Kušinga sindroms (hiperkortizolisms)

Kušinga sindroms vai Hiperkortizolisms ir stāvoklis, ko izraisa augsts kortizola līmenis organismā. Tas ir saistīts ar dažādām skaidri redzamām izskata izmaiņām un ar ķermeņa disfunkciju. Kušinga sindroms ir jāārstē, jo tas progresē un bez terapijas kļūst dzīvībai bīstams.

Kas ir Kušinga sindroms?

Kušinga sindroms ir stāvoklis, kad kortizola līmeņa paaugstināšanās izraisa vairākus atšķirīgus simptomus. Kortizols ir hormons, kas tiek ražots virsnieru garozā. Izšķir endogēno (rodas no ķermeņa) un eksogēno (ārēji izraisīto) Kušinga sindromu.

Endogēna Kušinga sindroma gadījumā virsnieru garozā patoloģisko izmaiņu dēļ rodas vairāk kortizola, nekā ķermenim nepieciešams. Eksogēno Kušinga sindromu izraisa ārēji, ja ķermenis ilgstošas ​​terapijas laikā tiek apgādāts ar glikokortikoīdiem (kortizonu) vai AKTH. AKTH ir hormons, kas stimulē virsnieru garozu, lai iegūtu vairāk kortizola.

Ja organismā ir pastāvīgs kortizola pārpalikums, rodas tipiski Kušinga sindroma simptomi ar izmaiņām izskatā un dažādiem funkcionāliem traucējumiem. Kušinga sindroms ir reta slimība, ar tikai 3-4 gadījumiem uz 100 000 cilvēku gadā.

cēloņi

Kušinga sindroma cēlonis vienmēr ir hormona kortizola pārpalikums. Eksogēna Kušinga sindroma gadījumā ir atbildīga zāļu lietošana, kuras terapijas laikā tiek ievadītas ilgāku laiku.

Tās ir kortizolu saturošas zāles, kuras lieto, piemēram, hroniska iekaisuma gadījumā, pēc transplantācijas vai autoimūnām slimībām. Ja pēc veiksmīgas ārstēšanas zāles tiek pārtrauktas, simptomi parasti mazinās.

Endogēno Kušinga sindromu izraisa hormona kortizola pārprodukcija organismā. Savukārt paaugstinātam kortizola izdalījumam ir dažādi iemesli. Biežs endogēna Kušinga sindroma cēlonis ir audzējs uz hipofīzes. Daži plaušu vēža un virsnieru audzēju veidi var būt arī izraisītāji.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Simptomi, kaites un pazīmes

Pirmais Kušinga sindroma simptoms bieži ir izmaiņas tauku sadalījumā uz ķermeņa: tauki arvien vairāk tiek nogulsnēti uz sejas (“pilnmēness seja”), kakls sabiezējas (“bifeļa kakls”) un palielinās vidukļa apkārtmērs. Rokas un kājas ir tikai nedaudz muskuļotas un, salīdzinot ar stumbru, izskatās ļoti plānas. Palielinātas tauku uzkrāšanās rezultātā palielinās ķermeņa masa, samazinās muskuļu masa un tādējādi arī muskuļu spēks.

Palielināta kortizola izdalīšanās var ietekmēt kaulu blīvumu, kauli kļūst trausli un vieglāk saplīst. Tas bieži izraisa kaulu un muguras sāpes. Nav neparasti, ka cukura diabēts attīstās hiperkortizolisma dēļ: pazīmes tam ir lielas slāpes un palielināts urīna daudzums. Galvassāpes un paaugstināts asinsspiediens ir raksturīgi arī Kušinga sindromā.

Ārēji slimība daudzos gadījumos izpaužas kā pūtītes, brūču sadzīšanas traucējumi, palielināts sasitumu parādīšanās un daudz ķermeņa apmatojuma sievietēm. Āda kļūst plānāka, un uz vēdera, gurniem un padusēm var veidoties sarkanas svītras, kas grūtniecības laikā atgādina strijas.

Menstruālā cikla traucējumi attīstās sievietēm, un menstruācijas var arī pilnībā apstāties. Vīrieši bieži cieš no erektilās disfunkcijas, bērniem bieži parādās panīcis augšana ar vienlaicīgu aptaukošanos. Daudzos gadījumos depresiju, trauksmes lēkmes, spēcīgu garastāvokļa maiņu un paaugstinātu uzņēmību pret infekcijām pavada slimība.

Diagnostika un kurss

Kušinga sindroma simptomi ir ļoti dažādi. Diagnoze bieži tiek veikta tikai pēc gadiem, jo ​​simptomi attīstās tikai pakāpeniski un nav uzreiz atpazīstami.

