iekš Mantojuma punkts vai Punctum nervosum Jutīgi nervu zari izdalās no kakla pinuma kopā līdz virsmai. Anatomiskajam reģionam ir bijusi loma vietējā anestēzijā pirms operācijām kakla rajonā kopš tā aprakstīšanas. Tā kā Erba punkts atrodas sternocleidomastoidālā muskuļa aizmugurējā malā, tam var būt patoloģiska nozīme kompresijas sindromu kontekstā.
Kāds ir mantojuma punkts?
Vilhelms Heinrihs Erbs bija vācu neirologs, kurš deva nozīmīgu ieguldījumu mūsdienu neiroloģijā. Erbs ir vārda vārds vairākiem anatomiskiem reģioniem. Viņam par godu trīs punkti ķermenim ir norādīti kā iedzimtie punkti. Viens no tiem ir tā sauktais punctum nervosum, kas ir svarīgs atskaites punkts kakla topogrāfiskajā anatomijā.
Jutīgās nervu filiāles no plexus cervicalis nervu pinuma saiet kopā ar virsmu sternocleidomastoid muskuļa aizmugurējā malā sānu kakla trīsstūrī. Nervi, kas izvirzās no Erba punkta dziļuma, ir zināmi kā nelielais occipitalis nervs, auricularis magnus, transversus colli un supraclavicular nervi. Pārējie iedzimtie punkti jānošķir no punctum nervosum. Viens no tiem atrodas trīs centimetrus virs kakla kaula un aiz lielā galvas virpotāja.
Erbs aprakstīja darbu elektroterapijas jomā 19. gadsimta beigās. Turklāt Erb nosauktais auskulācijas punkts jānovieto virs sirds no punctum nervosum, no kura var dzirdēt visus sirds signālus un trokšņus.
Anatomija un struktūra
Punctum nervosum vai Erb punktā nervu zari occipitalis minor, auricularis magnus un transversus colli un supraclaviculares nervi parādās no ķermeņa dziļumiem līdz virsmai. Punkts topogrāfiski atrodas blakus lielajam virpotājam, kas atrodas kakla pusē.
Nervi, kas parādās, ir jutīgi nervi. Jūsu precīzais šķērsošanas punkts atbilst sānu kakla trīsstūra augšējai daļai. Nervu zari atrodas Erb punkta tiešā tuvumā viens otram un iziet sternocleidomastoid muskuļa aizmugurē. Papildus kakla muskuļiem un nerviem punctum nervosum tiešā tuvumā ir arī dažādi trauki. Punctum nervosum jutīgie nervi ir dzemdes kakla plexus plexus cervicalis ādas nervi, kas pēc pārvietošanās uz virsmu notiek dažādos virzienos.
Neliels pakauša nervs virzās augšup pa galvas aizmuguri, auricularis magnus nervs iet līdz ausij, un transversālais koli nervs horizontāli virzās gar kaklu. No otras puses, supraclavicular nervi darbojas padalīti.
Funkcija un uzdevumi
Iedzimtais punkts punctum nervosum izpratnē ir viens no vissvarīgākajiem atskaites punktiem kakla topogrāfiskajā anatomijā. Punkts atbilst kakla pinuma nervu filiāļu aglomerācijas punktam un ļauj atsevišķiem nerviem nokļūt galamērķī. Nelielais pakauša nervs, kas attiecas uz iedzimto punktu, ir labāk pazīstams kā mazais pakauša nervs un attiecīgi tam ir nozīme pakauša jutīgajā inervācijā.
Ādu virs pieauss dziedzera un ausu aizmugurē, savukārt, jutīgi ievada auricularis magnus, kas arī iet caur Erba punktu. Dzemdes kakla šķērseniskais nervs, kas arī iet caur punctum nervosum, uzņem jutīgu rīkles inervāciju, un supraclavikulārie nervi inervē reģionus virs kakla. Galu galā pats punctum nervosum neveic aktīvu funkciju. Neskatoties uz to, tā ir būtiska ķermeņa daļa, jo šis reģions ļauj droši iziet jutīgos nervus un tādējādi pasīvi nodrošina jutīgumu pret iekšējo smadzeņu apvalku, ausu reģionu, galvas aizmuguri un rīkli.
Lai gan iedzimtais punkts ir anatomiski veidots, lai ļautu nerviem nonākt virsmā ar pēc iespējas mazāku saspiešanu, šis reģions daudzos gadījumos kļūst par sašaurinājumu. No klīniskā viedokļa punktam ir nozīme arī anestēzijā. Vietējā anestēzija šajā apgabalā ļauj veikt invazīvas procedūras kakla rajonā.
Vietējās anestēzijas piemērošana nervu galvgalī vienlaikus izslēdz vairākus jutīgus nervus. Tādā veidā sāpju sajūtas sasniedz nervu galus, bet ar aferentu ceļiem tās vairs netiek transportētas uz centrālo nervu sistēmu. Tas izslēdz pacienta apzinātu sāpju sajūtu. Kopš Vilhelma Erba pirmo reizi aprakstīja operācijas kakla rajonā, šīm attiecībām ir bijusi arvien lielāka nozīme.
Slimības
Punctum nervosum var iegūt patoloģisku nozīmi. Vairumā gadījumu šī patoloģiskā nozīme rodas kompresijas sindromu dēļ. Šajā kontekstā īpaši jāmin krūšu kurvja izejas sindroms. Šis termins tiek izmantots mūsdienu medicīnā, lai apkopotu visus neirovaskulāros kompresijas sindromus, kas rodas augšējā krūšu kurvja atverē.
Thiracic izplūdes sindromi ietver kostoklavikulāru sindromu, skalēna sindromu, hiperabdukcijas sindromu, pectoralis minor sindromu un pleca-rokas sindromu vai Paget-von-Schroetter sindromu. TOS ir saistīts ar brahiāla pinuma saspiešanu ar krūšu augšējās atveres skeleta, muskuļu vai šķiedru anatomiskām struktūrām, kas var izraisīt neiroloģiskus, arteriālus un venozus simptomus. Kompresijas punctum nervosum nav retums, šajā gadījumā pārsvarā ir neiroloģiski simptomi.
Maņu nervu saspiežot tuvu iedzimtajam punktam, rodas maņu traucējumi kaklā, kakla apkaklā, galvas aizmugurē, ausīs un rīklē. Fakts, ka Erba punkts ir tik jutīgs pret saspiešanu, ir saistīts ar tā tuvumu sternocleidomastoid muskuļiem. Kompresijas ir īpaši raksturīgas muskuļa hiperplāzijai. Turklāt mehāniskais spēks uz iedzimto punktu var izraisīt spiediena bojājumus četriem maņu nerviem, kas tiekas šajā reģionā. Šīs parādības priekšā bieži ir negadījums.
