Aortas vārsts ir viens no četriem sirds vārstiem, kura uzdevums ir uzturēt asiņu plūsmu nepareizā virzienā. Tas sastāv no trim pusmēness formas pusvārsta vārstiem un atrodas aortas sākumā. Kick a Aortas stenoze (Sašaurinās), tiek traucēta normāla aortas vārsta darbība.
Kas ir aortas stenoze?
Aortas vārstuļa stenozi raksturo aortas vārsta atveres virsmas sašaurināšanās. Sirds vārsti bieži ir deformēti. Rezultātā paaugstinātais spiediens uz kreiso kambaru, kas nepieciešams sistoliskā-arteriālā asinsspiediena uzturēšanai, noved pie kreisās sirds hipertrofijas un koronāro mazspējas. Parasti aortas vārstuļa stenoze ir zema asinsspiediena amplitūda, ko papildina novēlota spiediena palielināšanās un zemas amplitūdas impulss, kam ir arī mazs gradienta pieaugums.
Aortas vārstuļa stenozes gadījumā izšķir iedzimto un iegūto formu. Iedzimti defekti ir, piemēram, vārsta gredzena sašaurināšanās, vārstu kabatu aglomerācija vai sabiezēšana un sirds vārsts, kurā trīs vietā ir tikai divas kabatas. Pēdējā gadījumā vārstam, ko veido kabatas, ir tikai viena spraugas formas atvere.
Lielākajai daļai pacientu šis divkāršais vārsts netiek pamanīts līdz pieauguša cilvēka vecumam. Šādam nepareizi veidotam vārstam ir tendence uz pārkaļķošanos un mikrobiem ir labāka iespēja kolonizēt nekā veseliem vārstiem, kas dažām skartajām personām var izraisīt tā saukto endokardītu. Parasti šādas iedzimtas aortas stenozes parādās pacientiem, kuri ir jaunāki par 60 gadiem.
cēloņi
Iegūtos aortas vārstuļa stenozes galvenokārt izraisa iekaisums (endokardīts) vai nodiluma process, pieaugot vecumam. Stenoze, ko izraisa dabisks nodilums vai kalcija nogulsnes, galvenokārt rodas pacientiem līdz 60 gadu vecumam.
Šo nolietošanās procesu, kam raksturīga saistaudu pārveidošanās un sirds vārsta pārkaļķošanās, un tādējādi aptuveni atbilst koronāro un citu asinsvadu kalcifikācijai (arterioskleroze), veicina dažādi faktori. Tie ietver diabētu, paaugstinātu asinsspiedienu, smēķēšanu, pārmērīgu kalcija līmeni asinīs un ģenētiskos faktorus.
Sašaurināšanās atvēršanas process bieži ilgst daudzus gadus, tāpēc, ka skartie parasti izjūt aortas vārstuļa stenozes sekas tikai vecumdienās.
Simptomi, kaites un pazīmes
Sākoties aortas vārstuļa stenozei, skartie sūdzas par reiboni un citām asinsrites problēmām. Nepietiekamas smadzeņu asins piegādes rezultātā var notikt asinsrites sabrukums, kas ir pamanāms sirdsklauves, svīšana, panikas lēkmes un visbeidzot bezsamaņā.Īpaši fiziskas slodzes gadījumā rodas tādi simptomi kā augsts asinsspiediens vai sirdsklauves.
Necaurlaidība krūtīs un sāpes krūtīs ir arī tipiskas blakusparādības. Var rasties arī sirds aritmijas, piemēram, priekškambaru mirdzēšana, elpas trūkums un plaušu tūska. Ārstēšanas neesamības gadījumā aortas vārstuļa stenoze izraisa sirds mazspēju. Sirds mazspēja ir pamanāma, cita starpā, samazinātas fiziskās un garīgās veiktspējas dēļ.
