Augstāks mezenteres artērijas sindroms ir kompresijas sindroms, kas izraisa sāpes vēdera augšdaļā, apgrūtinātu ēdiena uzņemšanu un nelabumu un pat vemšanu. Pacienti bieži cieš no nepietiekama uztura, ko apkārtējie bieži maldina ēšanas traucējumu dēļ. Ārstēšana lielākoties ir invazīva un sastāv no dekompresijas, kas atkal ļauj normāli uzņemt pārtiku.
Kas ir augstāks mezenteres artērijas sindroms?
© tigatelu - stock.adobe.com
Augstākā mezenteriskā artērija ir labāk pazīstama kā augstākā iekšējā artērija. Tā ir aortas filiāle, kas rodas aiz aizkuņģa dziedzera kakla starp nieru artērijām un celiakijas stumbra stumbru. Izcelsme nedaudz atrodas 1. jostas skriemeļa līmenī. Arteriālo trauku var ietekmēt dažādas asinsvadu slimības.
Viens no tiem ir tā saucamais superior mezenteres artērijas sindroms, pazīstams arī kā Vilkija sindroms, Augšējā mezenteres artērijas sindroms, Divpadsmitpirkstu zarnas saspiešana vai akūta gastroduodenāla obstrukcija ir zināms. Vārdi ir arī izplatīti sinonīmi mezenteriskā divpadsmitpirkstu zarnas kompresijas sindroms, Mezenteriskās saknes sindroms un hroniska divpadsmitpirkstu zarnas lilus.
Kuņģa-zarnu trakta asinsvadu slimība noved pie divpadsmitpirkstu zarnas stenozes, kas notiek, pamatojoties uz saspiešanu distālā divpadsmitpirkstu zarnas segmenta rajonā. Šis laukums atrodas starp augstāko mezenterisko artēriju un aortu. Galvenais sindroma sākuma vecums ir no desmit līdz 39 gadiem. Tiek lēsts, ka parastā populācijā izplatība ir 0,3 procenti. Sievietes tiek skartas daudz biežāk nekā vīrieši.
cēloņi
Augstākās mezenteriskās artērijas sindromu izraisa divpadsmitpirkstu zarnas distālās daļas saspiešana starp augšējo mezenterisko artēriju un aortu. Šī saspiešana visbiežāk notiek operāciju laikā. Šajā brīdī īpaši jāmin skoliozes operācijas, pēc kurām tiek teikts, ka sindroms rodas apmēram 2,4 procentiem pacientu.
Turklāt hronisks svara zudums šķiet kompresijas slimības riska faktors. Attiecīgi sindromu bieži novēro saistībā ar uztura traucējumiem. Pie papildu riska faktoriem pieder anatomiskas anomālijas un ķermeņa patoloģiski procesi ar lokālu ierobežojumu.
Visiem iepriekšminētajiem riska faktoriem ir viena kopīga saikne, ko var raksturot kā augstākā mezenteres artērijas sindroma galveno ierosinātāju. Fizioloģiskais leņķis starp aortu un augstāko mezenterisko artēriju ir no 38 līdz 56 grādiem. Ja leņķis starp diviem asinsvadiem samazinās līdz sešiem līdz 25 grādiem šeit minēto riska faktoru dēļ, ir sagaidāma saspiešana augstākā mezenteres artērijas sindroma izpratnē.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
➔ Zāles pret kuņģa kaites un sāpēmSimptomi, kaites un pazīmes
Augstāks mezenteres artērijas sindroms ir saistīts ar dažiem klīniski raksturīgiem simptomiem. Piemēram, skartie bieži sūdzas par sāpēm vēdera augšdaļā, kas mēdz parādīties pēc ēšanas. Turklāt pacientam subjektīvi šķiet strauja pilnības sajūta, kas var izraisīt svara zudumu.
