HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība)

HOPS ir saīsinājums no Hroniska obstruktīva plaušu slimība, tātad Hroniska obstruktīva plaušu slimība. HOPS ietver vairākus līdzīgus slimības modeļus ar līdzīgiem simptomiem un simptomiem. Raksturīgs ir izteikts elpas trūkums, klepus un krēpas (klepus flegma). Galvenais HOPS cēlonis ir smēķēšana.

Kas ir HOPS?

Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) ir plaušu bojājums, kuru nevar atsaukt (neatgriezeniski). HOPS galvenokārt sastāv no hroniska bronhīta ("smēķētāja klepus"), hroniska bronhiolīta un emfizēmas (alveolu iznīcināšana un tādējādi ievērojami samazināta gāzu apmaiņas zona).

Tipisks simptoms ir apgrūtināta elpošana izelpas laikā. Derīguma termiņa laikā bronhi sabrūk vai tos aizsprosto biezas gļotas. Medicīniski to sauc par obstrukciju. Slimības sākumā elpas trūkums rodas tikai uzbrukumos stresa apstākļos, vēlāk dažreiz pastāvīgi miera stāvoklī. Papildu simptomi ir balta vai brūngana krēpas, īpaši no rīta, un satraucošs klepus.

Hroniska obstruktīva plaušu slimība ir viena no plaši izplatītajām slimībām Vācijā, saslimstība joprojām palielinās.

cēloņi

Līdz šim visizplatītākais HOPS (hroniskas obstruktīvas plaušu slimības) cēlonis ir aktīva un pasīva cigarešu smēķēšana. Pat bijušajiem smēķētājiem joprojām var attīstīties hroniska obstruktīva plaušu slimība. Bet risks ir daudz mazāks. Fiziskais stimuls un toksīni tieši bojā elpceļu šūnas, bet arī izraisa un veicina hronisku iekaisumu.

Imūnās šūnas ne tikai attīra toksiskas daļiņas, bet arī sabojā plaušu struktūru, veicot pašsagremošanos. Vispārējs vides piesārņojums (piemēram, no smalkajiem putekļiem vai biodegvielas sadalīšanās produktiem) ir būtisks hroniskas obstruktīvas slimības cēlonis. Daži autori tai pat piešķir līdzīgu statusu kā smēķēšana.

Retāki cēloņi ir darba kontakts ar bīstamām vielām (piemēram, kokvilnu vai ķīmiskām vielām), infekcijas un ēšanas paradumi (pārtika, kas satur nitrītu, šķiet, veicina HOPS). Alfa1 antitripsīna deficīts izraisa arī emfizēmu. Šī ir iedzimta slimība, kurā trūkst fermenta vai tas ir samazināts, un tas var ierobežot pašsagremojošo enzīmu daudzumu.

Simptomi, kaites un pazīmes

Sakarā ar mānīgo HOPS gaitu, tipiskos slimības simptomus bieži atzīst par vēlu, un diagnoze tiek noteikta tikai vēlākā posmā. Tipiski HOPS simptomi ir krēpas, klepus un elpas trūkums, kas arī apkopoti kā "AHA" simptomi. Skartajiem parasti vairākus mēnešus ir produktīvs klepus ar biezu flegmu.

Tas galvenokārt rodas no rīta pēc piecelšanās un ir grūti klepus. Elpceļu sašaurināšanās izraisa arī elpas trūkumu. Problēmas galvenokārt izpaužas izelpas laikā. Pacientiem ir problēmas izelpot visu gaisu, un, izelpojot, var dzirdēt sausu sēkšanas skaņu.

Sākumā elpas trūkums rodas galvenokārt piepūles laikā, tā saukto piepūles aizdusu, bet laika gaitā arvien biežāka aizdusa rodas pat miera stāvoklī. Pacienti cieš no arvien lielākiem fizisko spēju ierobežojumiem. Samazinoties plaušu tilpumam, organismā palielinās skābekļa trūkums.

