Jautājums numur viens, kas mums kā jaunajiem vecākiem ir, ir universāls, tomēr sarežģīts: Kā mēs pasaulē šo mazo radību liekam gulēt?
Netrūkst padomu no labi domājošām vecmāmiņām, nepazīstamiem pārtikas preču veikalā un draugiem. "Ak, vienkārši pagrieziet bērnu pie vēdera," viņi saka. "Jūs dienā gulējāt uz vēdera un izdzīvojāt."
Jā, jūs patiešām izdzīvojāt. Bet daudzi citi bērni to nedarīja. Cīņa, lai noskaidrotu vienu precīzu zīdaiņu pēkšņas nāves sindroma (SIDS) cēloni, izjūt gan vecāku, gan medicīnas profesionāļu cēloņus. Bet viena lieta, ko mēs zinām, ir tā, ka mēs varam samazināt SIDS risku, radot drošus miega apstākļus.
Oficiālie miega ieteikumi
Amerikas Pediatrijas akadēmija (AAP) 2016. gadā izlaida skaidru politikas paziņojumu par droša miega ieteikumiem, lai samazinātu SIDS risku. Tie ietver mazuļa ievietošanu:
- uz līdzenas un stingras virsmas
- uz muguras
- gultiņā vai maisiņā bez papildu spilveniem, gultas piederumiem, segām vai rotaļlietām
- koplietošanas telpā (nevis kopīgā gultā)
Šie ieteikumi attiecas uz visiem miega laikiem, ieskaitot gan miegu, gan nakti. AAP iesaka izmantot bērnu gultiņu vai citu atsevišķu virsmu, kurā nav bufera spilventiņu, kas agrāk tika uzskatīts par drošības priekšmetu, bet vairs nav.
Bet cik ilgi jums jāievēro šie ieteikumi?
Miljonu dolāru jautājums: kas skaitās a mazulis, vienalga?
Īsā atbilde ir 1 gads. Pēc gada SIDS risks dramatiski samazinās bērniem bez veselības problēmām. Šajā brīdī, piemēram, jūsu mazajam gultiņā var būt viegla sega.
Garāka atbilde ir tāda, ka jāturpina gulēt zīdaini uz muguras tik ilgi, kamēr viņš atrodas bērnu gultiņā. Tas nenozīmē, ka viņiem šādi jāpaliek. Ja viņi pārvietojas paši vēdera gulēšanas stāvoklī - pat pirms gada vecuma - tas ir labi. Vairāk par to minūtes laikā.
Kāds ir pamatojums?
Tas kaut kā ir pretrunā ar loģiku, ievērojot vadlīnijas - gultas ievietošana ne tik mājīgā vidē, prom no mammas pieglaustajām rokām, bez jebkādiem komforta priekšmetiem.
Tomēr pētījums ir diezgan skaidrs par konkrēto saistību starp šiem ieteikumiem un samazinātu SIDS risku, kura maksimums ir no 2 līdz 4 mēnešu vecumam.
AAP pirmo reizi paziņoja par miega ieteikumiem 1992. gadā, un 1994. gadā sākās kampaņa “Atpakaļ gulēt”, kas tagad ir pazīstama kā kustība “Droši gulēt”.
Kopš 1990. gadu sākuma nāves gadījumi no SIDS samazinājās no 130,3 nāves gadījumiem uz 100 000 dzīvi dzimušajiem 1990. gadā līdz 35,2 nāves gadījumiem uz 100 000 dzīviem dzimušajiem 2018. gadā.
Kāpēc tieši vēdera gulēšana ir problēma, ja šķiet, ka daži bērni to tik ļoti mīl? Tas palielina SIDS risku, taču pētnieki nav pilnīgi pārliecināti, kāpēc.
Daži pētījumi liecina par augšējo elpceļu problēmām, piemēram, obstrukciju, kas var notikt, kad bērns atkal elpo savu izelpoto elpu. Tas izraisa oglekļa dioksīda uzkrāšanos un skābekļa kritumu.
