taisnās zarnas

No taisnās zarnas ir pēdējā resnās zarnas sadaļa. To lieto izkārnījumu saglabāšanai un defekācijai. Taisnās zarnas slimības rodas salīdzinoši bieži: visbiežāk sastopamajos klīniskajos attēlos ir aizcietējumi, hemoroīdi, kairinājums un audzēji.

Kas ir taisnās zarnas?

No taisnās zarnas ir apmēram 20 cm garš, iziet cauri mazajam iegurnim un beidzas tūpļa daļā. To var sadalīt divās daļās: 15–18 cm garā taisnajā zarnā un apmēram 3 cm garā anālā kanālā.

Apakšējā taisnajā zarnā ir daudzdaļīgs bloķēšanas mehānisms, kas nodrošina izkārnījumu kontinentāciju veselīgā stāvoklī.

To sauc arī par kontinenta orgānu, un tajā ietilpst piltuves formas iegurņa pamatnes muskuļi, iekšējie un ārējie anālais sfinkteri un blīvs venozais tīkls, tā sauktais hemoroidālais spilvens.

Anatomija un struktūra

Tāpat kā visas zarnu sadaļas, taisnās zarnas Trīs slāņu sienas struktūra: iekšpusē atrodas gļotāda (gļotāda), virs tā submucosa, kas izgatavota no saistaudiem, un ārējie muskuļi.

Gļotādu taisnajā zarnā šķērso ar dziļiem ievilkumiem, tā sauktajām kriptām. Starp gļotādas šūnām skaita ziņā dominē berzes šūnas, kurām ir smalki procesi (mikrovilli), lai palielinātu virsmu, un kuras tiek izmantotas rezorbcijai. Tos pastāvīgi atjauno, viena bārkstis dzīvo vidēji tikai 6 dienas.

Citi šūnu tipi ir atbildīgi par gļotu ražošanu, imūno aizsardzību un hormonu sekrēciju. Anālajā kanālā zarnu gļotāda virs kolonnas epitēlija izplūst daudzslāņainā, nekorozētā plakanā epitēlijā. Plakanšepitēlijs ir stingri saplūdis ar iekšējo sfinkteru un ir ļoti jūtīgi inervēts. Kamēr iekšējais sfinkteris sastāv no gludiem muskuļiem un to nevar patvaļīgi kontrolēt, ārējais sfinkteris, kas izgatavots no svītrainiem muskuļiem, tiek apzināti kontrolēts.

Taisnās zarnas gļotāda parasti tiek izmesta trīs šķērsvirzienos, kas piedāvā ārstam norādījumus palpācijas izmeklēšanas laikā. Visredzamākā no krokām ir tā saucamā Kohlrausch kroka, kuru var vienkārši sajust apmēram 6-8 cm virs anālās atveres.

Funkcija un uzdevumi

Kad putra taisnās zarnas sasniegti, svarīgākie gremošanas procesi jau ir pabeigti. Taisnajā zarnā tiek absorbēti tikai elektrolīti un ūdens. Taisnās zarnas galvenais uzdevums ir sabiezēt fekālijas, to uzglabāt un, kad rodas izdevība, kontrolētā veidā atbrīvot. Izkārnījumu evakuāciju sāk tā saucamais defekācijas reflekss, kuram ir piespiedu un brīvprātīgas sastāvdaļas:

Ja zarnu sienas stiepuma receptori uztver spēcīgu pildījumu, tie sūta stiepšanās stimulu muguras smadzenēm. Tas izraisa automātisku iekšējā sfinktera relaksāciju, kā arī ārējā sfinktera sasprindzinājumu. Tas arī informē smadzenes par vēlmi defekēt. Tomēr, veicot apzinātu kontroli, motora nervu sistēma var saglabāt saspringtu ārējo sfinkteru un nomākt defekāciju.

Šajā gadījumā stiepes uztvērēji pielāgojas piepildījuma līmenim vēlākais pēc 60 sekundēm un trauksmes signālu atsāk tikai tad, kad tiek paaugstināta sliekšņa vērtība. Veselīgs pieaugušais var taisnā zarnā uzglabāt līdz 2 litriem izkārnījumu. Ļoti smalkās inervācijas dēļ anālais kanāls var arī atšķirt, vai izstiepumu izraisa fekālijas vai gāzes. Tādēļ taisnās zarnas kontrolētā veidā spēj atbrīvot zarnu vēju, neapdraudot izkārnījumu kontinentāciju.

Slimības un kaites

iekš taisnās zarnas Patoloģiskie procesi notiek salīdzinoši bieži. Piemēram, hemoroīdi ir vienas no rūpnieciski attīstīto valstu izplatītākajām slimībām, bet tās lielākoties ir tabu. Tās var izsekot līdz patoloģiskai vēnu spilventiņu paplašināšanai, kas nodrošina precīzu anālā kanāla aizvēršanu.

Hemorrhoidālās slimības simptomi ir spilgti sarkana asiņošana un anālais oozings, vēlīnā stadijā arī nieze, sāpes un gadījumi līdz pilnīgai anālās prolapss. Diemžēl daudzi slimnieki neredz ārstu pie ļoti vēlu, kad lielas sāpes atsver kauna sajūtu. Agrīna diagnostika ir noderīga ne tikai labu ārstēšanas iespēju dēļ, bet arī tāpēc, ka asiņošana no taisnās zarnas var norādīt arī uz bīstamākām slimībām, piemēram, B. par taisnās zarnas vēzi.

Taisnās zarnas vēzis ir viens no kolorektālajiem vēža veidiem, kas ir otrs izplatītākais vēža veids Centrāleiropā. Tāpat kā citas taisnās zarnas slimības, taisnās zarnas vēzis galvenokārt rodas gados vecākiem cilvēkiem. Tāpēc pacientiem, kas vecāki par 45 gadiem, nopietni jāuztver brīdinājuma simptomi un jāizmanto bezmaksas agrīna resnās zarnas vēža atklāšana.