Detrusora-sfinktera dyssenerģija

Detrusora-sfinktera dyssenerģija ir neiroģenētiski traucējumi detrusora un sfinktera mijiedarbībā, kas abi ir iesaistīti urīnpūšļa iztukšošanā. Ārējais sfinkteris refleksīvi kontraktē vienlaikus ar detrusoru un urīnpūslis netiek pietiekami iztukšots. Ārstēšanai var izvēlēties konservatīvas un ķirurģiskas procedūras.

Kas ir detrusora sfinktera dyssynergy?

Ārējā sfinktera relaksācijas vietā urinēšanas laikā notiek muskuļa refleksiska spastiska kontrakcija, kas notiek vienlaikus ar detrusora kontrakciju. Urīna plūsma ir nepietiekama.
© sakurra - stock.adobe.com Dizinerģijas gadījumā tiek traucēta funkcionālās vienības, kas sastāv no dažādām struktūrām, mijiedarbība. Detrusora-sfinktera dyssenerģija ir urīnpūšļa disfunkcija, kurā tiek traucēta urīnizvadkanāla muskuļu un urīnpūšļa muskuļu mijiedarbība. Precīzāk, šī parādība atbilst Detrusor vesicae muskulis urīnpūslis un ārējais urīnizvadkanāla sfinkteris Ārējais urīnizvadkanāla sfinktera muskulis.

Šo divu muskuļu koordinācijai ir izšķiroša loma urīnpūšļa iztukšošanas procesā urīnizvadkanāla nozīmē. Tā kā ar muskuļiem saistītie koordinācijas traucējumi rodas muskuļu elementu inervācijas un nervu vadības dēļ, detrusora-sfinktera dynsinerģija ir viena no urīnpūšļa neiromuskulārajām disfunkcijām.

Tas ir neiromuskulāras urīnpūšļa iztukšošanās traucējumi. Detrusora-sfinktera dyssenerģija bieži tiek saistīta ar vājumu iegurņa pamatnes muskuļos, ko veicina fizioloģiskā vecuma izmaiņas.

cēloņi

Galvenais detrusora-sfinktera dyssenerģijas cēlonis ir meklējams neiromuskulārā kontekstā. Neiromuskulāros traucējumus var izraisīt vairāki galvenie cēloņi. Ārējā sfinktera relaksācijas vietā urinēšanas laikā notiek muskuļa refleksiska spastiska kontrakcija, kas notiek vienlaikus ar detrusora kontrakciju. Urīna plūsma ir nepietiekama.

Tas noved pie atlikušā urīna veidošanās, kas izraisa secīgu urīna stāzi. Divu muskuļu koordināciju traucē neirogēni traucējumi, kas ietekmē centrālo urīnpūšļa kontroli. Šādi traucējumi lielākoties ir centrālās nervu sistēmas bojājumu rezultāts. Šie bojājumi var rasties vispārējas slimības kontekstā, piemēram, kā multiplās sklerozes simptoms.

No otras puses, viņi var arī atgriezties pie traumām, asiņošanas vai audzējiem un deģenerācijām. Ja bojājumi neietekmē vadības centru smadzenēs, visbiežāk bojājumi ir krūšu kurvja vai dzemdes kakla muguras smadzeņu bojājumi.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles urīnpūšļa un urīnceļu veselībai

Simptomi, kaites un pazīmes

Pacientu ar detrusor-sfinktera disenerģiju klīniskais attēls atbilst pollakiūrijas attēlam. Tas ir urinācijas traucējumi, kas izpaužas kā urīnpūšļa iztukšošanas biežums nelielā urīna daudzumā. Tātad urīna daudzums netiek palielināts. Palielinās tikai urīna caurlaidības.

Kā detrusora-sfinktera dizinerģijas komplikācija var rasties dažādi papildu simptomi, kas galvenokārt rodas urīna palieku dēļ urīnpūslī. Šis atlikušais urīns var būt optimāla baktēriju pavairošanas vieta un rezultātā ievērojami palielināt atkārtotu urīnceļu infekciju risku.

Reizēm detrusora-sfinktera disenerģijas laikā parādās tādi simptomi kā vezikoriālais reflukss, kas savukārt var izraisīt augšupvērstas infekcijas un ārkārtējos gadījumos izraisīt nieru parenhīmas spiediena atrofiju. Ar šo atrofiju nieru saistaudi sadalās pamazām. Tādēļ šī komplikācija jo īpaši ir jānovērš ar savlaicīgu ārstēšanu.

diagnoze

Pēc anamnēzes ņemšanas ārsts vispirms rada aizdomas par dyssynergy. Detrusora-sfinktera dynsinerģijas diagnostikai un noskaidrošanai ārstam ir pieejamas dažādas izmeklēšanas metodes. Viens no vissvarīgākajiem izmeklējumiem šajā kontekstā ir urinācijas procesa radioloģisks attēlojums ar kontrastvielas ievadīšanu.