Tas parādās kā lūpu, mēles, pirkstu galu vai kāju pirkstu zila krāsa. Ārsti to sauc par cianozi. Biežas vīrusu infekcijas un cigarešu dūmi pasliktina HOPS simptomus (saasinājumu) un tādējādi veicina slimības progresēšanu.

protams

Jo ātrāk HOPS (hronisku obstruktīvu plaušu slimību) diagnosticē un ārstē ārsts, jo mazāk ir komplikāciju un šai slimībai var būt samērā laba prognoze. Turklāt slimība ir atkarīga arī no tā, vai attiecīgā persona atmet smēķēšanu un aktīvi veic dažādus rehabilitācijas pasākumus.

Tipiskas komplikācijas, kas var rasties slimības gaitā, ir pneimonija vai pat plaušu vēzis, ko izraisa smēķēšana. Šajā kontekstā un nepietiekamas ārstēšanas gadījumā var rasties sirds mazspēja vai pilnīga elpošanas mazspēja, kā rezultātā var iestāties nāve.

Komplikācijas

Pakāpeniska plaušu vājināšanās ar HOPS var izraisīt palielinātu baktēriju un citu patogēnu kolonizāciju. Tā rezultātā turpmākas elpošanas ceļu infekcijas var rasties biežāk. Gļotām (īpaši bronhu) vairs nav iespēju cīnīties ar infekcijām.

Jebkurā laikā ir iespējama arī HOPS galveno simptomu akūta pasliktināšanās. Paaugstināts elpas trūkums un skābekļa trūkums izraisa krampjus un rezultātā paaugstinātu asinsspiedienu un paaugstinātu stresu sirds muskuļos. Abas no tām ievērojami palielina sirdslēkmes un insulta risku.

Turklāt akūtam paasinājumam bieži nepieciešama ārstēšana, jo attiecīgā persona vispār nevar elpot. Elpceļu tīri strukturāli bojājumi, ko izraisa hroniska obstruktīva plaušu slimība, var izraisīt plaušu sabrukumu. Pneimotorakss var būt ļoti atšķirīgs un radīt nopietnas briesmas dzīvībai.

Nakts elpošanas pauzes, ko var saistīt ar augsti attīstītu HOPS, var izraisīt sirds mazspēju. Pazemināta asins plūsma var neatgriezeniski sabojāt orgānus. Turklāt sliktas skābekļa padeves dēļ sirds var uzbriest un galu galā pilnībā izgāzties.

Kad jāiet pie ārsta?

Ņemot vērā, ka HOPS ir viens no biežākajiem nāves cēloņiem, ieteicams ātri apmeklēt ārstu. Tātad, ja rodas raksturīgie simptomi - klepus un elpas trūkums -, nevienam skartajam nevajadzētu kautrēties doties pie ārsta. Ir jēga noskaidrot simptomus. Iespējams, ka tā ir nekaitīga infekcija, bet hroniski simptomi, ilgstoša smēķēšana vai bieža kaitīgu vielu iedarbība norāda uz hroniskiem plaušu bojājumiem.

Jo agrāk HOPS tiek atzīts, jo labāk to var novērst. Attiecīgi var labi samazināt smēķētāja plaušu sekas pēc kārtas, kas ar pastāvīgu plaušu terapiju noved pie gandrīz normāla dzīves ilguma ar mazāk ierobežojumiem.

Ārstējošie ārsti galvenokārt ir ģimenes ārsts (infekciju noskaidrošanai un sākotnējās izmeklēšanas vajadzībām) un pulmonologs turpmākai HOPS ārstēšanai.

Ja HOPS jau ir diagnosticēts, ieteicams regulāri ārstēt ārstu, lai vajadzības gadījumā mainītu terapiju. Ja stāvoklis pasliktinās, jebkurā gadījumā jākonsultējas ar ārstu.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Terapija notiek atkarībā no hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) pakāpes (stadijas). Mērķis ir vienkārši uzlabot simptomus. Tiek mēģināts arī novērst vai palēnināt slimības progresēšanu. Pašas izmaiņas plaušās ir neatgriezeniskas.

