hemolītiski urēmiskais sindroms raksturo smagas izmaiņas un asins skaita, asinsvadu un nieru bojājumi. EHEC ir vislabāk zināmā hemolītiskā urēmiskā sindroma forma.
Kas ir hemolītiskais urēmiskais sindroms?
© Leonīds - stock.adobe.com
hemolītiski urēmiskais sindroms (Saīsinājums: HUS) Ārsti definē trīs izplatītus simptomus ("triāde"):
1. Samazināts sarkano asins šūnu skaits un kapilāru bojājumi (Mikroangiopātiska hemolītiska anēmija)
2. Samazināts trombocītu vai trombocītu skaits asinīs (Trombocitopēnija; trombocīti ir asins šūnas, kas palīdz asinīm sarecēt iesaistīts)
3. Akūta nieru mazspēja, kas izraisa asins saindēšanos, jo uzkrājas vielas, kuras vairs nevar izdalīties caur nierēm
Ja rodas tikai divi no trim simptomiem, ārsti runā par "nepilnīgu HUS". Atbilstoši pamatcēloņiem ir jānošķir infekcijas infekciozais un neinfekciozais variants.
Tiek saukts arī hemolītiskais urēmiskais sindroms Gasera sindroms nosaukts Šveices pediatra Konrāda Gasera (1912 - 1982) vārdā, kurš pirmais aprakstīja (1955) hemolītiski-urēmisko sindromu.
cēloņi
hemolītiski urēmiskais sindroms galvenokārt notiek infekciozā formā. Bieži vien izraisītājs ir Escherichia coli. Citādi šī baktērija ir daļa no veselīgās zarnu floras, bet tā notiek arī ļaundabīgās versijās.
Bīstamie celmi ir sagrupēti ar labi zināmo nosaukumu EHEC ("Enterohaemorrhagic Escherichia coli"). Reizēm par HUS ir atbildīgas arī citas baktērijas, piemēram, salmonellas. Arī vīrusi reti tiek uzskatīti par sprūda. Tas ietver, piemēram, varicella zoster vīrusu, kas arī izraisa herpes un jostas rozi. Baidītais HI vīruss var būt arī atbildīgs par HUS.
Neinfekciozais HUS bieži tiek izraisīts kā dažādu zāļu blakusparādība. HUS var rasties arī kā ar grūtniecību saistīta komplikācija (“gestoze”). Turklāt asins sarecēšanas ģenētiski traucējumi izraisa hemolītiski-urēmisko sindromu.
Simptomi, kaites un pazīmes
Tā kā hemolītiskais urēmiskais sindroms (HUS) parasti ir smaga, asiņaina gastroenterīta komplikācija ar mikrobiem, kas veido indi šigatoksīnu, sindroma patiesie simptomi parasti rodas kopā ar asiņainu caureju, vemšanu, nelabumu, vēdera krampjiem un drudzi. . Tomēr ir arī netipiski šīs slimības gadījumi, ko izraisa citi cēloņi.
Šajās hemolītiski urēmiskā sindroma formās gastroenterīta simptomu nav. Faktiskos HUS simptomus izsaka kā asiņainu urīnu, punktveida formas asiņošanu no ādas un gļotādām (petehijas), sacīkšu sirdi (tahikardiju), letarģiju, bālumu, fizisku vājumu, paaugstinātu asinsspiedienu un dzelti. Aknas un liesa ir palielinātas.
Asiņošanu izraisa pārmērīgs koagulācijas faktoru patēriņš. Tajā pašā laikā ir arī palielināta hemolīze (palielināts sarkano asins šūnu sadalīšanās). Procesa laikā izdalītais bilirubīns noved pie dzeltes ar ādas un acu dzeltēšanu. Kopumā tas ir ārkārtīgi dzīvībai bīstams stāvoklis, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
Pretējā gadījumā palielinās tādu bīstamu komplikāciju risks kā neatgriezeniska nieru mazspēja, ascīts, šķidruma uzkrāšanās perikardā (perikarda izsvīdums), elektrolītu nelīdzsvarotība vai krampji līdz komai. Izmantojot simptomātisku terapiju, līdz 80 procentiem slimību atkal dziedē. Tomēr smagos gadījumos nieres transplantācija ir nepieciešama, lai glābtu pacienta dzīvību. Hroniski nieru bojājumi un arteriālā hipotensija dažreiz paliek kā sekundāri bojājumi.
Diagnostika un kurss
hemolītiski urēmiskais sindroms Ārsti galvenokārt diagnosticē, pamatojoties uz asins laboratorijas vērtībām. Eritrocīti un trombocīti (eritrocīti un trombocīti) tiek samazināti, vienlaikus palielinoties dažu metabolisma sabrukšanas produktu daudzumam.
