"Kādu rītu es pamodos, un mans pirksts bija iestrēdzis saliektā stāvoklī," saka Risa Pulvera, kura 35 gadus dzīvoja ar 1. tipa cukura diabētu. "Man nācās to fiziski atlocīt."
Tas notika tikai pirms dažiem gadiem, un drīz vien Ņujorkā bāzētā Pulvera atklāja, ka katru dienu vairāki viņas pirksti sāka viņai nofiksēties.
Kad viņa beidzot pastāstīja savai veselības aprūpes komandai, viņa saņēma ātru un ērtu diagnozi par to, ko parasti sauc par “sprūda pirkstu”, bet medicīnas pasaule pazīst kā “stenozējošu tenosinovītu”.
Apskatīsim tuvāk šo izplatīto, tomēr izaicinošo stāvokli un to, kā rīkoties, ja jūs arī dzīvojat ar diabētu un pamanāt tā simptomus savos pirkstos.
Kas ir ‘sprūda pirksts’?
Trigera pirksts ir cīpslu iekaisuma rezultāts, kas ļauj jums saliekt un saliekt pirkstus un īkšķi. Tas ne tikai ierobežo jūsu spēju pārvietoties, iztaisnot un lietot pirkstus pat vienkāršākajiem ikdienas uzdevumiem, bet tas var būt arī sāpīgs.
"Tas ir ļoti izplatīts cilvēkiem ar un bez diabēta. Es katru dienu savā kabinetā redzu 5–10 pacientus ar sprūda pirkstiem, ”DiabetesMine stāstīja ārsts Daniels B. Polatsh. Polatsch ir viens no Ņujorkas atzītākajiem rokas ķirurgiem.
"Cīpslas būtībā ir virves, kas kustas un velk pirkstus uz leju dūrē," paskaidro Polatsch. "Šīs cīpslas nonāk ļoti šaurā tunelī katra pirksta pamatnē, un šis tunelis darbojas līdzīgi kā skriemeļu sistēma."
Bez šīs tunelim līdzīgās sistēmas Polatsch saka, ka cīpslas uz jūsu pirkstiem faktiski atrauties un noliecās no pirkstiem, nevis pievelk pret tām.
"Notiek tas, ka, cīpslai berzējoties, tā izliekas šajā tunelī. Un laika gaitā tunelis sašaurinās un sabiezē kā kaluss, kas veidojies daudzu, daudzu gadu garumā. ”
Polatsch tomēr piebilst, ka šī stāvokļa smaguma pakāpe ir diezgan atšķirīga.
“Attīstoties, simptomi var būt tikpat vienkārši kā sāpes pirksta pamatnē vai mazliet stīvums, vai nespēja pilnībā iztaisnot pirkstu, vai nespēja saspiest dūri. Vissmagākais ir tad, kad tas iestrēgst un noķer. Tas ir fiksēts šajā pozīcijā, un jūs nevarat manuāli iztaisnot pirkstu vai pilnībā atvērt roku. ”
Ne visi gadījumi attīstās lēni, izmantojot šo notikumu secību, viņš piebilst. Daži cilvēki vienkārši pamostas vienu rītu un pēkšņi viņiem ir aizslēgts pirksts.
Kam ir risks saslimt ar pirkstu?
Nosacījums, kas bieži netiek apspriests, sprūda pirksts faktiski ir ļoti izplatīts cilvēkiem ar 1. un 2. tipa cukura diabētu. Pētījums, ko 2008. gadā publicēja Muskuļu un skeleta medicīnas pašreizējie pārskati, ziņoja par šādiem riska faktoriem, kas saistīti ar stāvokļa attīstību:
- Cilvēkiem ar cukura diabētu ir līdz pat 10 procentiem lielāka iespējamība izraisīt sprūda pirkstu.
- Risks ir saistīts ar cukura diabēta gadu skaitu, nevis ar cukura līmeni asinīs.
- Sievietēm 6 reizes biežāk nekā vīriešiem attīstās sprūda.
- Trigera pirksts visbiežāk attīstās 40-50 gadu vecumā, bet var attīstīties agrāk.
- Cilvēkiem ar karpālā kanāla sindromu, de Kvervaina tenosinovītu, hipotireozi, reimatoīdo artrītu, nieru slimībām un amiloidozi ir lielāks risks izraisīt sprūda pirkstu.
- Visbiežāk tiek ietekmēti pirkstu secība: zeltnesis, īkšķis, vidējais pirksts, rādītājs (vai rādītājs) un pēc tam sārtais pirksts.
Tātad, jā, diabēta gadījumā ievērojami palielinās viena vai vairāku pirkstu attīstības risks.
Vai paaugstināts cukura līmenis asinīs palielina jūsu risku?
Īsāk sakot: nē un jā.