Pirmkārt un galvenokārt ir zāles, kas paplašina bronhu. Parasti tos ieelpo, kad rodas elpas trūkums, un tie ātri stājas spēkā. Tipiski šīs grupas pārstāvji ir īslaicīgas darbības beta-2 simpatomimētiskie līdzekļi (piemēram, salbutamols), antiholīnerģiskie līdzekļi (piemēram, ipratropija bromīds) un metilksantīni (teofilīns, rezerves zāles). Ir iespējama zāļu kombinācija no dažādām aktīvo sastāvdaļu grupām. Ja zāles nav pietiekamas, pievieno ilgstošas ​​darbības beta-2 simpatomimētiskos līdzekļus (piemēram, salmeterolu).

Glikokortikoīdus (piemēram, budezonīdu) lieto no trešās stadijas vai stāvokļa pasliktināšanās gadījumā (parasti infekcijas izraisīta) (saasināšanās). Tos var ievadīt inhalatīvi, akūtos gadījumos arī sistēmiski kā tableti vai intravenozi. Ilgtermiņa sistēmiskai kortizona terapijai nav jēgas hroniskas obstruktīvas plaušu slimības gadījumā. Turklāt infekciju gadījumā jālieto antibiotikas, jo iekaisums paasinājuma nozīmē var ievērojami pasliktināt simptomus. Atkrēpošanas līdzekļu (piemēram, acetilcisteīna (ACC)) efektivitāti nevarēja pierādīt.

Noderīgi ir arī fiziski pasākumi, piem. Elpošanas palīgmuskuļu izmantošana tā dēvētā trenera sēdeklī vai elpošanas vingrinājumi, lai vairāk kontrolētu elpu (bremzējot lūpas, izelpojot). Ja šie pasākumi nav pietiekami (ceturtā stadija), pacients tiek piegādāts ar skābekli. Pārnēsājamās skābekļa ierīces var viegli integrēt ikdienas dzīvē. Ir jānošķir ilgstoša ārstēšana un intervāla ārstēšana.

Ja slimība progresē, elpošanas muskuļi vairs nevar tikt galā ar palielinātu darbu un var tos izsmelt. Pēc tam skartajai personai ir jābūt pilnībā ventilētai kā mājas ventilācijas daļai. Šeit ir iespējama arī starplaiku terapija.Tomēr atšķiršana no ventilācijas parasti ir reāla tikai tad, ja ir bijis saasinājums. Operatīvās procedūras (plaušu tilpuma rezekcija emfizēmā, plaušu transplantācija) ir pēdējais posms terapijā.

Perspektīva un prognoze

HOPS prognozi parasti uzskata par nelabvēlīgu. Lielā mērā ir atkarīgs no tā, vai un cik lielā mērā slimības gaitu var ietekmēt. Ja slimības progresēšanu var ievērojami palēnināt, uzlabošanās iespējas palielinās. Vidēji pacienta ar HOPS paredzamais dzīves ilgums tiešā salīdzinājumā ar veseliem cilvēkiem samazinās līdz 5–7 gadiem.

Veselības uzlabošanai ir būtiska pacienta sadarbība. Ir pilnībā jāizvairās no piesārņotāju patēriņa. Tas ietver smēķēšanas atmešanu, kā arī citu toksīnu patēriņu. Ja pacients ir pakļauts nikotīnam, izplūdes gāzēm vai citiem piesārņotājiem no amatniecības vai celtniecības nozares, viņu atveseļošanās iespējas ir ievērojami samazinātas. Tajā pašā laikā slimība progresē ātrāk. Tiklīdz HOPS slimnieka plaušu audi ir bojāti tikai minimāli, palielinās simptomu atvieglošanas vai atveseļošanās iespējas. Tomēr tas ir iespējams tikai dažiem pacientiem.