Turpretī urīnā lielākā mērā var noteikt olbaltumvielas un asins šūnas. Visbeidzot, izkārnījumu paraugu var izmantot, lai identificētu patogēnus zarnās. Ārsti atzīst nieru bojājumus ar sonogrāfisko attēlveidošanu (ultraskaņu).
Hemolītiski-urēmiskā sindroma laikā sākotnēji tiek bojāts zarnu epitēlijs (zarnu gļotādas augšējais slānis). Tas noved pie caurejas un toksīnu iekļūšanas asinsritē. Tur uzbrūk asinsvada sienas un visbeidzot nieres. Turpmākajā gaitā var rasties dzīvībai bīstamas komplikācijas. Tie ietver paaugstinātu asinsspiedienu un ūdens aizturi vēdera dobumā un perikardā.
Turklāt krampji aprakstīti kā HUS sekas. Apmēram puse no visiem pacientiem pēc hroniskas nieru disfunkcijas cieš pēc slimības izdzīvošanas. Aptuveni 3% no visiem hemolītiskā urēmiskā sindroma gadījumiem ir letāli.
Komplikācijas
Šis sindroms parasti izraisa dažādus asins skaita simptomus. Tas var ārkārtīgi samazināt pacienta dzīves kvalitāti un arī ievērojami apgrūtināt ikdienas dzīvi. Vairumā gadījumu asinīs nonāk dažādi toksīni, kas var izraisīt akūtu saindēšanos. Pacienti cieš no sāpēm un elpas trūkuma, sliktākajā gadījumā var pat nomirt.
Nav neparasti, ka sindroms izraisa paaugstinātu asinsspiedienu, kas var izraisīt sirdslēkmi. Tas var izraisīt arī dzīvībai bīstamus apstākļus un turklāt pacienta nāvi. Ja šo sindromu neārstē, tas parasti samazina dzīves ilgumu. Pacienti cieš arī no krampjiem un nieru darbības traucējumiem.
Ārstēšana parasti neizraisa papildu komplikācijas vai sūdzības. Asins saindēšanos var ārstēt ar antibiotiku palīdzību, lai gan turpmākā slimības gaita ir atkarīga no saindēšanās smaguma. Nevar garantēt pozitīvu slimības gaitu. Ēst veselīgu uzturu un dzīvesveidu var arī palīdzēt paātrināt dziedināšanu.
Kad jāiet pie ārsta?
Ja tiek pamanīti tādi simptomi kā slikta dūša un vemšana, caureja vai sāpes vēderā, jākonsultējas ar ārstu. Ja simptomi saglabājas vairākas dienas vai ja tie strauji pastiprinās, tiek norādīta arī vizīte pie ārsta. Ja asinis tiek pamanītas urīnā vai izkārnījumos, tajā pašā dienā jums jāredz ģimenes ārsts vai urologs. Tas pats attiecas uz gadījumiem, kad pēkšņi tiek atklāta nesaturēšana vai rodas smagi krampji, kuriem nav skaidra iemesla.
Ja rodas muskuļu sūdzības vai krampji, tas jānoskaidro medicīniski. Tas pats attiecas uz smagu nogurumu un izsīkumu, kas, iespējams, ir saistīts ar paaugstinātu asinsspiedienu vai sirds un asinsvadu sistēmas traucējumiem. Reiboni, paaugstinātu drudzi vai pastāvīgus miega traucējumus vislabāk var noskaidrot slimnīcā. Uzvedības problēmu vai depresīvas noskaņas gadījumā var izsaukt terapeitu.Tā kā hemolītiski-urēmiskais sindroms var izraisīt nopietnas komplikācijas līdz pat sirdslēkmei, ieskaitot, pie pirmajām aizdomām ir jāvēršas pie ģimenes ārsta vai internista. Bērni pēc iespējas ātrāk jāuzrāda pediatram.
Ārsti un terapeiti jūsu reģionā
Ārstēšana un terapija
hemolītiski urēmiskais sindroms parasti nav cēloniski ārstējams. Baktēriju infekciozas HUS gadījumā pat antibiotiku lietošana ir riskanta, jo baktēriju toksīnu izdalīšanās var palielināties.
Ja notiek saindēšanās ar baktēriju asinīm, antibiotiku ievadīšanai nav alternatīvas. Dažos gadījumos ir noderīgi aizstāt asins plazmu ar pārliešanu. Ja zāles ir neinfekciozas HUS cēlonis, farmaceitiskā darbība jāpārtrauc.
Intensīvās terapijas uzraudzībā ārsti mēģina apkarot visnopietnākās HUS sekas. Paaugstinātajam asinsspiedienam nepieciešama medicīniska iejaukšanās, un ir arī jāuzrauga un jākontrolē elektrolītu (minerālu) līdzsvars.