Kā atzīmēts, pētījumi norāda uz laika ilgumu, kuru esat dzīvojis ar diabētu, kā galveno riska rādītāju, lai attīstītu pirkstu, nevis cukura līmeni asinīs.
Bet pētījumos vēl nav precīzi noteikta attiecība starp diabētu un šo stāvokli, un nav pārliecinošu pierādījumu, ka to izraisa augsts cukura līmenis asinīs.
Tomēr atcerieties, ka veselīgam cukura līmenim asinīs joprojām ir milzīga ietekme uz pirkstu vispārējo veselību un darbību.
Perifērās neiropātijas novēršana pirkstos, veselīgi pārvaldot cukura līmeni asinīs, joprojām ir kritiska.
Neignorējiet pirkstu stīvumu
Pat ja jūs no rīta saskaras tikai ar nelielu pirkstu vai īkšķa stīvumu, ir svarīgi redzēt roku speciālistu, nevis noraidīt tā nozīmi, jo stīvums izkliedējas dienas gaitā.
"Cilvēki ar cukura diabētu bieži domā, ka pirkstu stīvums ir normāls," saka Polatsch. "Viņi pieņem, ka tā ir tikai daļa no diabēta, neapzinoties, ka tas ir pirksta sākuma posms."
Ķeršanas pirksta pazīmju noķeršana vienā vai daudzos pirkstos ir kritiska, lai novērstu tā pasliktināšanos un nepieciešamību pēc operācijas.
Agrīnās pazīmes un simptomi ir:
- konsekventa sāpīgums vai sāpes pirksta vai īkšķa pamatnē
- klikšķa troksnis, pārvietojot šo pirkstu
- neliels gabals vai bumbulis pirksta vai īkšķa pamatnē
- jebkura stīvuma pakāpe
"Daži pacienti ļauj tam ilgi attīstīties, pirms kaut ko dara," saka Polatsch. "Bet jūs vēlaties to ārstēt pēc iespējas agrāk."
Neskatoties uz diskomfortu, ir svarīgi arī katru dienu mēģināt iztaisnot skartos pirkstus, pat ja jūs plānojat to labot ar operāciju.
"Ja jūs nemēģināt to regulāri iztaisnot, tad jūs to pilnībā nepārvietojat, tāpēc tas kļūst stingrāks un zaudē kustību," skaidro Polatsch. Līdzīgi kā staigāšana katru dienu, lai jūsu ceļgali būtu ieeļļoti, liekot skartajiem pirkstiem katru dienu kustēties, palielinās operācijas vai citu ārstēšanas iespēju panākumu līmenis.
Pacienti dalās: mani agrākie simptomi
Mēs sazinājāmies ar savu sociālo mediju kopienu un uzklausījām vairākus cilvēkus, kuri ir pieredzējuši šo stāvokli.
Risa, 55 gadus veca, 35 gadus dzīvojusi ar 1. tipa cukura diabētu (T1D), 53 gadu vecumā attīstījās sprūda pirksts: “Kādu rītu es pamodos, un mans pirksts bija iestrēdzis saliektā stāvoklī. Man nācās fiziski atlocīties. Tas sāka notikt gandrīz katru dienu. ”
Anita, 36 gadus veca, T1D 25 gadus veca, sprūda pirksts attīstījās 30 gadu vecumā: “Man pirkstu balsti nostiprinājās, un tas sākās ar vidējo pirkstu un notika galvenokārt no rīta. Kad es mēģināju saliekt pirkstus, visi pirksti saliekās kopā, izņemot vidējo pirkstu. Tas saliektos vēlāk dienā, bet ar skaņu. Dažreiz man ir jāpieliek pirksti zem spilvena, lai tie man negulētu un nestingtu, kamēr es guļu, jo no rīta ir grūti atbrīvot stīvumu. Kad pirksti sastingst, dažreiz es nespēju izdarīt neko citu kā vienkārši atvērt durvis vai pacelt karoti. Ikdienas aktivitātes var būt smagas, jo manus pirkstus nevar izmantot. ”
Kriss, 33 gadu vecums, T1D 20 gadus, iedarbināja pirkstu, kas izveidojās 30 gadu vecumā: “Man tas gandrīz iznāca no zila gaisa. Man bija diezgan standarta nedēļas nogale, darot mājas darbus, iepirkšanās utt., Kad pamodos šīs nedēļas pirmdienas rītā ar ļoti stīvu un pietūkušu rādītājpirkstu. Mans rādītājpirksts vienkārši jutās ļoti stīvs, piemēram, muskuļi un cīpslas bija ļoti saspringtas. Īpaši vidējā locītava jutās ļoti saspringta, un spēja saliekt pirkstu uz pusēm bija ļoti sāpīga, taču nevienam citam pirkstam tā nebija problēma. Šķiet, ka aukstums izraisa mobilitātes trūkumu konkrētajā locītavā un pirkstā, taču es neko nevaru apiet. "