Dažos dokumentētajos gadījumos skartajiem cilvēkiem bija pat nepietiekama uztura pazīmes. Pēc sāpēm, kas jūtas pēc ēšanas, daudzi no skartajiem bieži izvairās no ēšanas un viņiem rodas patiesas bailes no ēšanas. Atsevišķos gadījumos tika novēroti tādi simptomi kā slikta dūša un vemšana.
Šī iemesla dēļ ārēji acīmredzamie augstākā mezenteres artērijas sindroma simptomi bieži atgādina ēšanas traucējumus. Novērotājiem tas var parādīties tā, it kā pacients būtu slims ar vemšanu vai līdzīgiem traucējumiem. Kopumā pārāks mezenteres artērijas sindroms ir saistīts ar diezgan nespecifiskiem simptomiem.
Diagnostika un kurss
Tā kā augstākajam mezenteres artērijas sindromam ir samērā nespecifiski simptomi un tas ir ārkārtīgi reti, ārstam bieži ir grūti noteikt diagnozi. Daudzos gadījumos pacienta sūdzības ilgstošā laika posmā tiek meklētas kā psiholoģiski cēloņi, noraidītas kā atkarības slimības vai sajauktas ar citiem ēšanas traucējumiem.
Šo saikni apgrūtina fakts, ka lielākā daļa sindroma slimnieku ir sievietes. Ja notiek diagnoze, attēlveidošanas procedūras parasti sniedz informāciju kā daļu no šīs diagnozes. Cēloņsakarības saspiešanu var lokalizēt un identificēt, izmantojot attēlveidošanu. Bieži vien paiet vismaz daži mēneši, pirms tiek sākta attēlveidošana. Daudzi ārsti ir pārāk nepazīstami ar sindromu, lai to apsvērtu.
Komplikācijas
Augstākajam mezenteres artērijas sindromam ir daži klīniski simptomi, kas skaidri norāda uz šī kompresijas traucējuma klātbūtni. Skartās personas cieš no iedzimtas vai iegūtas sašaurināšanās divpadsmitpirkstu zarnas rajonā starp zarnu augšējo artēriju un galveno artēriju. Šī sašaurināšanās ir iemesls dažādiem veselības traucējumiem, kas nopietni ierobežo skarto personu dzīves kvalitāti.
Pacienti sūdzas par sāpēm vēdera augšdaļā, sliktu dūšu, vemšanu un ēšanas grūtībām. Šī kuņģa-zarnu trakta asinsvadu slimība izraisa ātru sāta sajūtu, kas var izraisīt redzamu svara zudumu un nepietiekamu uzturu ilgāku laika periodu. Sakarā ar stiprajām sāpēm vēdera augšdaļā, kas rodas tūlīt pēc ēšanas, daudzi slimnieki izvairās no ēšanas vai rodas patiesas bailes no tā.
Tā kā augstāks mezenteres artērijas sindroms ir saistīts ar diezgan nespecifiskiem simptomiem, daudzos gadījumos ir aizdomas par ēšanas traucējumiem vai atkarību izraisošu uzvedību. Tādēļ diferenciāldiagnoze un ar to saistītā individuālā ārstēšana daudziem pacientiem tiek kavēta, kas sarežģī komplikācijas un simptomus.
Ar atbilstošu ārstēšanu prognoze ir pozitīva, jo kompresijas sindromu var novērst bez riska, izmantojot invazīvu procedūru. Tomēr daudziem pacientiem rodas pēcoperācijas psihosomatiskas komplikācijas, ja slimība pastāv jau ilgu laiku. Šī neparasta uzvedība izpaužas kā pastiprinātas bailes no ēdiena, kas pirms operācijas izraisīja pārmērīgas sāpes. Tomēr šos trauksmes stāvokļus var veiksmīgi ārstēt ar profesionālu psiholoģisko atbalstu.
Kad jāiet pie ārsta?
Augstāks mezenteres artērijas sindroms noteikti jānovērtē un jāārstē ārstam. Šī slimība pašdziedina, un sliktākajā gadījumā pacients var tikt nogalināts, ja ārstēšana netiek uzsākta.
