Kalcitonīns

Kalcitonīns ir 32 aminoskābju polipeptīds, ko galvenokārt ražo vairogdziedzera C šūnās. Kā kontrolējošais hormons, kavējot kaulu sadalīšanos un palielinot kalcija un fosfāta izdalīšanos, tas pazemina kalcija un fosfāta līmeni asinīs. Kalcija koncentrācijas ziņā kalcitonīns ir antagonists, bet attiecībā uz fosfātu koncentrāciju - paratheidīta hormona galvenais pārstāvis.

Kas ir kalcitonīns?

Kalcitonīns ir 32 aminoskābju polipeptīds, kas darbojas kā kontrolhormons ķermeņa kalcija un fosfāta līdzsvarā. Augsts kalcitonīna līmenis, nomācot osteoklastus, samazina kalcija piegādi no kaulu sadalīšanās procesa, kas noved pie strauja kalcija līmeņa pazemināšanās asinīs.

Kalcija koncentrācijas ziņā tai ir antagonistiska iedarbība un fosfātu koncentrācijas ziņā parathormona, kas galvenokārt tiek sintezēts paratheidīta dziedzeros, galvenā loma. Kā “trešajai pusei” D vitamīnam ir arī nozīmīga loma kalcija un fosfāta līdzsvara kontroles ciklā. D vitamīna līmeņa paaugstināšanās izraisa kalcija un fosfāta līmeņa paaugstināšanos asinīs.

Tāpēc kalcitonīns ir D vitamīna antagonists. D vitamīns var arī kavēt parathormona sintēzi. Kalcitonīna fizioloģiskais pusperiods ir tikai dažas minūtes, un tāpēc tas ātri zaudē savu efektivitāti, tiklīdz pārstāj stimulēt turpmāku sintēzi, piemēram, B. pēc kalcija līmeņa normalizēšanas.

Ražošana, izglītība un ražošana

Kalcitonīns galvenokārt tiek sintezēts specializētās vairogdziedzera parafollicular šūnās (C šūnās), kad tas ir nepieciešams. Daļēji kalcitonīnu var ražot arī epitēlijķermenīšos un aizkrūts dziedzeros, piem. tas ir ļoti svarīgi pēc pilnīgas vairogdziedzera noņemšanas.

Kā papildu kompensācija vairogdziedzera mazspējas gadījumā perifērās un centrālās nervu sistēmas motora un maņu nervu auklas spēj dot ieguldījumu arī glandotropā ar kalcitonīna gēnu saistītajā peptīdā (CGRP), kam ir līdzīga iedarbība kā kalcitonīnam. Kalcitonīna sintēzi stimulē (pārāk) augsta kalcija jonu koncentrācija asins serumā.

Hormonu ražošana reaģē arī uz stimulāciju, ko veic noteiktas kuņģa un zarnu trakta kurjeru vielas. Īss fizioloģiskais pusperiods nodrošina to, ka, atjaunojot normālu kalcija koncentrāciju asins serumā, dabiskā noārdīšanās rezultātā kalcitonīna efektivitāte samazinās ļoti ātri.

Funkcija, efekts un īpašības

Kalcitonīns ietekmē vairākus fizioloģiskos procesus vienlaikus. Ja kalcija koncentrācija asins serumā paaugstinās virs normas, vairogdziedzera C šūnas tiek stimulētas, lai ražotu kalcitonīnu.

Tagad ražotā kalcitonīna galvenā iedarbība ir osteoklastu nomākšana, kas kā osteoblastu pretinieki nepārtraukti noārda kaulu šūnas un "pārstrādā" tajās esošās vielas, piemēram, kalciju un fosfātu. Tas atbrīvo kalciju un fosfātu, kas īslaicīgi ir pieejami asins serumā - un, vienkāršāk sakot, osteoblasti tos var atkal izmantot, lai veidotu kaulus tajā pašā vai citā vietā.

Ja tiek kavēts osteoklastu sabrukšanas process un osteoblasti turpina veidot kaulu, netraucēti, starp sadalīšanās un uzkrāšanās procesu ātri rodas disbalanss par labu uzkrāšanās procesam vai par labu lielākam kalcija un fosfāta “patēriņam”. Tas pazeminās kalcija un fosfāta līmeni, kā paredzēts. Tajā pašā laikā kalcitonīns stimulē paaugstinātu kalcija izdalīšanos [nierēs] un zarnās.

Kalcitonīniem līdzīgajam CGRP, kas arī tiek sintezēts, ir arī ēstgribas nomācoša iedarbība, tas palēnina kuņģa skābes ražošanu un izraisa vairākus citus fizioloģiskus procesus, piemēram, pulsa ātruma palielināšanos un asinsvadu paplašināšanos. Pats par sevi saprotams, ka kalcitonīns tiek izmantots arī kā zāles, lai terapeitiskos nolūkos izmantotu kaulu zuduma kavēšanas efektu, īpaši progresējošas osteoporozes vai Pedžeta slimības gadījumā ar redzamām kaulu deformācijām vai patoloģiski paaugstinātu kalcija līmeni.

Jāņem vērā, ka kalcitonīns kā polipeptīds tiek sagremots nekavējoties, ja to lieto iekšķīgi, pirms tas stājas spēkā. Tādēļ ir iespējamas tikai parenterālas ievadīšanas formas, piemēram, subkutānas vai intravenozas. Lietošana kā deguna aerosols sievietēm, lai novērstu osteoporozi pēcmenopauzes periodā, 2012. gadā atkal tika pārtraukta iespējamo nopietno blakusparādību dēļ.

Slimības, kaites un traucējumi

Ja kalcija līmenis asinīs ir normāls, tad normālāk ir tas, ka kalcitonīna vērtības ir ļoti zemas, iespējams, pat zem noteikšanas robežas. Tāpēc minimālās vērtības noteikšanai nav jēgas, tikai ja ir arī pārmērīgs kalcija līmenis.

Tāpēc patoloģisku hipofunkciju diez vai var pierādīt, jo vienlaikus tai vajadzētu būt saistītam ar paaugstinātu kalcija līmeni. Ja paaugstināta kalcija koncentrācija saglabājas un to nespēj normalizēt paša ķermeņa kalcitonīns, tā ir hiperkalciēmija (arī hiperkalcēmija), kas var liecināt par nopietnu slimību.

Neārstēšana var izraisīt neiromuskulārus un zarnu simptomus un vidējā termiņā nieru mazspēju, sirds mazspēju un nāvi. C šūnu patoloģiska hiperfunkcija var tikt pierādīta, un to var interpretēt kā audzēja marķieri C šūnu karcinomai (medulāra vairogdziedzera karcinoma) vai C šūnu hiperplāzijai, kurā C šūnas autonomi ražo kalcitonīnu un reaģē uz stimulējošajiem hormoniem vai Kalcija līmenis asinīs pārstāj reaģēt.

Augsts kalcitonīna līmenis var norādīt arī uz aknu cirozi, nieru mazspēju vai neiroendokrīnu audzēju.