruma sajūta.

Var rasties arī paralīze un dažādi jutības traucējumi. Tomēr nevar paredzēt, kuras ķermeņa vietas smadzeņu stumbra sindroms paralizēs. Turklāt skarto personu var ciest no vemšanas un nelabuma, kā arī zaudēt samaņu. Nav retums dzirdes problēmu vai redzes traucējumu rašanās.

Simptomi ārkārtīgi ierobežo pacienta ikdienas dzīvi. Sliktākajā gadījumā smadzeņu stumbra sindroms noved pie smadzeņu nāves un pēc tam līdz pilnīgai pacienta nāvei. Šī iemesla dēļ pacienta izdzīvošanai ir nepieciešama tūlītēja ārsta ārstēšana.

Ārstēšana tiek veikta ar medikamentu palīdzību un pati par sevi nerada nekādas komplikācijas. Tomēr nevar izslēgt iespējamo kaitējumu. Tie ir ļoti atkarīgi no tā, kad tika sākta ārstēšana. Smadzeņu stumbra sindroms var arī samazināt pacienta dzīves ilgumu.

Kad jāiet pie ārsta?

Ārsta vizīte ir nepieciešama, tiklīdz attiecīgā persona cieš no dažādiem funkcionāliem traucējumiem. Redzes zuduma, dzirdes problēmu vai valodas veidošanās neskaidrību gadījumā ārsts ir nepieciešams. Ir jāuzsāk kontroles pārbaudes, lai noteiktu cēloni un veiktu attiecīgus pasākumus. Ja nogurums, nespēks vai iekšējs vājums atkārtojas atkārtoti, jākonsultējas ar ārstu.

Miega traucējumi un palielināta vajadzība pēc miega ir organisma brīdinājuma pazīmes. Ja tie rodas vairāku nedēļu laikā vai ja to intensitāte palielinās, pazīmes jānoskaidro. Ja jūtat spiedienu galvas iekšpusē, ja kakls ir stīvs vai ja kakls nespēj brīvi pārvietoties, jums jākonsultējas ar ārstu. Reibonis, vemšana un slikta dūša ir medicīniski jāpārbauda un jāārstē. Ja ir drudzis, paaugstināts asinsspiediens, sirdsklauves vai asinsrites problēmas, nepieciešams ārsts.

Asinsrites traucējumi, pārmērīga svīšana, ko nevar izskaidrot, vai slimības sajūta jāpārbauda ārstam. Acu paralīze tiek uzskatīta par īpaši neparastu, un tā jāārstē pēc iespējas ātrāk. Līdzsvara un koordinācijas problēmas, kā arī izmaiņas muskuļos ir iemesli, kuru dēļ nepieciešama ārsta vizīte. Tā kā smagos gadījumos smadzeņu stumbra sindroms var saīsināt paredzamo dzīves ilgumu, pie pirmajām pazīmēm un pārkāpumiem ieteicams apmeklēt ārstu.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Vēlamā ārstēšanas metode ir līzes terapija, kas pazīstama arī kā trombolīze. Trombs tiek izšķīdināts ar narkotiku palīdzību. Vietējā ārstēšanā pacients caur katetru tiek ievadīts tieši skartajā traukā.

Ar sistēmisku līzes terapiju zāles ievada intravenozi, lai tās varētu izplatīties caur asinsriti un sasniegt skarto zonu. Ja ir išēmisks smadzeņu infarkts, īpaši efektīva ir pierādīta intravenozās līzes terapija ar rekombinantā plazminogēna aktivatoru. Tomēr ārstēšanai jānotiek ne vēlāk kā 4,5 stundas pēc simptomu parādīšanās.

Ārstējošajam ārstam ir jānovērtē riski un ieguvumi, jo pastāv augsts smadzeņu asiņošanas risks. Kā alternatīva ir iespējama arī asins recekļa ķirurģiska noņemšana. Smadzeņu stumbra sindroms ir saistīts ar apgrūtinātu rīšanu un elpošanas traucējumiem.

Dažreiz pirms ārstēšanas var būt nepieciešama nazogastrālā caurule vai ilgstoša ventilācija. Atkarībā no slimības gaitas smaguma ārsti iesaka veikt ilgstošu terapiju specializētos medicīnas centros vai, ja slimība nedaudz progresē, turpmāko fizioterapiju.

Perspektīva un prognoze

Smadzeņu stumbra sindroma prognoze tiek noteikta, ņemot vērā pašreizējo cēloni, un tāpēc tā jānovērtē individuāli. Jo vairāk tika sabojāts pašreizējā infarkta reģions, jo nelabvēlīgāka ir izārstēšanas iespēja. Strauji palielinās šo pacientu nāves risks. Ar agrīnu diagnozi, nelielu smadzeņu audu bojājumu un ātru ārstēšanu atsevišķos gadījumos ir iespējama pilnīga atveseļošanās. Nelielu neiroloģisku bojājumu var gandrīz pilnībā labot pēc dažiem mēnešiem ar optimālu terapiju.

