Flexor cīpslas ievainojumi uz rokas

Flexor cīpslas ievainojumi uz rokas stipri ierobežot pirkstu kustīgumu un satveršanas spēju. Neskatoties uz anatomiskajām īpatnībām un ierobežojumu nopietnību, tagad ir efektīvas terapeitiskās metodes, kas parasti noved pie skarto pirkstu funkcionalitātes pilnīgas atjaunošanas.

Kas ir flexor cīpslas traumas uz rokas?

Flexor cīpslas ievainojumi plaukstā ir ļoti problemātiski, jo ir stipri traucēta pirkstu kustēšanās spēja. Uz katra atsevišķā pirksta ir divas flexor cīpslas, viena virspusēja un viena dziļa flexor cīpsla.

Tie attēlo savienojumu starp pirkstiem un apakšdelma fleksora muskuļiem.Virspusējās fleksorās cīpslas ir atbildīgas par vidējā pirksta locītavas fleksiju. Dziļās flexor cīpslas galvenokārt locītavās locītavās pirkstu augšdaļā. Bet tie arī palīdz saliekt vidējā un apakšējā pirksta locītavas.

Katru flexor cīpslu sedz cīpslas apvalks, ko papildus pastiprina krustotās saites un gredzenveida saites. Saites nodrošina cīpslu virzīšanu tuvu locītavām un kauliem. Šo smalko un īpašo anatomisko apstākļu dēļ rokas flexor cīpslu ievainojumi bieži ir sarežģīti.

cēloņi

Jebkurš pirksta fleksorās ievainojums var izraisīt cīpslas fleksu. Tas attiecas uz ievainojumiem ar ādas griezumu un bez tā. Bieži vien durtas brūces un griezumi, piemēram, nažu, nogrieztu kārbu vai salauzta stikla radītie, noved pie liekto cīpslu sagriešanas.

Smagi sasitumi un neass spēks var izraisīt arī cīpslas ievainojumus. Arī cilvēkiem, kuri strādā ar mašīnām ar asu griešanas virsmu, piemēram, slīpēšanas ierīcēm un ripzāģiem, ir liels risks gūt šādus ievainojumus. Dzīvnieku kodumi ir vēl viens iemesls.

Parasti diezgan stiprs spēks ir nepieciešams, lai sagrieztu salīdzinoši spēcīgās lokanās cīpslas, kuru diametrs ir apmēram pieci līdz desmit milimetri.

Simptomi, kaites un pazīmes

Rokas flexor cīpslu var ievainot dažādi cēloņi, un simptomi un pazīmes ir tikpat atšķirīgas. Tomēr katrs savainojuma veids izraisa stipras sāpes un var svārstīties no ierobežotas kustības līdz gandrīz pilnīgai rokas nekustībai.

Traumas, ko izraisa ārēji notikumi, parasti aktīvi piedzīvo un atpazīst pacients. Tie var būt griezumi, sasitumi, sasitumi vai sasprindzinātas cīpslas no sastiepumiem, katrā gadījumā iemesls ir noteikts notikums. Atvērtu ievainojumu gadījumā var rasties vairāk vai mazāk smaga asiņošana.

Ievainojumi, kas bieži nav redzami no ārpuses, ir ārējo impulsu izraisītie flexor cīpslas plīsumi vai plīsumi. Šajos gadījumos sāpes ir tūlītējas un smagas ar traumas sākumu. Citus rokas elastīgās cīpslas ievainojumus rada ilgstoša pārslodze, piemēram, nepazīstama fiziska darba, ilgstošu mājas darbu vai sporta laikā.

Šeit sūdzības bieži tiek norādītas uz ilgu laiku, bet sākumposmā tās tiek ignorētas. Pārsvarā blāvi, tikai retos gadījumos durošas sāpes kļūst pamanāmas. Sakarā ar slodzi uz flexor cīpslu, spēks rokā samazinās, un noguruma simptomi papildus sāpēm kļūst pamanāmi. Bieži vien tas ietekmē arī pirkstu satveršanas spējas un stiprību.

Diagnostika un kurss

Parasti pirksti ir dabiskā, nedaudz saliektā stāvoklī, kad roka tiek turēta atviegloti. Savukārt, ja fleksora cīpsla ir ievainota rokā, pirksti ir nedabiski stingri izstiepti. Bieži veidojas zilumi un pietūkums.

Ja dziļā flexor cīpsla ir nogriezta, attiecīgā pirksta gala savienojumu nevar saliekt, vai arī to var saliekt tikai ar lielām grūtībām. Ja virspusējās un dziļās flexor cīpslas tiek nogrieztas vienlaikus, vidējā locītavas locīšana ir grūta vai neiespējama.

Diagnozes laikā papildus fleksijas funkcijai tiek pārbaudīta arī asinsriti un pirkstu sajūta, lai iegūtu informāciju par asinsvadu un nervu traumām. Ļoti sarežģītu flexor cīpslu ievainojumu gadījumā tiek veikts arī rentgenstūris, lai identificētu iespējamos kaulu vai slēpto svešķermeņu ievainojumus.