Raksturīgi ir svara pieaugums, augsts asinsspiediens un simptomi, kas līdzīgi tiem, kas saistīti ar diabētu, t.i., paaugstinātas slāpes un bieža urinēšana. Laika gaitā ķermenis mainās pēc izskata. Seja kļūst apaļāka un parasti ir apsārtusi, kaklā uzkrājas tauki un veidojas tā sauktais bifeļu vai vērša kakls.

Muskuļu spēks samazinās un rodas muguras sāpes. Vīriešiem bieži ir problēmas ar potenci, sievietēm nav menstruāciju un ir palielināts ķermeņa apmatojums. Var rasties nieru akmeņi, osteoporoze un sirds mazspēja. Iespējamas arī psiholoģiskas izmaiņas. Dažiem cilvēkiem ir trauksmes lēkmes, depresija vai garastāvokļa maiņa.

Kušinga sindromu var precīzi noteikt tikai ar dažādu laboratorisko izmeklējumu palīdzību. Parasti siekalas, asinis un urīnu pārbauda ar īpašiem laboratorijas testiem. Turklāt tiek izmantotas tādas attēlveidošanas metodes kā sonogrāfija (ultraskaņa), datortomogrāfija (šķēluma attēli) un scintigrāfija (attēli ar kontrastvielu). Ja Kušinga sindroms netiek ārstēts, tas ilgtermiņā var izraisīt dzīvībai bīstamu stāvokli.

Kad jāiet pie ārsta?

Lielāko daļu laika Kušinga sindroma simptomi parādās kā blakusparādības kortizona terapijas laikā. Šī ir slimības eksogēnā forma, kas rodas no ārpuses. Bažas rada problēma, ja simptomi pārsniedz to, ko paziņojis ārstējošais ārsts.

Pārdozēšanas gadījumā ārsts lēnām samazina devu. Paaugstinātu simptomu cēlonis varētu būt arī papildu medikamenti, ko pacients lieto bez ārsta ziņas. Lai izvairītos no nesaderības, informācijai par zālēm anamnēzē jābūt pilnīgai.

Ja līdz tam veselam cilvēkam rodas raksturīgi Kušinga simptomi, ārsta apmeklējums ir neizbēgams. Ja ir aizdomas par Kušingu, ģimenes ārsts jūs nosūtīs pie endokrinoloģijas speciālista. Izmantojot testus, attēlveidošanu un fiziskos eksāmenus, ārsts diagnosticē simptomu izraisītāju. Ja iemesls ir audzējs, kas izraisa palielinātu kortizola ražošanu, endokrinologs ieteiks operāciju un pēc tam sāk atbilstošu terapiju.

Neārstēts Kušinga sindroms var būt bīstams dzīvībai. Šajā slimībā svarīgas ķermeņa sistēmas nav līdzsvarā. Bez ārstēšanas pastāv insulta vai sirdslēkmes risks. Tāpēc vizīti pie ārsta nevajadzētu atlikt. Ar savlaicīgu ārstēšanu vairumā gadījumu prognoze ir pozitīva.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Kušinga sindroma ārstēšana ir atkarīga no tā cēloņa. Mērķis vienmēr ir normalizēt paaugstinātu kortizola līmeni, lai izraisītās fiziskās izmaiņas varētu regresēt. Eksogēnā Kušinga sindroma gadījumā iedarbinošās zāles tiek pārtrauktas soli pa solim vai, ja tās joprojām ir vajadzīgas terapeitiski, vismaz samazina.

Endogēna Kušinga sindroma gadījumā jānovērš kortizola pārprodukcijas cēlonis. Bieži vien operācija ir nepieciešama, lai noņemtu audzēju, kas to izraisīja, un dažreiz tiek izmantots starojums. Ja ir audzējs tieši virsnieru dziedzerī, var būt nepieciešams noņemt arī vienu vai abus virsnieru dziedzerus. Pēc šādas operācijas pacientam jāuzņem hormoni visu mūžu (hormonu aizvietošana).

Ja operācija noteiktu iemeslu dēļ nav iespējama, var palīdzēt zāles, kas kavē kortizola veidošanos. Dažreiz šīs zāles tiek ievadītas arī sagatavošanās posmā pirms operācijas. Pēc Kušinga sindroma ārstēšanas kortizola līmenis regulāri jāpārbauda ilgā laika posmā.

