Kopējs žultsvads

Žults veidojas mūsu aknās. Šī žults ir nepieciešama tauku sagremošanas procesam un caur dažādām ejām tiek nogādāta divpadsmitpirkstu zarnā.

Kāds ir kopējais žultsvads?

Termins “ductus” ir latīņu valoda. Vārds “parastais žultsvads” apraksta anatomiskās struktūras funkcijas gremošanas traktā: “absorbē žulti”. No Kopējs žultsvads ir arī pazīstams kā Galvenais žultsvads vai liels žultsvads izraudzīts. Tas pieder pie ekstrahepatiskā žults ceļu zonas. Tie ir žultsvadi, kas atrodas ārpus aknām.

Anatomija un struktūra

Divās aknu daivās ir daudz mazu žultsvadu, kas galu galā saplūst ar labo aknu žultsvadu (labo aknu kanālu) un kreiso aknu žultsvadu (kreiso aknu kanālu). Abi žultsvadi apvienojas, veidojot kopēju, ļoti īsu žultsvadu, kopējo aknu kanālu.

Kopējā aknu kanālā atveras kanāls no žultspūšļa. Apvienotā labā un kreisā žultsvada turpmākā virzība, kas ved ārā no aknām, no savienības ar cistisko kanālu viedokļa tiek dēvēta par kopējo žultsvadu. Galvenais žultsvads iet virs divpadsmitpirkstu zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas) aizkuņģa dziedzera (aizkuņģa dziedzera) virzienā. Aizkuņģa dziedzeris ražo arī gremošanas sulas. Tos aizvada no aizkuņģa dziedzera caur izvadkanālu (ductus pancreaticus). Parastais žultsvads iet aiz aizkuņģa dziedzera galvas un ir cieši saistīts ar gremošanas orgāna audiem aizkuņģa dziedzera rajonā.

Visbeidzot, kopējais žultsvads iet aiz divpadsmitpirkstu zarnas un turpinās zarnu sienā. Kopējā žultsvada integrācija zarnu sienā rada gļotādas kroku, ko sauc par divpadsmitpirkstu zarnas plicu. Kā likums, parastais žultsvads pievienojas aizkuņģa dziedzera kanālam (ductus pancreaticus) gļotādas gareniskās krokas galā. Bet šī savienība neeksistē visos cilvēkos. Kad tas tiek uzklāts, abu kanālu satikšanās vietā veidojas izspiešanās, ko anatomijā sauc par ampulla hepatopancreatica. Kanāls no aizkuņģa dziedzera un lielais žultsvads saplūst divpadsmitpirkstu zarnas zarnu caurulē. Ieejas punkts ir galvenā divpadsmitpirkstu zarnas papilla.

Žultsvadiem un līdz ar to arī galvenajam žultsvada kanālam ir gludi muskuļi. Papildus muskuļu slānim kopējā žultsvadā ir saistaudi, kas sastāv no kolagēnajām un elastīgajām šķiedrām. Galvenā žultsvada iekšpusē siena ir pārklāta ar gļotādu, kurā ir dziedzeri, kas izdala sekrēciju. Šī sekrēcija žultsvada iekšpusē nodrošina augstu eļļošanu. Tas ļauj žulim labāk plūst. Parastā žultsvada garums ir no sešiem līdz astoņiem centimetriem un aptuvenais zīmuļa biezums.

Funkcija un uzdevumi

Kopīgais žultsvads ir atbildīgs par žults transportēšanu no aknām uz divpadsmitpirkstu zarnas. Tur tas ir nepieciešams gremošanas procesam. Sadaļā, kas atrodas tieši priekšā ieejai divpadsmitpirkstu zarnā, parastais žultsvads, kas ir apvienots ar aizkuņģa dziedzera kanālu, sastāv no gludiem muskuļiem, kas ir izvietoti gredzenā. Šai struktūrai ir arī pagriezieni kā spirālei. Apgabalu sauc par nepāra sfinkteru. Nepāra sfinktera uzdevums ir spēt vajadzības gadījumā atvērt un aizvērt ieejas punktu.

Divpadsmitpirkstu zarnas aktīva gremošanas procesa laikā sfinktera oddi ir atvērti un ļauj žults un gremošanas sekrēcijām no aizkuņģa dziedzera nonākt zarnās. Gremošanas sulas atpūtas laikā paliek kopējā žultsvadā. Gredzena formas sfinkteris neļauj tam ieplūst zarnu caurulē.

Slimības

Kad veidojas žults, var veidoties žultsakmeņi. Šie akmeņi parasti sakrājas žultspūslī. Tomēr ir arī iespējams, ka viens vai vairāki žultsakmeņi migrē kopējā žultsvadā. Ja galveno žultsvadu aizsprosto akmeņi, tā ir slimība (holedoholitiāze), kurai var būt nopietnas sekas. Žults sula vairs nesasniedz divpadsmitpirkstu zarnas gremošanas procesam. Dzelte var attīstīties. Žults uzkrāšanās noved pie iekaisuma un dzīvībai bīstamas aknu mazspējas.

Atkarībā no akmeņu skaita un lieluma pacientiem var nebūt simptomu, bet viņi var ciest arī no smagām krampjveida sāpēm. Turklāt epigastrumā var rasties reibonis, vemšana, kā arī pilnības un spiediena sajūta. Žultsakmeņus kopējā žultsvadā un pārējos žultsvados var vizualizēt ar ultraskaņas vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Ultraskaņas izmeklēšanas laikā zonde tiek izstumta caur mutes dobumu gremošanas traktā līdz zarnai.

Ja attēlveidošana apstiprina aizdomas, ka kopējais žultsvads ir aizsprostots, tiek izmantota endoskopiska ķirurģiska procedūra, lai mēģinātu noņemt konkrīti no kopējā žultsvada (endoskopiskā retrogrāde holangiopankreogrāfija).

Sašaurināšanos vai oklūzijas kopējā žultsvadā var izraisīt arī audzēji. Cholangiocarcinoma ir žultsvadu ļaundabīgs audzējs. Var ietekmēt arī kopējo žultsvadu. Audzēja masa var bloķēt plūsmas ceļu žultsvadā. Arī citi audzēji, kas nospiež uz lielā žultsvada vēderā, var izraisīt problēmas ar žults aizplūšanu. Ja audzēju nevar pilnībā ķirurģiski noņemt, žults ceļu vēzis ir neārstējams. Neskatoties uz to, ar ķīmijterapijas un staru terapijas palīdzību tiek mēģināts ierobežot iespējamo vēža augšanu kopējā žultsvadā. Citas žults ceļu vēža ārstēšanas metodes joprojām ir izpētes posmā.