Komplikācijas

Flexor cīpslas ievainojumi rokā nozīmē, ka pacients ir relatīvi ierobežots ikdienas dzīvē un darbībās. Ierobežojumi galvenokārt attiecas uz spēju satvert un rokas, kā arī atsevišķu pirkstu kustīgumu. Piemēram, normāla ēdiena uzņemšana vairs nav iespējama, tāpēc attiecīgā persona ikdienas dzīvē ir atkarīga no citu cilvēku palīdzības.

Lielākoties plaukstas cīpslas ievainojumi arī rada stipras sāpes. Sāpes bieži izraisa depresiju un citas psiholoģiskas sūdzības. Rokas var uzbriest, un sāpes var parādīties arī sāpju formā miera stāvoklī. Parasti tiek veikta ķirurģiska ārstēšana.

Jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo labākas ir iespējas pilnībā izārstēt bez komplikācijām. Lielāko daļu laika pēc flexor cīpslas ievainojumiem pacients nevar nekavējoties ielādēt roku, un viņam ir jāgaida noteikts laika posms, līdz tiek atjaunota pilna nestspēja. Šis periods var būt līdz sešiem mēnešiem. Pēc tam vairs nav nekādu sarežģījumu vai sūdzību. Pirkstus pēc tam var atkal viegli saspiest.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja rokas locītava ir ievainota ar flexor cīpslu, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Šī slimība pats par sevi nedziedē, tāpēc pacientam parasti ir nepieciešama dalība dažādās terapijās. Tas var arī novērst turpmākas komplikācijas un, iespējams, paralīzi.

Rokas ievainojumu gadījumā ar flexor cīpslu ievainojumiem jākonsultējas ar ārstu, ja paši pirksti atrodas nedabiskā stāvoklī vai stāvoklī, pat ja tie ir izstiepti. Parasti skartā persona gandrīz vai nemaz nevar izstiepties un saliekt pirkstus, tāpēc ikdienas dzīvē pastāv ievērojami ierobežojumi.

Sāpes rokās var rasties arī ar flexor cīpslu ievainojumiem. Pietūkums un sasitumi var arī norādīt uz šo stāvokli, un tie jāpārbauda ārstam. Akūtās ārkārtas situācijās vai asās sāpēs vajadzētu apmeklēt slimnīcu. Jo agrāk tiek identificēti plaukstas cīpslas ievainojumi uz rokas, jo labākas ir iespējas pilnīgai sadzīšanai. Tomēr parasti ārsts nedrīkst konsultēties ilgāk kā 48 stundas pēc traumas, jo pēc tam cīpslas parasti vairs nav iespējams šūt.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Ja roka ir guvusi elastīgās cīpslas traumu, nogrieztās cīpslas tiek sašūtas kopā pēc iespējas agrāk. Ārstēšana jāveic ne vēlāk kā 48 stundas pēc traumas. Vislabākās atveseļošanās iespējas ir, ja cīpslu celmus sešu stundu laikā pēc nogriešanas saliek atpakaļ. Sakarā ar muskuļu vilkšanu cīpslu gali var slīdēt atpakaļ apakšdelma zonā, tāpēc, lai tos atrastu, ir jāveic iegriezumi plaukstā vai plaukstas locītavā.

Ja plaukstas cīpslas ievainojums uz rokas ir inficēts vai vecāks, tiešu šuvju parasti neliek. Tā vietā audos vispirms ievieto silikona nūju, lai novērstu cīpslas apvalka salipšanu. Pēc tam seko otra procedūra, kurā cīpsla tiek sašūta kopā. Var būt nepieciešama arī cīpslas transplantācija.

Svaigi sašūtā cīpsla vēl nav pilnībā noturīga. Ievainoto pirkstu drīkst kustināt tikai uzmanīgi, pretējā gadījumā pastāv risks, ka cīpslas apvalks pielīp un pirksts kļūst stīvs. Kleinerta šķemba, kas īpaši izstrādāta optimālai sekojošai ārstēšanai, nodrošina, ka pacients var aktīvi un spēcīgi izstiept ievainotos pirkstus, bet var tos saliekt tikai pasīvi un bez spēka.

Gumijas lentes starp nagu un plaukstas locītavu nodrošina, ka pirkstu nevar pilnībā izstiepties. Plaisu var noņemt apmēram sešas nedēļas pēc operācijas, un apmēram pēc divpadsmit nedēļām pirkstu var atkal pilnībā uzspiest.

Perspektīva un prognoze

Vairumā gadījumu fleksora cīpslas ievainojums uz rokas pilnībā sadzīst dažu mēnešu laikā pēc operācijas. Tādēļ pacientam ir labas izredzes uz pastāvīgu simptomu atbrīvošanos. Aptuveni 6 nedēļas pēc operācijas ievietotā skaida tiek noņemta no rokas. Tūlīt pēc tam ir iespējama daļēja rokas noslodze. Turpmākajā sevis dziedināšanas procesā rokas izturība vienmērīgi palielinās un labklājība palielinās. Pēc 12 nedēļām roku parasti var atkal pilnībā izmantot.