Vairumā gadījumu HOPS slimnieku audu bojājumi ir ievērojami progresējuši, un tos nevar labot. Bieži vien vienīgais veids, kā uzlabot veselību, ir caur donora plaušu un tādējādi transplantātu. Neskatoties uz to, HOPS turpmāku progresēšanu var novērst, izmantojot zāļu terapiju un atsakoties no kaitīgām vielām.

novēršana

Vislabākā profilakse ir pārtraukt smēķēšanu vai nesākt smēķēšanu. Bet konsekventi ir jāizvairās arī no pasīvas smēķēšanas. Augšējo elpceļu infekcijas jāārstē konsekventi, lai izvairītos no hroniskas obstruktīvas plaušu slimības sākuma vai pasliktināšanās.

Pēcaprūpe

Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības gadījumā var apsvērt dažādas pēcpārbaudes metodes. Tās ir atkarīgas no tā, cik lielā mērā plaušas var atbrīvot, kā arī par to, kāda ir slimības ietekme uz skartās personas ķermeni un psihi.

Piemēram, tie, kurus skārusi HOPS, var izmantot psiholoģiskās konsultācijas un pašpalīdzības grupas. Tas ir īpaši vērtīgi, ja slimība vairs nav ārstējama vai ir izraisījusi nopietnus ierobežojumus. Tas var būt saistīts ar ādas traucējumiem slimības dēļ vai vispārēji samazinātu sniegumu.

Visu veidu vieglas un mērenas pakāpes HOPS gadījumos, kad nepieciešama stacionārā ārstēšana, var apsvērt dažādas fiziskas novērošanas formas. Parasti ir ieteicama viegla apmācība (pastaigas, kāpšana pa kāpnēm utt.), Kā arī došanās uz vietām ar tīru gaisu. Pēcpārbaude ietver arī regulārus elpošanas vingrinājumus. Ķermeņa saglabāšana veselībā (īpaši, ja ir liekais svars) ir arī pēcaprūpes sastāvdaļa.

Tiem, kurus skārusi hroniska obstruktīva plaušu slimība, regulāri jāveic papildu pārbaudes. Šeit reģistrē plaušu funkciju un struktūru un nosaka progresu vai neveiksmes. Smagi bojātu plaušu gadījumā var pieņemt, ka mūža garumā jāveic atkārtotas pārbaudes.

To var izdarīt pats

Lai atgūtu spēkus pēc diagnosticēta HOPS un saglabātu neatkarību un mobilitāti, neskatoties uz slimību, skartajiem ir daudz iespēju. Papildus absolūtai atteikšanās no cigaretēm būtu jātiecas arī uz ikdienas dzīvi, kurā gaisā gandrīz nav piesārņotāju. Tas ietver izvairīšanos no putekļainām telpām, ķīmiskiem izgarojumiem un aizņemtiem ceļiem.

Ieteicamas ir regulāras pastaigas svaigā gaisā, kā arī piemērots sports - tie jāizvēlas kopā ar ārstējošo ārstu. Tas attīra plaušas un palielina elpošanas spēju. Elpošanu var uzlabot arī izmantotās elpošanas metodes, piemēram, bremzes lūpa.

Tā kā elpošana kļūst arvien spraigaka, attīstoties HOPS, jums, iespējams, būs jāmaina diēta. Piemēram, pārtikai jābūt īpaši bagātai ar vitamīniem un minerālvielām, lai šūnu atjaunošanās bronhos un gļotu veidošanās varētu stiprināt imūnsistēmu. Pietiekams daudzums šķidruma un tējas atvieglo krēpu klepus.

Lai atslābinātu plaušas un vienlaikus atbrīvotu gļotu, tvaika inhalācijas ir sevi pierādījušas. Šeit bieži izmanto piparmētra, eikalipts, timiāns un salvija.

Gaisa filtra uzstādīšana bieži izmantojamās telpās var arī pasargāt plaušas no turpmākām daļiņām. Pieaugot vājumam elpas trūkuma dēļ, ir jāuzstāda ikdienas palīglīdzekļi (saķeres palīglīdzekļi uz vannas un tamlīdzīgi).