Pieaugošās sāpes parasti nerada bažas bērniem, tomēr, ja sāpes atkārtojas ne tikai pēc aktivitātēm, bet arī miera stāvoklī, jākonsultējas ar ārstu. Ēvinga sarkoma var izraisīt šo diskomfortu.
Kas ir Ēringa sarkoma?
© Artemida-psy - stock.adobe.com
Ewinga sarkomu vispirms aprakstīja Džeimss Evings, un tā ir kaulu vēža forma, kas parasti attīstās augšstilba kaulos vai iegurnī.
Retāk tiek skartas ribas. Tomēr sarkoma var ietekmēt visus pārējos cilvēka skeleta kaulus. Īpaši ļaundabīgais audzējs galvenokārt rodas bērniem un pusaudžiem vecumā no 10 līdz 25 gadiem, zēnus skar daudz biežāk nekā meitenes.
Ēvinga sarkomas galvenā īpašība ir tās straujā augšana un tādējādi netraucētas izplatīšanās risks citos kaulos un plaušās. Ja to neārstē, Ewinga sarkoma dažu mēnešu laikā noved pie nāves.
cēloņi
Pagaidām nav atrasts iemesls Ēvinga sarkomas attīstībai. Nevar apstiprināt pieņēmumus, ka iedzimtie faktori vai iepriekš pārāk liela starojuma terapijas iedarbība uz audzēju bija audzēja cēlonis.
Tomēr noteiktas atkārtotas gēnu izmaiņas 22. hromosomā varētu būt saistītas ar audzēju. Tomēr šīs gēna mutācijas pārmantojamība nav pierādīta, tāpēc joprojām nav skaidrs, kas izraisa ļaundabīgās Ewingas sarkomas augšanu.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
➔ Zāles locītavu sāpēmSimptomi, kaites un pazīmes
Ēvinga sarkomas simptomi nav specifiski, jo tie var rasties arī ar citām slimībām vai ar augšanas traucējumiem. Iesākumā skartie bieži sūdzas par atkārtotām sāpēm, kas parasti palielinās ar fiziskām aktivitātēm. Tomēr tie saglabājas naktī. Sāpes pirmo reizi var parādīties pēc nelielas traumas.
Tā kā slimība skar pusaudžus, sākotnēji bieži tiek pieņemts, ka tā pieaug sāpes vai ievainojumu sāpes. Uz skartās vietas parādās pietūkums un apsārtums. Dažreiz tas pat var izraisīt mazspējas simptomus, ja slimības procesā tiek iesaistīti mugurkaula vai perifērie nervi. Jo lielāks audzējs, jo biežāk rodas funkcionālie ierobežojumi.
Šajā posmā metastāzes bieži nav. Ja tomēr pievieno šādus vispārīgus simptomus kā drudzis, svara zudums vai nogurums, tas var norādīt uz esošām metastāzēm. Ja to ārstē savlaicīgi, pirms attīstās metastāzes, ir 65% izredžu uz atveseļošanos.
Tomēr pat gadus vēlāk joprojām pastāv recidīva risks, ja vēzis nav pilnībā izvadīts ar terapijas palīdzību. Tomēr pat pilnīgi bez audzējiem pacienti ilgstoši cieš no dažādu simptomu terapijas sekām. Prognoze ir sliktāka pacientiem ar metastāzēm. Simptomi, kas viņiem rodas, ir atkarīgi no orgāniem, kurus ietekmē metastāzes.
Diagnostika un kurss
Evinga sarkoma izraisa sāpes un pietūkumu pacienta ķermeņa skartajā zonā. Sāpes saglabājas pat miera stāvoklī un parasti rodas neregulāri. Tā rezultātā tos bieži interpretē nepareizi un nav saistīti ar nopietnu medicīnisku stāvokli.
Kad audzējs ir sasniedzis noteiktu lielumu, pacientam rodas ierobežota mobilitāte un dažreiz arī skartās vietas apsārtums, kas galu galā noved viņu pie ārsta. Ceturtā daļa skarto cilvēku šajā stadijā ir metastāzes, un vēzis ir izplatījies citos ķermeņa reģionos.
Evinga sarkomas diagnoze vispirms tiek veikta, pamatojoties uz asins analīzi, ko var apstiprināt ar attēlveidošanas metodēm, piemēram, rentgena stariem un datortomogrāfiju (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). Lai precīzi noteiktu sarkomu, tiek izmantota biopsija. Tas ietver audu parauga ņemšanu no audzēja.
Izmantojot attēlveidošanas paņēmienus, tiek meklētas iespējamās metastāzes plaušās. Lai noteiktu, vai kaulu smadzenes jau ir skārušas Ēringa sarkoma, nepieciešama kaulu smadzeņu punkcija.