Var rasties arī sāpes un apgrūtināta elpošana. Pat ja sirds mazspēja neattīstās, pacienti ar aortas vārstuļa stenozi tiek ātri fiziski novājināti, un dažreiz viņiem ir problēmas ar domāšanu. Ar iedzimtu aortas stenozi var rasties citi simptomi.
Daudzi skartie cieš no augšanas traucējumiem vai iekšējo orgānu sekundārām slimībām, kas parasti pastāv no dzimšanas vai attīstās pirmo dzīves gadu laikā. Raksturīgie simptomi un sūdzības ļauj skaidri noteikt diagnozi. Ja ir iegūta aortas stenoze, pazīmes parasti var izsekot līdz konkrētam cēlonim.
Diagnostika un kurss
Pacientiem ar vieglu aortas stenozi bieži nav simptomu. Ja sašaurinājumi ir smagāki, parasti parādās skaidri simptomi. Viena no pirmajām sūdzībām ir elpas trūkums, kas sākotnēji tiek uztverts ar smagu, bet vēlāk arī ar vieglu slodzi.
Ir samazināts vispārējais sniegums. Elpas trūkums bieži ir saistīts ar necaurlaidības sajūtu un apspiešanu krūtīs, kas var pastiprināties līdz sirds sāpēm, kas raksturīgas aortas vārstuļa stenozei. Zems asinsspiediens fiziskās slodzes laikā var īslaicīgi izraisīt nepietiekamu smadzeņu piegādi un izraisīt reiboni un īslaicīgu samaņas zudumu.
Sakarā ar vispārējo sirds bojājumu, daudzi slimnieki, kas ir progresējuši aortas vārstuļa stenozes stadijās, cieš no potīšu un apakšstilbu pietūkuma (tūskas).
Ehokardiogrāfija ir visinformatīvākā un ātrākā izmeklēšanas metode, ja ir aizdomas par aortas vārstuļa stenozi. Ar sirds ultraskaņas izmeklēšanu var noteikt un klasificēt sirds vārstuļu slimības un visas izmaiņas sirdī, kas no tām izriet. Kardioloģisko diagnozi var pabeigt EKG (elektrokardiogramma) un krūškurvja rentgenogramma.
Ja rodas nepieciešamība pēc sirds vārstuļa operācijas aortas vārstuļa stenozes ārstēšanai, tiek izmantots sirds katetra izmeklējums, lai precīzāk noteiktu sirds smagumu un iespējamos bojājumus un identificētu iespējamos paralēlos sašaurinājumus koronārajos traukos.
Komplikācijas
Komplikāciju rašanās, ko var izraisīt aortas vārstuļa stenoze, ir atkarīga no vārstuļa stenozes cēloņiem un turpmākās slimības gaitas. Viena no biežākajām komplikācijām rodas, ja aortas vārsta sašaurinātajā vietā ir pastāvīga asins plūsmas turbulence. Turbulence var veicināt trombu (asins recekļu) veidošanos.
Rezultātā tas kopā ar arteriālo asinsriti tiek nogādāts smadzenēs, kur tas var aizsprostot plānu artēriju. Tas var izraisīt nepietiekamu atbilstošo no artēriju atkarīgo smadzeņu šūnu piegādi ar skābekli un barības vielām. Skābekļa trūkums ļoti īsā laikā izraisa skarto smadzeņu šūnu neatgriezenisku iznīcināšanu.
Tas ir klasisks insulta gadījums. Atkarībā no aortas vārstuļa stenozes smaguma pakāpes ir mēreni vai smagi veiktspējas zudumi, kas papildus elpas trūkumam un apspiešanas sajūtai krūtīs var izraisīt arī tipiskas sāpes kreisajā sirdī. Vingrinājums var izraisīt īslaicīgu reibinošu burvestību vai pat samaņas zudumu, kas atkarībā no aktivitātes var radīt bīstamas situācijas sev un citiem.