Donna, 52 gadus veca, T1D 33 gadus, sprūda pirksts attīstījās 35 gadu vecumā: “Vispirms es pamanīju, ka man uz labās rokas ir sāpošs mazais pirksts, kas pēc tam kļuva diezgan stīvs. Savienojums sāka ‘klikšķināt’, un pirksts iestrēga krokainajā stāvoklī, tāpēc man faktiski vajadzēja piespiest to iztaisnot ar otru roku. Tas patiešām atrisinājās vairāku mēnešu laikā. Dažus gadus vēlāk tas pats notika kreisajā mazajā pirkstā, atkal atrisinot pats sevi. Vēl dažus gadus un manas kreisās rokas pirmais un otrais pirksts sāka klikšķināt un pielipt. ”
Moe, 76 gadu vecums, T1D 55 gadus, sprūda pirksts attīstījās 56 gadu vecumā: “Tas sākās manas kreisās un labās rokas sārtumā. Es tos varu saritināt, bet nevaru iztaisnot. Tas tiešām sāp, it īpaši, ja es cenšos pārāk daudz iztaisnot. Visu dienu es teiktu, ka tas ir neērti. Es joprojām varu katru dienu iet uz sporta zāli, bet no dažiem vingrinājumiem, no kuriem izvairos, piemēram, atspiešanās, jo es nevaru likt roku uz paklāja. Es spēlēju klavieres, un es nevaru sasniegt tik tālu, cik es mēdzu sasniegt. Ja skaņdarbam ir nepieciešams sasniegt vairāk nekā oktāvu, es vienkārši atstāju vienu piezīmi. ”
Trigera pirkstu ārstēšanas iespējas
"Ārstējiet to savlaicīgi," uzsver Polatsch, kurš ir redzējis pārāk daudz pacientu gadiem vai gadu desmitiem ilgi, pirms viņi meklē ārstēšanu, pārcieš sprūda pirkstu diskomfortu un neērtības.
Tipiskās sprūda pirkstu ārstēšanas iespējas ietver:
- Regulāra fizikālā terapija, lai izstieptu un vingrinātu skarto pirkstu vai īkšķi.
- Valkājot saiti uz skartā pirksta vai īkšķa, lai to ilgstoši iztaisnotu, kā arī bezrecepšu pretiekaisuma zāles.
- Steroīdu injekcija (-as) skartā pirksta vai īkšķa vietā. (Ir zināms, ka steroīdi īslaicīgi paaugstina cukura līmeni asinīs, kas nozīmē, ka injekcijas laikā un nākamajās nedēļās jums būs jāapspriež insulīna devas pielāgošana ar savu veselības aprūpes komandu.)
- Operācija, lai manuāli atbrīvotu skarto pirkstu vai īkšķi. Tiek apgalvots, ka operācijas panākumu līmenis ir pat 99 procenti, taču tai nepieciešama pēcķirurģiskā fizikālā terapija.
“Pirmās iespējas ir šinas un steroīdu injekcijas. Pētījumiem par steroīdiem agrīnā sprūda pirksta ārstēšanā ir 50 līdz 60 procentu iespēja to izārstēt diabēta slimniekiem, ”saka Polatsch.
Tomēr viņš piebilst, ka, ja jums ir skarti vairāki pirksti un jums ir diabēts, injekciju panākumu līmenis ir mazāks. Tomēr viņš joprojām iesaka injekcijas kā sākuma punktu.
"Es nekad neesmu operējis kādu, kurš neļāva man vispirms izmēģināt to ārstēt ar injekciju," skaidro Polatsch. "Tas ir drošs, un tas var ilgstoši aizkavēt smagākus simptomus."
Paturiet prātā, ka steroīdu injekcijas, visticamāk, ietekmēs cukura līmeni asinīs, ja neveicat korekcijas fona / bāzes insulīna devās, vadoties no veselības aprūpes komandas. Tas izriet no steroīdu ietekmes uz jūsu jutību pret insulīnu.
Jums var būt nepieciešams pieaugums no 10 līdz 50 procentiem dažām dienām līdz pāris nedēļām pēc injekcijas. Lai noteiktu tā ietekmi uz nepieciešamību pēc insulīna, bieži pārbaudiet cukura līmeni asinīs un cieši sazinieties ar savu veselības aprūpes komandu, lai veiktu nepieciešamās korekcijas.
Visefektīvākā ārstēšanas metode ir ķirurģija - saukta arī par “sprūda pirksta atbrīvošanu” - un ir viena no visbiežāk sastopamajām operācijām, ko veic rokas ķirurgs, saka Polatsch.