Komplikācijas
Evinga sarkomas audzējs strauji aug un bieži ietekmē plaušas. Ja to neārstē, dažu mēnešu laikā var sagaidīt nāvi. Tomēr tiem, kas agri nolemj par ārstēšanu ar medikamentiem un narkotikām, ir ļoti labas izredzes uz ātru un pilnīgu atveseļošanos.
Vairumā gadījumu Ewinga sarkoma rodas bērniem, kuri atrodas augšanas fāzē. Pacienti cieš no sāpēm miera stāvoklī, kas rodas pat bez pārvietošanās. Bieži vien ir drudzis un sāpes kaulos un locītavās, pat ja tie netiek pārvietoti. Tur var attīstīties arī pietūkums un apsārtums. Izteiktajā stadijā Ēringa sarkoma noved pie kustību un tādējādi arī ikdienas dzīves ierobežojumiem.
Persona jūtas nogurusi un nespēj veikt fiziskas aktivitātes. Ja Ēringa sarkomu neārstē, tā var izraisīt nāvi. Tādēļ ārstēšana vienmēr ir balstīta uz audzēja noņemšanu, pēc kuras ieteicama ķīmijterapija. Diemžēl nav garantijas, ka audzējs neatkārtosies. Nav neparasti, ka pacients atkārto ārstēšanu.
Ar atkārtotu slimību izārstēšanas iespējas ir daudz zemākas nekā ar pirmo slimību. Ja Ēringa sarkomu nevar ārstēt, sāpes tiek atvieglotas, lai pacients varētu dzīvot savu ikdienu parastajā veidā. Dzīves ilgums ir krasi samazināts slimības dēļ.
Kad jāiet pie ārsta?
Ēringa sarkoma ir izteikts kaulu vēža veids, kas galvenokārt skar jaunus vīriešus vecumā no 10 līdz 25 gadiem. Ietekmētie cilvēki parasti sūdzas par sāpēm ekstremitātēs, tāpēc durošas sāpes var rasties pat miera stāvoklī. Ārsts jāredz, ja noteiktas ķermeņa daļas bez redzama iemesla ir sāpīgas.
Ēvinga sarkomu var noteikt tikai ar rūpīgu medicīnisko pārbaudi. Agrīna diagnoze ir ļoti svarīga arī vēlākajai slimības gaitai, jo tikai tad var notikt pilnīga atveseļošanās. Ja vizīte pie ārsta tiek atlikta, kaulu vēzis var uzbrukt dzīvībai svarīgiem orgāniem un tādējādi izraisīt nāvi.
Ārsti un terapeiti jūsu reģionā
Ārstēšana un terapija
Ārstējot Ewinga sarkomu, vispirms tiek mēģināts ķirurģiski noņemt audzēju. Tad pacients saņem staru terapiju un ķīmijterapiju.
Sakarā ar strauju audzēja šūnu augšanu, metastāzes bieži rodas pat pēc sākotnējā audzēja noņemšanas, no kuras var izvairīties, veicot šo procedūru. Radiācijas terapiju izmanto vai nu ķīmijterapijas laikā, vai starp tām. Kopējais Ewinga sarkomas ārstēšanas ilgums ir no 10 līdz 12 mēnešiem. Neskatoties uz modernām un pastāvīgi pilnveidotām terapijas metodēm, recidīvi notiek 30 līdz 40 procentiem pacientu.
Ar šiem tā saucamajiem recidīviem izārstēšanas iespējas ir daudz zemākas nekā ar pirmo slimību, jo pašlaik nav standartizētas ārstēšanas. Tiek mēģināts vēlreiz ķirurģiski noņemt audzēju vai saraut to, izmantojot kombinēto ķīmijterapiju un staru terapiju. Bieži tiek izmantota īpaši liela deva ķīmijterapijas.
Ja visi terapeitiskie pasākumi joprojām nav veiksmīgi, paliatīvās zāles mēģina mazināt pacienta sāpes. Ārstēšanas protokolu globālās analīzes mērķis ir optimizēt pašlaik iespējamos terapeitiskos pasākumus un uzlabot pacientu, kuri cieš no Ēringa sarkomas, izdzīvošanas iespējas ilgtermiņā.
Perspektīva un prognoze
Ewinga sarkomas prognoze ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas, ārstēšanas sākuma un tā reakcijas uz izmantotajiem ķīmijterapijas līdzekļiem. Labi reaģē uz ķīmijterapijas līdzekļiem, ja atlikušajā audzēja masā ir mazāk nekā desmit procenti dzīvu audzēja šūnu. Ja paliek vairāk nekā desmit procenti dzīvu audzēja šūnu, tas liecina par sliktu reakciju uz ķīmijterapiju.
Turklāt slimības prognoze ir daudz labāka, ja ārstēšanas sākumā nav metastāžu. Turklāt ir novērots, ka 5 gadu izdzīvošanas rādītāji ir augstāki ekstremitāšu kauliem (60–70 procenti) nekā iegurņa kauliem (40 procenti). Prognozē ir loma arī pilnīgas ķirurģiskas audzēja noņemšanas iespējai. Ja audzējs vēl nav izplatījies un tajā pašā laikā ir ļoti pieejams operācijai, protams, ir ļoti labas izredzes uz pilnīgu izārstēšanu.
