Enterostomija

A Enterostomija ir mākslīgā tūpļa vēdera sienā, lai īslaicīgi vai pastāvīgi iztukšotu zarnu saturu, kas var būt nepieciešama resnās zarnas vēža slimniekiem, pacientiem ar iekaisuma slimībām, piemēram, Krona slimību, vai pacientiem ar zarnu šuvēm.

Procedūra parasti tiek veikta vispārējā anestēzijā, un papildus tipiskajiem anestēzijas riskiem tā galvenokārt ir saistīta ar iekšējo trūču veidošanos, no kuras pieredzējis ārsts parasti var izvairīties, izmantojot īpašus profilakses pasākumus. Enterostomata paliek nemainīga vai tiek pārvietota dažu nedēļu laikā, īpaši, ja tie ir paredzēti tikai īslaicīgai zarnu daļas atvieglošanai.

Kas ir enterostomija?

Enterostoma ir mākslīga tūpļa vēdera sienā, kas paredzēta īslaicīgai vai pastāvīgai zarnu satura izdalīšanai.

Ārsts vienu sauc par enterostomu mākslīgā tūpļa vēdera sienā, ko izmanto zarnu satura iztukšošanai. Šajā kontekstā stoma vienmēr atbilst mākslīgi izveidotam dobu orgānu atvērumam uz ķermeņa virsmas. Sarkanā un mitrā zarnās šķīstošā stoma izvirzās no vēdera sienas un to var lietot pastāvīgi vai kā pagaidu risinājumu.

Atkarībā no izmantotās zarnas daļas ārsts enterstomatus iedala ileostomatos, coecostomata, colostomata un transversostomata. Ileostomija ir visizplatītākā forma, un tā atbilst izejai no ileum. Šim nolūkam parasti izmanto dziļo tievās zarnas cilpu, kur izdalījumi parasti notiek caur labās vēdera apakšējās daļas griestiem. Gan ileostomiju, gan kolostomiju - mākslīgo resnās zarnas izeju - var izveidot uz laiku vai pastāvīgi.

Šķērseniskās stomijas īpašā forma atkal ir mākslīga izeja no resnās zarnas vidusdaļas, ko var arī lietot nepārtraukti vai ar pārtraukumiem. Visbeidzot, ārsts saprot koekostomu kā izdalījumu no papildinājuma. Visos gadījumos ķirurģisko procedūru enterstomas noteikšanai var raksturot kā Enterostomija aprakstīt. To var veikt gan beigās, gan divos veidos. Termināla ieviešana ir nepieciešama, ja zarnu daļas iepriekš bija jānoņem.

No otras puses, dubultā stobra enterostomija bieži tiek izmantota zarnu šuvēm, kurām īslaicīgi nepieciešams atbrīvojums no zarnām. Tiek lēsts, ka Vācijā vairāk nekā 100 000 cilvēku dažādās vecuma grupās pārnēsā enterostomata.

Funkcija, efekts un mērķi

Enterostomiju var norādīt dažādas slimības. Procedūra visbiežāk notiek zarnu disfunkcijas gadījumā, resnās zarnas vēža slimniekiem vai pacientiem ar iedzimtu resnās zarnas polipa slimību. Tomēr karcinomas, kas atrodas citā vietā starp krūtīm un iegurni, var arī padarīt procedūru vajadzīgu, piemēram, urīnpūšļa vai dzemdes vēzi.

Zarnas var būt sabojātas arī ar iepriekšēju traumu, tāpēc ārstam bija jānoņem tās daļas, vai arī iekaisuma slimība, piemēram, Krona slimība, radīja ievērojamu kaitējumu noteiktiem zarnu reģioniem. Operācija notiek vispārējā anestēzijā. Pirms operācijas ārsts izvelk pacientam ideālo stomas stāvokli, tādējādi nodrošinot, ka atvere vēlāk nerada diskomfortu sēžot, guļot vai stāvot. Parasti ārsts dēšanai izmanto vēdera griezumu, t.i., laparotomiju.

Ja liela ķirurģiska procedūra nav nepieciešama, pacienta pārvietošanai tiek izmantota minimāli invazīva procedūra laparoskopijā, t.i., laparoskopija. Kolostomas gadījumā stoma tiek pārvietota bez sasprindzinājuma un nedaudz izvirzītā stāvoklī taisnajā taisnajā zarnā vēdera muskuļos. Ārsts nosaka resnās zarnas mezentēriju pie vēdera sienas. Ja nepieciešama ileostomija, ārsts piegādās ostomijas kāju caur tievās zarnas izvirzījumu virza uz leju. Viņš pārliecinās, ka stoma izvirzās vairākus centimetrus virs ādas, pretējā gadījumā tievās zarnas sekrēcija var izraisīt ādas kairinājumu.

Termināla enterostoma tiek sašūta uz vēdera sienas ārpusi un parasti netiek pārvietota. Divkāršās mucas stoma parasti tiek pārvietota pēc dažām nedēļām, jo ​​šī procedūra ir paredzēta tikai, lai noteiktu laika periodu atvieglotu zarnu slodzi. Šī operācija atšķiras no tikko aprakstītās procedūras ar to, ka funkcionālā zarna tiek noņemta no vēdera sienas griezuma un tiek nodrošināta ar attiecīgajām atveres stomai.

Gan dubultās mucās, gan terminālajā enterostomijā pārvietotā sistēma atbilst vai nu viendaļai, vai divdaļīgai. Viengabala sistēmā ādas aizsargplāksne un soma veido vienību. No otras puses, divdaļīgā sistēmā ārsts plāksni un somu atsevišķi piestiprina pie vēdera griestiem.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Riski, blakusparādības un briesmas

Papildus parastajiem vispārējās anestēzijas riskiem enterostomija galvenokārt ir saistīta ar iekšējās trūces veidošanās risku, t.i., vēdera iekšējo orgānu caurlaidību caur atveri vēdera sienā. Tas var izraisīt arī orgānu pārvietošanos no vēdera caur stomu. Ja ir noticis zarnu prolapss, stoma vairs nevar cieši aizvērties.

Ja vēders ir salocīts sēdus stāvoklī, pēc operācijas var parādīties čūlas, jo izdalījumi sakrājas krokās. Noteiktos apstākļos stoma pēc operācijas var pārvietoties atpakaļ vēderā un tādējādi izzust zem ādas. Lai arī šie riski pastāv, enterostomiju parasti uzskata par samērā drošu operāciju, kas ir ķirurga ikdienas sastāvdaļa. Pirms operācijas liela loma ir speciālista plašajai pacienta aprūpei. Tas ietver, piemēram, padomus par turpmāko diētu, kuru var lēnām atjaunot tikai sākotnēji, un sākotnēji tas prasa, piemēram, izvairīties no pārtikas produktiem ar augstu tauku saturu vai karstām garšvielām.

Atkarībā no izvēlētās sistēmas stoma vēlāk tiek aprīkota vai nu ar atvērtu, vai ar slēgtu maisu. Pacients regulāri iztukšo atvērtās somas, bet aizvērtos maisiņus izmet un aizvieto ar jauniem. Arī šo procedūru pacientam iepriekš izskaidro speciālists. Ja tiek plānota pārcelšanās atpakaļ, tikšanos var veikt tūlīt. Nepareizi ievietoto stomu regulāri pārbaudīs pēc operācijas, lai pārliecinātos, ka tā neslīd zem ādas līmeņa.