Asins mazgāšana (dialīze) bieži ir nepieciešama, lai filtrējot no organisma izvadītu vielmaiņas toksīnus un baktēriju toksīnus. Ārkārtējos gadījumos ar punkcijām jāatbrīvojas no šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā un perikardā. Dažreiz pēc hemolītiskā urēmiskā sindroma ir nepieciešama nieru transplantācija.
novēršana
Dem hemolītiski urēmiskais sindroms infekciozā formā to var novērst ar higiēnas līdzekļiem. Piemēram, EHEC vilnī 2011. gadā veselības aizsardzības iestādes atkārtoti norādīja uz izvairīšanos no dažādiem pārtikas produktiem, par kuriem ir aizdomas, ka tie ir dīgļi.
Gatavojot neapstrādātu gaļu vai svaigus dārzeņus, tika aicināts palielināt virtuves higiēnu. Zīdaiņu pārtikai vajadzētu būt tikai no pagatavotām sastāvdaļām, jo zīdaiņi ir pakļauti riskam paaugstinātas zarnu jutības dēļ.
Pēc uzturēšanās noslogotās vietās bija nepieciešama piesardzība: roku mazgāšana un dezinficēšana arī palīdzēja novērst hemolītiski-urēmisko sindromu.
Pēcaprūpe
Pēc hemolītiski urēmiskā sindroma ārstēšanas nepieciešama medicīniska uzraudzība un uzraudzība. Tādā veidā var ātri identificēt un apkarot bīstamas komplikācijas. Pašiem pacientiem ir tikai ierobežotas iespējas, tāpēc viņiem ir jāuzklausa medicīniskie padomi un jāveic regulāras pārbaudes. Rūpīga pārbaude var noteikt, vai veselības stāvoklis ir uzlabojies vai pasliktinājies.
Ārsts pielāgo slimības pakāpi ārstēšanai ar piemērotiem medikamentiem. Var būt jāpārtrauc arī citu narkotiku lietošana. Stacionārā aprūpē ir iespējama īpaši rūpīga pacienta uzraudzība. Šeit bieži notiek papildu pasākumi, piemēram, dialīze vai īpaša ķirurģiska iejaukšanās. Šajā laikā ķermenim ir nepieciešama pietiekama atpūta.
Turklāt skartajiem jāizvairās no psiholoģiska stresa, lai pasargātu sevi. Īpaši svarīga ir higiēna, jo slimības sindroms bieži notiek infekciozā formā. Dažos pārtikas produktos var būt mikrobi, kas ir īpaši bīstami pacientiem. Uzlabota virtuves higiēna un izvairīšanās no svaigiem, nevārītiem dārzeņiem samazina risku. Īpaši mazuļi ir pakļauti lielam riskam, tāpēc vecākiem jābūt uzmanīgiem un jānodrošina rūpīga dezinfekcija.
To var izdarīt pats
Hemolītiski urēmiskais sindroms parasti prasa intensīvu medicīnisku uzraudzību, jo pretējā gadījumā slimība bieži pacientam rada dzīvībai bīstamas komplikācijas. Pašpalīdzības iespējas attiecīgi ir ierobežotas, jo galvenā uzmanība tiek pievērsta ārsta norādījumiem un pacienti nekad paši savu veselību nepārbauda. Vairumā gadījumu skartajiem tiek nozīmēti īpaši medikamenti, taču dažās hemolītiskā urēmiskā sindroma izpausmēs tie jāpārtrauc. Tas nozīmē, ka pacienti bieži atrodas stacionārā aprūpē un seko klīnikas personāla norādījumiem.
Dažreiz ir nepieciešami terapeitiski pasākumi, piemēram, dialīze vai ķirurģiska iejaukšanās. Tad ir svarīgi, lai pacienti ar hemolītiski urēmisko sindromu ļautu ķermenim atpūsties un izvairītos no psiholoģiska stresa. Liela nozīme ir arī rūpīgai higiēnai. Tā kā neatbilstoši higiēnas standarti bieži ir iemesls hemolītiskā urēmiskā sindroma uzliesmojumam.
Pacienti pievērš uzmanību rūpīgai personīgajai higiēnai un jo īpaši ēšanas pārtikas tīrībai. Pārtikas izcelsme un sagatavošanas metode ir īpaši svarīga, lai novērstu inficēšanos ar citiem mikrobiem. Uzturēšanās laikā slimnīcā pacienti parasti saņem īpašas maltītes, kas atbilst higiēnas standartiem. Pēc izrakstīšanas ir svarīgi, lai pacienti arī mājās piemērotu higiēnas pasākumus.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