Tomēr medicīniskā aprūpe jāsniedz dažu stundu laikā pēc tam, kad parādās pirmās pārkāpuma pazīmes. Turklāt pacientam aktīvi jāsekmē atveseļošanās ārstēšanas un terapijas procesā un jāievēro ārstējošā ārsta norādījumi. Pēc tam pacientam jāpiedalās regulārās pārbaudēs, lai ātrāk atpazītu agrīnās brīdināšanas signālus un, ja atkal rodas sirdslēkme, varētu rīkoties nekavējoties.

Akūtās situācijās pacientam ir smaga asinsvadu oklūzija, kas ievērojami palielina priekšlaicīgas nāves risku. Nāves varbūtība šeit ir 80% no dokumentētajiem gadījumiem. Bez ārstēšanas pacientam ir mazas iespējas izdzīvot. Turklāt smadzeņu stumbra sindromam var būt visa mūža sekas vai atsevišķu sistēmu disfunkcija.

novēršana

Tā kā smadzeņu stumbra sindromiem ir dažādi cēloņi, nav viena ideāla veida, kā to novērst. Tomēr kopumā ārsti iesaka pārdomāt savu dzīves veidu un būt uzmanīgiem, lai izvairītos no aptaukošanās un tādējādi paaugstināta asinsspiediena. Abi faktori veicina smadzeņu stumbra sindroma attīstību.

Apzināta diēta, kurā izvairās no pārāk daudz tauku, cukura un mākslīgām piedevām, arī var palīdzēt novērst šo stāvokli. Citi kaitīgi faktori ir pārmērīga alkohola un nikotīna lietošana, no kuriem īpaši jāizvairās pacientiem ar iedzimtu noslieci un lieko svaru.

Pēcaprūpe

Smadzeņu stumbra sindroma gadījumā skartajai personai parasti ir maz vai pat nav vispārēju izsekošanas pasākumu un iespēju, vai arī vispār nav, tāpēc attiecīgajai personai galvenokārt jākonsultējas ar ārstu, lai novērstu turpmākas komplikācijas vai sūdzības. Tomēr daudzos gadījumos smadzeņu stumbra sindromu nevar pilnībā izārstēt, tāpēc šīs slimības rezultātā pacienta dzīves ilgums bieži tiek ievērojami samazināts.

Šīs slimības ārstēšana parasti tiek veikta ar narkotiku palīdzību. Lai novērstu turpmākas komplikācijas, ir svarīgi nodrošināt pareizu devu un regulāru uzņemšanu. Regulāras ārsta pārbaudes un izmeklējumi ir arī ļoti svarīgi, lai pareizi identificētu un kontrolētu smadzeņu stumbra sindroma simptomus. Jāveic fizioterapija, jo slimība var arī traucēt kustību.

Skartā persona savās mājās var veikt un atkārtot daudzus šādas terapijas vingrinājumus, kas var paātrināt dziedināšanu. Savas ģimenes vai draugu mīlošā aprūpe un atbalsts arī pozitīvi ietekmē slimības gaitu un var novērst depresiju vai psiholoģisko sajukumu.

To var izdarīt pats

Smadzeņu stumbra sindroms ir akūti dzīvībai bīstama slimība skartajiem cilvēkiem, tāpēc jāizvairās no pašpalīdzības pasākumiem bez ārsta piekrišanas. Viņu interesēs pacienti pēc iespējas ātrāk meklē medicīnisko palīdzību, lai ātri varētu sākt atbilstošu terapiju. Ar smadzeņu stumbra sindromu saistītie simptomi parasti ievērojami ierobežo pacientu dzīves kvalitāti un neļauj viņiem veikt ierasto ikdienas režīmu. Piemēram, pacienti vairs nespēj veikt savu darbu, un veselības interesēs viņiem vajadzētu atturēties no šādiem mēģinājumiem.

Simptomi, piemēram, reibonis, motora un maņu pasliktināšanās vai redzes un dzirdes traucējumi, liek pacientiem atpūsties un uz laiku izstāties no sociālās dzīves. Uzturēšanās smadzenēs sindroma akūtu cēloņu ārstēšanai parasti ir piemērota uzturēšanās slimnīcā. Stacionārās aprūpes laikā pacienti ievēro visus slimnīcas personāla un ārstu norādījumus.

Parasti pacienti dažkārt paliek gultā un samazina fiziskās aktivitātes. Diēta ir pielāgota arī pacienta slimībai un stāvoklim, saskaņā ar kuru skartajiem ir jāievēro noteiktais uztura plāns. Pēc veiksmīgas ārstēšanas pacienti ievēro ārsta ieteikumus, lai izvairītos no recidīva.