Nedarbīgi audzēji tiek apstaroti. Statistiskos datus nevar izmantot, lai paredzētu, vai skarto personu var izārstēt. Tas attiecas pat uz pacientiem, kuri jau ir metastāzes. Statistikas dati sniedz tikai varbūtību.
Turklāt, lai uzlabotu prognozi pat progresējošās slimības stadijās, pastāvīgi tiek veikti terapijas optimizācijas pētījumi. Tomēr jāņem vērā arī tas, ka pat pilnīgi bez audzējiem pacientiem bieži nav simptomu terapijas nevēlamo blakusparādību dēļ.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
➔ Zāles locītavu sāpēmnovēršana
Nav tiešu preventīvu pasākumu pret Ēringa sarkomu. Tomēr atkārtotas sāpes vienmēr nopietni jāuztver bērniem un pusaudžiem, jo šis audzējs aug ārkārtīgi ātri un var izplatīties caur metastāzēm organismā. Jo agrāk tiek noteikta Ewinga sarkoma, jo ātrāk var veikt mērķtiecīgu ārstēšanu.
Pēcaprūpe
Pēc veiksmīgas Ewinga sarkomas ārstēšanas regulāri regulārie izmeklējumi nodrošina, ka jaunu audzēju vai metastāžu veidošanos citos orgānos var atklāt un ārstēt agrīnā stadijā. Arī savlaicīgi var reģistrēt ķīmijterapijas vai staru terapijas ilgtermiņa efektus. Katrā pēcpārbaudes vizītē ietilpst detalizēta fiziskā pārbaude, kuras laikā tiek rūpīgi pārbaudīta zona ap dziedināto audzēju.
Pēc vajadzības tiek veikti arī rentgena izmeklējumi, datortomogrāfija (CT), magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) vai ultraskaņas izmeklējumi. Reizēm var būt nepieciešama arī skeleta scintigrāfija. Parasti Ewinga sarkomas pacientiem pirmos divus gadus ieteicams veikt plaušu rentgena pārbaudi ik pēc diviem mēnešiem un primārā audzēja reģiona rentgena vai MRI izmeklēšanu reizi četros mēnešos.
Trešajā gadā intervāli tiek pagarināti līdz trim vai sešiem mēnešiem, ceturtajā gadā ir noderīga sešu mēnešu plaušu rentgena pārbaude, lai izslēgtu metastāzes plaušās. Sākot ar piekto gadu, tas ir nepieciešams tikai vienu reizi gadā.
Tā kā ķīmijterapija var izraisīt ilgstošu iedarbību uz sirdi, sirds darbība jāpārbauda reizi gadā desmit gadu laikā, izmantojot elektrokardiogrammu (EKG) un sirds ultraskaņu (ehokardiogrāfija). Ja simptomu nav, pietiek ar regulāru pārbaudi ik pēc diviem gadiem. Pirmos trīs gadus ieteicams veikt arī ikgadēju asins un urīna analīzi, lai pārbaudītu nieru darbību.
To var izdarīt pats
Ēringa sarkoma ir kaulu vēža forma, kas īpaši skar bērnus un pusaudžus. Jo agrāk slimība tiek atklāta un tiek sākta terapija, jo lielākas ir iespējas atgūties. Tādēļ vecākiem pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu, ja viņu bērni sūdzas par noteiktiem simptomiem, nevis tos trivializē.
Kaulu audzējs parasti ir pamanāms caur sāpēm skartajā zonā. Bieži vien āda un audi virs slimā kaula rajona ir arī pietūkušies vai iekaisuši. Ja vecāki novēro šādus simptomus saviem bērniem, piesardzības nolūkos vienmēr jākonsultējas ar ārstu, pat ja cēloņi vairumā gadījumu ir nekaitīgi.
Ne katrs zilums slēpj nāvējošu slimību, taču joprojām ir ieteicams veikt profilaktiskus pasākumus. Pat ja bērni un jaunieši pastāvīgi sūdzas par sāpēm rokās vai kājās, to nevajadzētu vienkārši noraidīt kā "augšanas problēmas", bet to vajadzētu uztvert nopietni un izskaidrot ārstu.
Ja faktiski tiek diagnosticēts kaulu vēzis, jaunie pacienti parasti ļoti slikti cieš no ķīmijterapijas blakusparādībām. Vecākiem un slimiem bērniem jāmeklē kontakts ar citām skartajām personām, lai labāk tiktu galā ar psiholoģisko stresu, kas saistīts ar slimību. Pašpalīdzības grupas vairs nedarbojas tikai vietējā mērogā, bet arī internetā. Ja nepieciešams, tiek norādīts arī uz psiholoģisko atbalstu.
.jpg)