Ja aortas vārstuļa stenozi neārstē, ar sliktu prognozi var rasties smagi kreisā kambara muskuļi. Parasti aortas vārstuļa stenozi var ārstēt, lai izvairītos no gaidāmajām aortas vārsta neārstētās stenozes komplikācijām.
Kad jāiet pie ārsta?
Personīgā izturēšanās, ja konstatēta aortas vārstuļa stenoze, jādara atkarīga no sirds vārstuļa sašaurināšanās smaguma kreisajā kambarī. Vārsta defekta cēlonim arī var būt nozīme lēmumā, ja tas ļauj labāk prognozēt turpmāko slimības gaitu.
Ja smaguma pakāpe ir noteikta kā “neliela”, subjektīvi simptomi nav atpazīstami pēc definīcijas, un tāpēc darbības zudumi nenotiek. Turpmāka ārsta vizīte sākotnēji nav nepieciešama, jo īpaši tāpēc, ka praktizētajiem sporta veidiem nav ierobežojumu.
Ar vidēju smaguma pakāpi stresa zudums ir pamanāms, kad nepieciešama maksimālā fiziskā veiktspēja. Tomēr nevajadzētu pilnībā izvairīties no sporta vai citām fiziskām aktivitātēm. Piemēroti izturības sporta veidi, kuros nav nekontrolējamas īslaicīgas maksimālās slodzes, kā tas ir daudzu veidu bumbu spēļu gadījumā. Ieteicams iepriekš veikt vingrinājumu EKG, lai noteiktu maksimālo sirdsdarbības ātrumu, ko nedrīkst pārsniegt sporta nodarbību laikā.
EKG vingrinājumu var uzrakstīt ģimenes ārsts ar atbilstošu aprīkojumu vai kardiologs. Tikai ar smagu vārstuļa stenozi simptomi kļūst tik smagi, ka jebkura sportiska aktivitāte var būt neproduktīva un uzreiz bīstama dzīvībai. Tēma par aortas vārsta aizstāšanu ar bioloģisku vai mākslīgu vārstu jāapspriež ar pieredzējušu kardiologu un, iespējams, jāapsver.
Ārsti un terapeiti jūsu reģionā
Ārstēšana un terapija
Augstas pakāpes aortas vārstuļa stenozi ārstē ar ķirurģisku procedūru, kurā tiek nomainīts bojātais vārsts. Ir divu veidu sirds vārstuļu protēzes: bioloģiskie un mākslīgie sirds vārsti.
Pēc mākslīgu (mehānisku) sirds vārstu, kas sastāv no diviem metāla spārniem, lietošanas ir nepieciešama mūža asins atšķaidīšana, ko veic ar tādām zālēm kā Falithrom® vai Marcumar®. Šo protēžu priekšrocība ir to gandrīz neierobežotā izturība.
Bioloģiskajiem vārstiem, kas izgatavoti no audiem, kas nāk no cūku vai liellopu perikarda, ir aptuveni tāda pati struktūra kā dabiskajiem sirds vārstiem. Asins atšķaidīšana mūža garumā tiem nav nepieciešama, taču īsāks glabāšanas laiks, kas ir no 10 līdz 15 gadiem, rada zināmas grūtības.
Par to, kurš vārsta tips galu galā tiek izmantots aortas vārstuļa stenozei, sirds ķirurgs un pacients vienojas atkarībā no tādiem faktoriem kā skartās personas vecums, iespējamās vienlaicīgās slimības, sirds vārstuļa slimības veids un vēlme iegūt bērnus. Retos gadījumos, kad notiek aortas vārstuļa stenoze, tiek izmantoti sastatņu vārsti, tā sauktie stentless vārsti.
Perspektīva un prognoze
Aortas vārstuļa stenozes prognoze ir atkarīga no slimības progresēšanas, pēc iespējas agrāka ārstēšanas sākuma un pacienta vispārējās veselības. Ja tiek izmantota medicīniskā aprūpe, ķirurģiskas procedūras laikā tiek nomainīts aortas vārsts. Tas atjauno pilnu aortas vārsta funkcionalitāti.