Ieelpojot paša izelpoto elpu, arī ķermeņa siltumam var būt grūtāk izkļūt, kas izraisa pārkaršanu. (Pārkaršana ir zināms SIDS riska faktors, lai gan svīšana nav.)
Ironija ir tas, ka mazulis, kurš guļ vēderā, nonāk ilgākos dziļāka miega periodos un, iespējams, mazāk reaģē uz troksni, par ko tieši sapņo katrs vecāks.
Tomēr vecāku sasniegtais mērķis ir arī tas, kas to padara bīstamu. Vēdera gulētājiem pēkšņi pazeminās arī asinsspiediens un sirdsdarbības kontrole.
Būtībā tas ir sava veida drošs ka bērns bieži nāk vieglāk gulēt un, šķiet, neiedziļinās tajā nepārtrauktā miega ciklā, kādu mēs viņiem (un viņu nogurušajiem vecākiem) vēlamies.
Mīti, izlauzti
Viens ieilgušais mīts ir tāds, ka, ja jūs uzliekat zīdainim muguru, viņš uzsūc savu vemšanu un nevarēs elpot. Tas ir noraidīts - un muguras gulēšanai var būt pat daži papildu ieguvumi veselībai, piemēram, pazemināts ausu infekciju, aizliktu degunu un drudža risks.
Vecāki arī uztraucas par muskuļu attīstību un plakaniem plankumiem uz galvas, taču ikdienas vēdera laiks palīdz cīnīties ar abām bažām.
Ko darīt, ja jūsu mazulis pats gulēt uz vēdera pirms 1 gada?
Kā jau minējām, vadlīnijas iesaka turpināt gulēt mazulim uz muguras līdz 1. vecumam, kaut arī apmēram 6 mēnešus veci - vai pat agrāk - viņi varēs dabiski apgāzties abos virzienos. Kad tas notiks, parasti ir labi ļaut mazajam gulēt šajā stāvoklī.
Tas parasti atbilst vecumam, kurā SIDS maksimums ir pagājis, lai gan līdz 1. vecumam joprojām pastāv zināms risks.
Lai būtu drošībā, mazulim vajadzētu apgāzties konsekventi abos virzienos, vēderu mugurā un atpakaļ pie vēdera, pirms sākat atstāt tos vēlamajā gulēšanas stāvoklī.
Ja viņi vēl konsekventi un tīši neritina, bet gulēšanas laikā kaut kā nokļūst uz vēdera, tad jā, lai cik grūti tas ir - jums tie maigi jāieliek atpakaļ uz muguras. Cerams, ka viņi pārāk daudz nemaisīsies.
Ko darīt, ja jūsu jaundzimušais neaizmigs, ja vien uz vēdera?
Hārvijs Karps, pediatrs un grāmatas “Laimīgākais bērns blokā” autors, ir kļuvis par droša miega balss aizstāvi, vienlaikus izglītojot vecākus par noderīgiem padomiem, lai faktiski paveiktu (daļēji) mierīgu nakti.
Karpu un citu mudināta uzpūšanās atdarina dzemdes saspringto vietu un var arī palīdzēt novērst mazuļus no miega nemodināšanas.
Piezīme par drošu swaddling
Pūšana pēdējā laikā ir kļuvusi populāra (atkal), taču pastāv dažas bažas - piemēram, pārkaršana un gūžas problēmas - ja tā tiek veikta nepareizi. Papildus tam, ka vienmēr zīdaini novieto uz muguras drošā miega vidē, kurā nav segu, spilvenu un rotaļlietu, ievērojiet šīs vadlīnijas:
- Pārtrauciet tīt, kad mazulis var apgāzties vai izmantot miega maisu, kas ļauj atbrīvot rokas.