Ja spēcīgu sāpju dēļ vēderā tiek atteikta barības uzņemšana, jākonsultējas ar ārstu. Pacienti var ciest arī no bailēm ēst un viņiem var būt tādi simptomi kā vemšana vai slikta dūša. Pārmērīga mezenteres artērijas sindroma gadījumā jākonsultējas ar ārstu, īpaši gadījumos, ja tiek atteikts ēst.
Nav nekas neparasts, ka simptomi atgādina ēšanas traucējumus. Parasti ārstēšanu vajadzētu sākt ģimenes loceklis, jo paši pacienti bieži nevar atzīt sūdzību. Jo īpaši psiholoģisku sūdzību gadījumā ir nepieciešama steidzama ārstēšana, lai nepareizs uzturs neizraisītu turpmākas komplikācijas vai izrietošu kaitējumu.
Smagos gadījumos skartā persona mākslīgi jābaro caur kuņģa caurulīti. Īpaši skarto personu vecākiem un partneriem jāpievērš uzmanība augstākā mezenteres artērijas sindroma simptomiem un pazīmēm un katrā ziņā jākonsultējas ar ārstu.
Ārsti un terapeiti jūsu reģionā
Ārstēšana un terapija
Augstāka līmeņa mezenteres artērijas sindroma ārstēšana sastāv no cēloņsakarības ārstēšanas posmiem un simptomātiskiem ārstēšanas pasākumiem. Kompresijas atbrīvošana ir viens no cēloņsakarības terapijas posmiem. Šī dekompresija parasti notiek kā invazīva procedūra.
Simptomātiskās ārstēšanas soļi ir vērsti uz svara pieaugumu. Pirmkārt, nepietiekama uztura simptomus kompensē ar intravenozām piedevām. Piemēram, duodeno-jejunostomy var veikt, ja pacienti nespēj ēst.
Jejunostomija ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā tiek izveidots savienojums starp vēdera priekšējo sienu un augšējo tievo zarnu. Ķirurgs caur atveri ievieto zarnu cauruli, lai nodrošinātu enterālo uzturu. Jejunostomijas var veikt ķirurģiski atklātas vai laparoskopiskas operācijas veidā.Ir pieejami arī intervences-endoskopiski procedūras varianti, piemēram, jejunoskopija.
Ja pārmērīga mezenteres artērijas sindroms ilgstoši pastāv, var būt noderīgs psihoterapeitisks vai psiholoģisks atbalsts. Bieži vien simptomu dēļ slimnieki baidās no ēdiena uzņemšanas pat pēc ilga laika. Šīs bailes var novērst, izmantojot profesionālas norādes, lai atkal būtu iespējama normāla ēdiena uzņemšana un atjaunoto svaru varētu uzturēt dabiskā veidā.
Perspektīva un prognoze
Augstākajam mezenteres artērijas sindromam ir laba prognoze. Slimības grūtības slēpjas diagnozē. Simptomi bieži jauc slimību un tādējādi aizkavē ārstēšanas sākšanu. Ja tas sākas pārāk vēlu, jau var būt orgānu bojājumi vai funkcionāli traucējumi. Lielākā daļa no tām ir neatgriezeniskas.
Slimības gaita ir progresējoša, un smagos gadījumos tā var izraisīt sistēmas sabrukumu. Ja medicīniskā aprūpe tiek apzināti atteikta, pacients turpina zaudēt svaru. Slimība biežāk skar sievietes nekā vīriešus. Neskatoties uz to, slimība notiek vienā un tajā pašā gaitā abiem dzimumiem.
Koriģējošā operācija tiek veikta medicīniskās aprūpes ietvaros. Tādējādi tiek atjaunota kuģa funkcionalitāte. Tad pacients ir jākopj, lai kontrolētu svara pieaugumu. Dažu mēnešu laikā slimu cilvēku parasti var izvadīt bez simptomiem.