"Es, iespējams, savas karjeras laikā esmu izdarījis vismaz 3000 operācijas ar sprūda pirkstiem. Rezultāti lielākajai daļai pacientu ir diezgan labi. Jo ātrāk jūs to ārstējat, jo labāk. Nav pamata ciest, ”viņš saka.
Pacienti dalās: manu sprūda pirkstu ārstēšana
Cilvēki, kuriem iepriekš bija kopīgi agrākie simptomi, arī gaidīja ārstēšanu, ko viņi saņēma.
Risa, 55 gadus veca, T1D 35 gadus, iedarbināšanas pirksts attīstījās 53 gadu vecumā: “Es nolēmu doties uz steroīdu injekciju. Injekciju veica radiologs ar vadītu ultraskaņu. Vienā brīdī tas bija tik neērti, jo tā ir tik niecīga telpa, lai injicētu pareizajā vietā, ka es gandrīz pārtraucu procedūru. Visbeidzot ārsts nokļuva pareizajā vietā. Tā nebija patīkama pieredze, un man ir bijušas daudzas steroīdu injekcijas [citiem apstākļiem].
Tas vairākus mēnešus palīdzēja ar sāpēm un bloķēšanu, bet pēc vairākiem mēnešiem tas atkal sāka darboties. Tad mans reimatologs ieteica man apmeklēt konsultāciju pie rokas ķirurga. Rokas ķirurgs teica, ka viņa varētu man iedot vēl vienu steroīdu un redzēt, vai tas palīdz ilgāk, vai arī es varētu turpināt operāciju. Es nolēmu veikt operāciju. Man tika veikta operācija 2019. gada maijā. Es sāku fizikālo terapiju un vairākus mēnešus vingroju. Tagad ir pagājis pusotrs gads, un mans pirksts nedaudz noliecas atpakaļ, bet tas ir ievērojami labāk nekā pirms operācijas. "
Anita, 36 gadus veca, T1D 25 gadus veca, sprūda pirksts attīstījās 30 gadu vecumā: “Ir brīži, kad es vēlos operāciju, lai fiksētu sprūda pirkstus - it īpaši, ja pirksti ir salocījušies ilgāk un ir sāpīgi atbrīvot -, bet šīs pandēmijas dēļ es atlikta operācija. ”
Kriss, 33 gadus vecs, T1D 20 gadus, iedarbināja pirkstu, kas attīstījās 30 gadu vecumā: “Sākumā man teica, ka es to pārvaldu ar vieglām liecēm un pretsāpju līdzekļiem. Sākumā tas bija īpaši sāpīgi, un es to daudz pamanīju, tomēr laika gaitā tas ir kļuvis nedaudz kustīgāks un mazāk sāpīgs. [Autora piezīme: Krisam nav veikti pirkstu sprādzieni ar injekcijām vai ķirurģisku iejaukšanos.] Es to vienkārši pieņemu kā vienu no daudzajiem jautājumiem, ko diabēts var mūs saķert.
Donna, 52 gadus veca, T1D 33 gadus, sprūda pirksts attīstījās 35 gadu vecumā: “Es izmēģināju locītavu krēmus, bet tie nedarbojās. Pēc neveiksmīgas steroīdu injekcijas manā primārajā aprūpē es tiku nosūtīts uz slimnīcu, kur man vienlaicīgi atbrīvoja karpālo kanālu un atbrīvoja divus sprūda pirkstus. Pagāja pāris gadi, un kreisās rokas zeltnesis sāka klikšķināt un pielipt. Tas bija arī diezgan sāpīgi. Mana primārā aprūpe izlaida injekciju, jo tā iepriekš nebija darbojusies, un šī gada janvārī man tika atlaists pirksts. Tagad manas labās rokas vidējais pirksts un īkšķa locītava ir sākuši klikšķināt. Un tas tikai traucē maniem amatniecības hobijiem, it īpaši adīšanai. Pirksti, kurus esmu atbrīvojis, tagad ir pilnīgi labi. ”
Moe, 76 gadu vecums, T1D 55 gadus, aktivizējošais pirksts attīstījās 56 gadu vecumā: “Sākumā tas progresēja un pēc tam pārstāja pasliktināties - es nezinu, kāpēc. Pēdējo 10 gadu laikā tas nav pasliktinājies. Vienā brīdī mani ārsti vēlējās operēt, un es devos pie rokas speciālista, kurš vēlējās veikt operāciju, jo viņš, protams, vēlas darbu. Bet es nolēmu, ka nav vērts saasināties. Tas mani tik ļoti nekļūdina - man ir sliktākas problēmas nekā pirksta iedarbināšana. "
Dienas beigās “sprūda pirksts” ir ļoti ārstējams stāvoklis. Ja jums tas rodas, jūs tiekat aicināts meklēt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk. Atcerieties Polatsch vārdus: "Nav pamata ciest."