- Zināt pārkaršanas pazīmes (ātra elpošana, izskalota āda, sviedri) un izvairīšanās no vīstīšanas siltākā laikā.
- Pārbaudiet, vai jūs varat ievietot trīs pirkstus starp mazuļa krūtīm un vāli.
Turklāt Karps iesaka izmantot skaļas, dārdošas skaņas, lai atdarītu dzemdi ar skaņas aparātu, kas paredzēts napiem un miegam.
Viņš ir atzinis, ka sānu un vēdera stāvoklis ir nomierinošs zīdaiņiem, un turēs viņus šajās pozīcijās, šūpojoties, šūpojoties un izšļakstot tos (bet ne faktiskajam miegam).
Karpas metodes parāda, kā vēdera stāvoklis kopā ar citiem viņa trikiem aktivizē nomierinošus mehānismus zīdaiņiem, kuri ir vecumā līdz 3 mēnešiem, paskaidrojot, kāpēc daži bērni vienkārši mīlestība gulēt uz vēdera. Bet, kad jūsu mazulis ir mierīgā, miegainā stāvoklī, ielieciet viņu gulēt uz muguras.
Runājiet ar savu veselības aprūpes sniedzēju
Mēs īsti nezinām, cik vecāku bērni iemidzina mazuļus, jo šķiet, ka ir noslēpums, ka cilvēki vilcinās apspriesties savā starpā. Bet tiešsaistes forumi liecina, ka tas var būt daudz.
Jūs esat noguris - un tas ir liels darījums, ko nevajadzētu ignorēt -, bet diemžēl, kā šķiet, ka bērns guļ vislabāk nav vislabāk, ja tas nozīmē vēdera gulēšanu, pirms viņi paši var apgāzties (abos virzienos).
Jūsu ārsts ir gatavs palīdzēt. Runājiet ar viņiem par savu neapmierinātību - viņi var sniegt padomus un rīkus, lai jūs un mazulis varētu gan gulēt labāk un mierīgi.
Teorētiski, ja esat nomodā un modrs, ļaušana mazajam gulēt uz krūtīm pēc būtības nav kaitīga, ja vien nav nekāda riska, ka jūs aizmigsiet vai kaut kā pārāk izklaidēsities, lai nodrošinātu drošu situāciju.
Bet būsim godīgi - mēs kā jaundzimušo vecāki vienmēr nosliece uz pamājienu. Un mazulis var nolaisties no jums negaidītā sekundē.
Citi veidi, kā vecāki var palīdzēt nodrošināt drošību miega laikā, ir:
- izmantojiet knupi
- zīdīt, ja iespējams
- pārliecinieties, ka bērns nav pārkarsis
- turiet bērnu savā istabā (bet ne savā gultā) pirmo dzīves gadu
Drošības piezīme
Miega pozicionētāji un ķīļi nav ieteicami barošanas vai miega laikā. Šie polsterētie stāvvadi ir paredzēti, lai jūsu mazuļa galva un ķermenis būtu vienā pozīcijā, taču Pārtikas un zāļu pārvalde tos neiesaka SIDS riska dēļ.
Apakšējā līnija
Kuņģa gulēšana ir laba, ja jūsu mazais nokļūst šajā pozīcijā pēc gulēšanas uz muguras drošā vidē - un pēc tam, kad jums ir pierādījis, ka var konsekventi ripot abus virzienus.
Tomēr pirms mazuļa sasniegšanas šis pagrieziena punkts ir skaidrs: viņiem vajadzētu gulēt uz muguras.
Tas var būt grūti pulksten 2 no rīta, kad viss, ko vēlaties sev un jūsu mazulim, ir nedaudz aizvērts. Bet galu galā ieguvumi atsver riskus. Un pirms jūs to zināt, jaundzimušā fāze pāries, un viņi varēs izvēlēties gulēšanas stāvokli, kas veicina mierīgākas naktis jums abiem.