Tomēr nevajadzētu izvairīties no pārmērīgas izliekšanās, lai neatkārtotos. Dažiem pacientiem ir ilgstošas ​​sūdzības par simptomiem, piemēram, jutīgumu pret laika apstākļiem vai diskomfortu no rētas uz rokas. Var paiet ilgs laiks, lai pilnībā sasprindzinātu roku. Tas ir atkarīgs no pacienta vecuma un ķermeņa individuālajām reģenerācijas iespējām. Neskatoties uz to, kopumā ir labas izredzes uz atveseļošanos.

Fleksoru cīpslu atdalīšanas vai saspiešanas prognoze nav tik optimistiska. Komplikācijas un tādējādi izmaiņas dziedināšanas procesā var rasties arī tad, ja ievainojums tiek ārstēts novēloti vai ja papildu kaulu bojājumi tiek atklāti pārāk vēlu. Šajos gadījumos roku var neatgriezeniski pasliktināt vai dziedināšanas procesu var ievērojami pagarināt par vairākiem mēnešiem.

novēršana

Nav īpašu pasākumu, kas novērš rokas gūto cīpslu ievainojumus. Rīkojoties ar asiem priekšmetiem un mašīnām, kā arī dzīvniekiem ar asiem zobiem, vienmēr ir jāievēro īpaša piesardzība. Cilvēkiem, kuri novērtē pilnībā funkcionējošus pirkstus, piemēram, pianistiem, jācenšas izvairīties no bīstamām mašīnām un priekšmetiem. Bet, tā kā izredzes atgūties no rokas gūto cīpslu ievainojumiem parasti ir ļoti labas, pat pianisti parasti var turpināt savu darbu nesabojāt.

Pēcaprūpe

Turpmāka aprūpe par rokas flexor cīpslu ievainojumiem ir nepieciešama vairāku iemeslu dēļ. No vienas puses, tas ir jautājums par mobilitātes atjaunošanu pēc iespējas agrāk, novēršot saaugumus ar audiem, veicot atbilstošus vingrinājumus. No otras puses, ir jāizvairās no pārmērīgas slodzes, lai ievainojums vairs nesadalītos.

Pretstatā elastībai un aizsardzībai ārstējošā terapeita un ārstniecības personas spriedums ir izšķirošs, it īpaši sākumā. Ķirurgi un kustību terapeiti izlemj par pašreizējo audu noturību pēc rokas elastīgās cīpslas traumas. Individuālais terapijas plāns bieži tiek veidots kā pēcaprūpes daļa.

Terapeitiskos vingrinājumus pacientam parāda terapeits, un sākumā tos bieži veic ar viņu palīdzību. Pēc tam pacients var praktizēt mājās un pakāpeniski uzlabot struktūru mobilitāti un noturību. Smagu fleksorveida cīpslu ievainojumu gadījumā ergoterapeits var arī palīdzēt atjaunot ikdienas kustības.

Pēcaprūpe ietver arī infekcijas riska samazināšanu pēc flexor cīpslu traumu operācijas. Tas nozīmē, ka brūce ir jāaizsargā no piesārņojuma. Pēc operācijas ir arī obligāti jāatpūšas, līdz ķirurgs atkal pieļauj iespējamās kustības. Apsārtuma, pulsācijas vai pietūkuma gadījumā kā klasiskas iekaisuma pazīmes agrīnā stadijā jākonsultējas ar ārstu, kurš var pārbaudīt brūci.

To var izdarīt pats

Pilnīgas sadzīšanas iespējas ir lielākās cīpslas ievainojuma gadījumā, ja nogrieztus cīpslu celmus atkal apvieno atkal, bet ne vēlāk kā divas dienas pēc traumas. Vissvarīgākais pašpalīdzības pasākums ir nopietni traumēt roku, kas nopietni ierobežo pirkstu kustīgumu, un nekavējoties apmeklēt ārstu vai slimnīcu.

Pēc ķirurģiskas procedūras atjaunotā cīpsla nav uzreiz pilnībā noturīga. Pacientam jābūt uzmanīgam ar skarto roku. Pretējā gadījumā pastāv risks, ka cīpslas apvalks pielīp un nostiprina ekstremitāti. Ja ārstējošais ārsts izraksta Kleinerta šinas, tā ir jāvalkā.

Šeit ir ārkārtīgi svarīgi, lai pacients būtu pacietīgs. Plaisa parasti tiek noņemta vēlākais pēc sešām nedēļām. Pēc tam parasti paiet vēl pusotrs līdz divi mēneši, līdz cīpsla atkal ir pilnībā noslogota un roku var izmantot tā, kā tas bija pirms traumas.

Fizioterapijas vingrinājumi var palīdzēt paātrināt dziedināšanu un atjaunot skartos pirkstus pilnā funkcionalitātē.