Vienlaicīgi ar rentgena displeju tiek veikts urīnpūšļa spiediena mērījums, izmantojot video urodinamiku. Vairumā gadījumu izolēts spiediena mērījums tiek veikts urīnizvadkanālā vai urīnpūslī. Šī procedūra parasti ir līdzvērtīga urīnizvadkanāla cistotonometrijai. Papildus šai diagnostikai ārsts var izmantot sonogrāfiskos atradumus.

Pirmām kārtām urīna urīnpūslis jāpārbauda ar ultraskaņu, lai noteiktu urīna atlikušo daudzumu un atklātu papildu komplikācijas urīna sistēmai. Prognoze tiek uzskatīta par samērā labvēlīgu, ja vien nav radušās komplikācijas.

Komplikācijas

Sakarā ar detrusora-sfinktera dizinerģiju skarto personu parasti cieš no urīnpūšļa iztukšošanas problēmām. Šīs sūdzības parasti ļoti negatīvi ietekmē pacienta psihi, tāpēc var rasties daudzas psiholoģiskas sūdzības un depresija. Vairumā gadījumu pacients no urīnpūšļa var izvadīt tikai ļoti nelielu daudzumu, tāpēc viņam biežāk jāiet uz tualeti.

Tas izpaužas kā pazemināta dzīves kvalitāte. Tas var izraisīt arī urīnceļu infekciju, kas urinējot ir saistīta ar stiprām sāpēm. Nieru audi tiek lēnām sadalīti, lai sliktākajā gadījumā nieres varētu pilnībā zaudēt savu funkciju. Vairumā gadījumu ārstēšana ir cēloņsakarība un atkarīga no pamata slimības.

Ne visos gadījumos ir iespējams pilnībā ierobežot detrusora-sfinktera dyssynergy. Urīnpūšļa stimulēšanai bieži tiek izmantotas dažādas terapijas. Smagos gadījumos pacientam var būt nepieciešams ievietots kateters, lai varētu tikt galā ar ikdienas dzīvi. Antibiotikas tiek izmantotas iekaisuma un infekciju gadījumos. Ar ārstēšanu parasti vairs nav komplikāciju.

Kad jāiet pie ārsta?

Detrusora-sfinktera dizinerģijas gadījumā, ja rodas problēmas ar urīnpūšļa iztukšošanu, jākonsultējas ar ārstu. Vairumā gadījumu urīnpūslis ir jāiztukšo salīdzinoši bieži, un no urīna izdalās tikai ļoti mazs daudzums. Daudziem slimniekiem rodas arī psiholoģiskas sūdzības vai depresija, tāpēc var būt nepieciešama arī psiholoģiska ārstēšana. Ārstēšanu ieteicams veikt arī ārsts, ja rodas urīnceļu infekcija.

Parasti tas ir saistīts ar smagām sāpēm. Citas nieru problēmas var norādīt uz detrusora-sfinktera dynsnerģiju, un tās ir jāizmeklē. Agrīna diagnoze var apturēt nieru audu turpmāku sadalīšanos. Detrusora-sfinktera dynsinerģijas diagnozi un ārstēšanu parasti var veikt internists. Tā kā ārstēšanas laikā var būt vajadzīgas dažādas terapijas, tās parasti veic speciālisti. Iespējamās infekcijas ārstē ar antibiotiku palīdzību.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Detrusora-sfinktera dyssenerģiju parasti ārstē ar cēloņsakarības terapeitiskām metodēm. Šādas cēloņsakarības terapijas laikā ir jānovērš primārais slimības cēlonis. Ārstēšanas mērķis tādējādi atbilst koordinētai muskuļu mijiedarbības uzlabošanai. Piemēram, mērķtiecīga iegurņa pamatnes muskuļu apmācība var palīdzēt uzlabot koordināciju.

Papildus iegurņa pamatnes apmācībai pacientiem tiek ieteikts pašstimulēt urīnpūsli. Šī stimulācija parasti atbilst tam, ka viegli piesitiens orgānam. Maigās piesitiena kustības ideālā gadījumā jāveic regulāri, un tas var uzlabot urīnpūšļa vispārējo darbību. Ja attiecīgā persona spontāni iztukšo urīnpūsli tikai ārkārtīgi nepietiekamā apjomā, diskusija ir par paš kateterizāciju.

Alternatīvi, atkarībā no pacienta iespējām, var ievietot suprapubiskos katetrus. Ja konservatīvā ārstēšana neuzlabojas, var diskutēt par invazīvu ārstēšanas iespēju. Var palīdzēt ķirurģisks griezums sfinkterotomijas izpratnē. Atsevišķos gadījumos ir iespējama arī ārējā sfinktera paralīze, ievadot botulīna toksīnu.