Tiek uzskatīts, ka simptomu atgriešanās nav iespējama. Neskatoties uz to, pieredze var izraisīt dažādas sekas. Parasti rodas psiholoģiskas problēmas, kuras jāārstē pēc fiziskās ārstēšanas. Psihoterapijā tiek ārstēti psihiski traucējumi. Simptomu mazināšana var ilgt mēnešus vai gadus.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
➔ Zāles pret kuņģa kaites un sāpēmnovēršana
Augstāka līmeņa mezenteres artērijas sindromu var novērst tikai tādā mērā, kādā var novērst anatomiskā leņķa samazināšanos starp aortu un augstāko mezenteres artēriju.
Pēcaprūpe
Augstāka līmeņa mezenteres artērijas sindroma gadījumā lielākajā daļā gadījumu skartajiem ir tikai ļoti ierobežotas pašpalīdzības iespējas. Parasti pacientiem nepieciešama medicīniska ārstēšana, lai atvieglotu un ierobežotu sindroma simptomus. Pilnīgu izārstēšanu ne vienmēr var garantēt, un dažos gadījumos sindroma dēļ dzīves ilgums var samazināties.
Augstāko mezenterisko artēriju sindromu parasti ārstē ķirurģiski. Lai gan tas notiek bez komplikācijām, agrīna diagnostika ar savlaicīgu ārstēšanu ir būtiska, lai novērstu turpmākus simptomus. Pēc šādas operācijas skartajiem noteikti ir nepieciešams atpūsties un rūpēties par savu ķermeni.
Jums vajadzētu atturēties no spraigām aktivitātēm vai sportiskām aktivitātēm, lai nevajadzīgi nenoslogotu ķermeni. Jānovērš arī jebkura stresa situācija. Pēc procedūras ir atļautas tikai vieglas ēdienreizes. Tikai laika gaitā ķermenim ir jāpierod pie normāla ēdiena, lai skartā persona varētu atkal uzņemt svaru. Turklāt augstāka mezenteres artērijas sindroma gadījumā var būt noderīga saziņa ar citiem sindroma slimniekiem, jo tas var izraisīt informācijas apmaiņu.
To var izdarīt pats
Pacientiem nav pašpalīdzības iespēju traucējumu cēloņa ārstēšanai. Tomēr slimība ir saistīta ar pastāvīgu nepietiekamu uzturu. Tāpēc cilvēkiem, kuri cieš no ēšanas traucējumiem, savlaicīgi jāveic pretpasākumi attiecībā uz augstāko mezenteres artērijas sindromu un, ja nepieciešams, jāsāk terapija.
Ja nepareizu uzturu izraisīja tikai zarnu artērijas saspiešana, ir svarīgi, lai skartie pēc iespējas ātrāk atkal iegūtu svaru pēc operācijas, lai novērstu traucējumus. Tomēr svara pieaugumam nevajadzētu izraisīt pārmērīgu neveselīgu pārtikas produktu, piemēram, sagatavotu produktu, treknas gaļas, frī kartupeļu vai saldumu, pārmērīgu patēriņu.
Tā vietā skartajiem vajadzētu būt dietologam, kurš sastādītu uztura plānu, kas ļauj veselīgi iegūt svaru. Rieksti un sēklas, augstas kvalitātes augu tauki un eļļas un pilngraudu produkti ir izdevīgi.
Ja slimības laikā bija vitamīnu vai minerālvielu deficīts, šo deficītu var ātri kompensēt ar uztura bagātinātājiem.
Dažiem pacientiem slimības laikā rodas patoloģiskas bailes no ēšanas, jo agrāk ēšana ir bijusi saistīta ar stiprām sāpēm. Ja šie trauksmes apstākļi saglabājas pēc fizisko cēloņu novēršanas, jāapsver terapija. Tomēr daudzos gadījumos apetīti stimulējošie līdzekļi palīdz atgriezties normālā ēšanas paradumā.
.jpg)