Perspektīva un prognoze

Kušinga sindroma slimības gaita ir atkarīga no ārstēšanas sākuma cēloņa un laika. Ja sindromu izraisa zāļu ievadīšana ar augstu kortizola saturu, simptomi tiek nekavējoties mazināti, pārtraucot zāļu lietošanu. Pēc dažām nedēļām Kušinga sindroms tiek uzskatīts par izārstētu, jo kortizola pārpalikums ir izvadīts no ķermeņa un izdalīts. Šī ir zāļu blakusparādība, kas tiek ievadīta kā daļa no ilgstošas ​​terapijas.

Ja slimības cēlonis ir karcinoma, atveseļošanās ir atkarīga no audzēja veidošanās vietas, diagnozes noteikšanas laika un ārstēšanas sākuma. Ja karcinoma tiek atklāta agri, izārstēšanas izredzes ir labas. Ja esošais audzējs organismā jau ir izplatījies tālāk, atveseļošanās iespējas samazinās. Bronhiālās karcinomas izredzes ir ļoti sliktas. No otras puses, nieru karcinoma var izraisīt izārstēšanu, ja to savlaicīgi noņem.

Labdabīgas čūlas gadījumā hipofīzes rajonā Kušinga sindroma dziedināšanas iespējas klasificējamas kā labas. Čūla nopietni ierobežo hipofīzes darbību. Ja audzējs tiek atpazīts laikā, to var ārstēt un noņemt. Tā rezultātā hipofīze atjauno dabisko funkciju, un pacients piedzīvo dziedināšanu.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

novēršana

Var tikai novērst eksogēno Kušinga sindromu. Terapijas laikā ar kortizolu saturošiem medikamentiem, ja regulāri tiek pārbaudīts kortizola līmenis, nekavējoties var noteikt paaugstināšanos un laikus rīkoties. Profilakse pret endogēno Kušinga sindromu nav iespējama.

Pēcaprūpe

Daži pasākumi un iespējas turpmākai aprūpei ir pieejami hiperkortizolisma slimniekiem, parasti tie ir ļoti atkarīgi no precīzā slimības cēloņa, lai varētu veikt vispārīgas prognozes. Tomēr slimība ir jāatzīst ļoti agri, lai novērstu letālas komplikācijas vai turpmāku simptomu pasliktināšanos.

Hiperkortizolisma gadījumā skartajai personai pēc pirmajiem simptomiem un pazīmēm jākonsultējas ar ārstu un jāārstē slimība. Ja hiperkortizolismu izraisa medikamenti, tie jāpārtrauc. Tomēr vienmēr jāveic medicīniska uzraudzība.

Mijiedarbības vai neskaidrību gadījumā vienmēr vispirms jāsazinās ar ārstu. Turklāt dažos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai mazinātu hiperkortizolisma simptomus. Pēc šādas operācijas attiecīgajai personai noteikti vajadzētu atpūsties un rūpēties par savu ķermeni.

Izvairieties no slodzes un citām fiziskām vai stresa izraisītām darbībām. Lietojot hormonus, pārliecinieties, ka deva ir pareiza un ka tie tiek lietoti regulāri. Nevar vispārīgi paredzēt, vai šī slimība samazinās dzīves ilgumu.

To var izdarīt pats

Kušinga sindroms, kas tieši ietekmē slimības gaitu, nav iespējams palīdzēt cilvēkiem pašiem palīdzēt. Tāpēc ikdienas atbalsta uzmanības centrā jābūt jūsu garīgajai un emocionālajai labklājībai.

Dzīve ar šo slimību jāpielāgo un jāoptimizē dotajām iespējām. Veselīgs dzīvesveids, sabalansēts uzturs un stabila sociālā vide ir labvēlīgi. Lai saņemtu palīdzību no cilvēkiem, kas atrodas tiešā tuvumā, nedrīkst būt kavēkļi, pārāk daudz neprasot no citiem.

Terapeitiskais atbalsts ir noderīgs psiholoģisku problēmu gadījumā. Turklāt var izstrādāt uzvedības stratēģijas, kuras var īpaši izmantot, risinot sarežģītas situācijas. Arī komunikācija ar cilvēkiem, kuriem ir tāda pati diagnoze, var būt izdevīga. Kopīgi padomi un ieteikumi, kā labāk tikt galā ar slimību, var dot atvieglojumu.

Laba un droša pašpārliecinātība ir ļoti noderīga ikdienas dzīvē, īpaši saskarē ar sabiedrību. Lai sagatavotos slimības attīstībai, starp ārstu un pacientu ir jāveic visaptveroša informācijas apmaiņa. Kā alternatīvu zināšanu trūkumu var iegūt, izmantojot studijas vai speciālo literatūru. Tas palīdz izvairīties no pārsteigumiem un sagatavoties nepatīkamām situācijām.