Konservatīvā veidā muskuļu detrusoru var nomāc arī, ievadot antiholīnerģiskas zāles. Ja urīnceļu infekcijas jau ir, akūtos gadījumos šīs infekcijas ārstē ar antibiotikām. Vairumā gadījumu terapija ir vairāku no minētajām iespējām kombinācija.

Perspektīva un prognoze

Detrusora-sfinktera dyssenerģija noved pie dažādiem ierobežojumiem pacienta dzīvē, ja slimība netiek ārstēta. Parasti slimība ļoti negatīvi ietekmē attiecīgo personu, tāpēc viņiem ir biežāk jāiet uz tualeti. Izdalās tikai neliels daudzums urīna, tāpēc urīna paliekas paliek urīnpūslī.

Šī iemesla dēļ, ja to neārstē, detrusoru-sfinkteru dizinerģija bieži izraisa infekcijas urīnceļos un arī vezikoriālo refluksu, kas var izraisīt turpmākas infekcijas. Detrusora-sfinktera dizinerģija laika gaitā iznīcina arī nieru audus, tā ka sliktākajā gadījumā var rasties nieru mazspēja. Lai izvairītos no nāves, pacientam jāpaļaujas uz dialīzi vai donora nieri.

Ārstēt šo stāvokli var dažādi, un tas ir atkarīgs no slimības stadijas. Tomēr vairumā gadījumu simptomi ir labi ierobežoti, un atkal uzlabojas skartās personas dzīves kvalitāte.

Īpašu komplikāciju nav. Dažos gadījumos skartie ir atkarīgi no katetra. Agrīna diagnostika un ārstēšana pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles urīnpūšļa un urīnceļu veselībai

novēršana

Diezin vai ir iespējams novērst detrusora-sfinktera distinerģiju tādu neiroloģisku slimību kontekstā kā multiplā skleroze. Regulāri trenējot iegurņa pamatnes muskuļus, vismaz ierobežotā mērā var neitralizēt ar vecumu saistītus divu muskuļu dyssenenerģijas. Urīnpūšļa profilaktiska piesitšana var arī atbalstīt urīnpūšļa darbību.

Pēcaprūpe

Detrusoru-sfinkteru dizinerģijā novērošanas pasākumi parasti ir stipri ierobežoti. Attiecīgā persona galvenokārt ir atkarīga no agrīnas ārstēšanas, lai vairs nebūtu komplikāciju un sūdzību. Jo agrāk slimība tiek atklāta, jo labāks ir tālākais kurss.

Ja detrusora-sfinktera dizinerģija netiek ārstēta, simptomi parasti dramatiski pasliktinās, un sliktākajā gadījumā - pat attiecīgās personas nāve. Detrusora-sfinktera distinerģijas ārstēšana var notikt, izmantojot īpašu apmācību vai operāciju. Kā likums slimības turpmāko ārstēšanu nosaka slimības smagums.

Dažus no terapijas vingrinājumiem attiecīgā persona var veikt arī savās mājās, kas var paātrināt detrusora-sfinktera dizinerģiju dziedināšanu. Lietojot medikamentus, skartajiem jāpārliecinās par to regulāru lietošanu un pareizu devu, lai pastāvīgi ierobežotu simptomus. Pašdziedināšanās ar šo slimību nevar notikt. Pēc iespējamās procedūras skartajiem ieteicams atpūsties un rūpēties par savu ķermeni.

To var izdarīt pats

Būtībā vispirms ir svarīgi nekautrēties par urīna kontroles trūkumu. Tas pat var saasināt psiholoģiskā spiediena simptomus.Ir daudz instrumentu, kas var uztvert urīnu, lai to nevarētu redzēt. Tie, ar nelielu urīna zudumu, ietver autiņbiksīšu vai pisuāra prezervatīvu spilventiņus.

Urīna kontroles trūkumam ir vairāki cēloņi, tāpēc zinātnei un tirdzniecībai tirgū ir pietiekami daudz iespēju, kas var savākt urīnu. Tas nozīmē, ka nepiederošajiem nav iespējas pamanīt. Pacientiem jābūt atvērtiem šajā jautājumā, it īpaši, ja viņi vēlas padomu. Tā ir medicīniska problēma, par kuru noteikti nav jākaunas.

Turklāt iegurņa pamatni var stiprināt un apmācīt fizioterapijā. Tādā veidā var stimulēt un uzlabot urīnpūšļa muskuļus. Lai stimulētu, var arī izmantot urīnpūsli. Ir svarīgi, lai eksperts pareizi parādītu metodi. Regulāra vingrināšana ir uzlabošanās stūrakmens. Iegurņa pamatnes apmācība nesniedz simtprocentīgus panākumus pēc viena vingrinājuma, bet muskulis uzvedas tāpat kā jebkurš cits ķermeņa muskulis, kas regulāri jāstimulē.

Pacienti var apmainīties ar idejām par nesaturēšanu pašpalīdzības grupās. Īpaši tiešsaistē var atrast daudz noderīgu padomu.