Procedūra ir ierasta un parasti bez turpmākām komplikācijām. Neskatoties uz to, tas nes normālu operācijas risku ar vispārēju anestēziju. Pieaugušo, kam ir laba veselība un kuram nav citu iepriekšēju slimību, parasti var izārstēt izārstēt dažu nedēļu vai mēnešu laikā. Tam nav nepieciešama turpmāka iejaukšanās.
Dzīvesveids ir jāmaina, lai neradītu pārslodzi vai pārmērīgu izturību. Stiprināšanai tiek dotas zāles, kas, domājams, veicina veselības uzlabošanos. Pēc ķirurģiskās brūces sadzīšanas pacients var dzīvot normālu dzīvi bez turpmākiem traucējumiem. Tomēr ieteicams veikt regulāras pārbaudes.
Cilvēkiem ar iepriekšējām slimībām ir nelabvēlīgāka prognoze. Atkarībā no slimības dziedināšanas procesu var aizkavēt. Turklāt ir iespējama sirds disfunkcija. Bez medicīniskās aprūpes palielinās nopietnu slimību un nāves risks. Nevar garantēt asins plūsmu un tiek traucētas dažādas sistēmas, kā arī vairāku orgānu mazspēja. Rezultāts būtu insults.
novēršana
Aortas vārstuļa stenozi un ar to saistītās izmaiņas aortas vārstos vecumdienās diez vai var novērst. Lai izvairītos no baktēriju endokardīta un reimatiskā drudža komplikācijām, ir nepieciešama šo slimību savlaicīga atklāšana un ārstēšana. Recidīvs ir jānovērš, konsekventi lietojot antibiotikas.
Pēcaprūpe
Ar aortas vārstuļa stenozi vairumā gadījumu turpmākās aprūpes iespējas ir salīdzinoši ierobežotas. Lai izvairītos no pēkšņas attiecīgās personas nāves, pacients galvenokārt ir atkarīgs no ārsta ārstēšanas. Tas var arī novērst turpmākas komplikācijas. Jo agrāk tiek atklāta aortas vārstuļa stenoze, jo lielāka ir pilnīga šīs slimības izārstēšanas iespējamība.
Vairumā gadījumu slimība tiek ārstēta ar ķirurģiskas procedūras palīdzību. Parasti tas notiek bez sarežģījumiem, tāpēc vārstu aizstāj ar jaunu vārstu. Parasti jaunais vārsts vairs nav jāmaina un turpina darboties, līdz attiecīgā persona nomirst. Pēc šādas operācijas skartajiem vajadzētu atpūsties un rūpēties par savu ķermeni.
Atturieties no piepūles vai citām stresa pilnām darbībām. Veselīgs dzīvesveids ar veselīgu uzturu pozitīvi ietekmē arī aortas vārstuļa stenozes gaitu. Skartām personām vajadzētu atturēties no smēķēšanas vai alkohola lietošanas. Pēc procedūras ir jāveic papildu regulāras pārbaudes, lai atklātu turpmākus sirds bojājumus.
To var izdarīt pats
Ieteicamā uzvedība ikdienas dzīvē un kādi pašpalīdzības pasākumi tiek uzskatīti par ļoti atkarīgiem no aortas vārstuļa stenozes smaguma (viegla, vidēja, smaga) un etioloģijas. Nekādā gadījumā nav pilnīga izvairīšanās no asinsrites slodzēm un tādējādi pilnīga atturēšanās no sportiskām aktivitātēm pozitīvi ietekmē slimības gaitu.
Izvairīšanās no jebkāda stresa sirds un asinsvadu sistēmā ir norādīta tikai smagas aortas vārstuļa stenozes gadījumā. Vieglas vārstuļa stenozes gadījumā, kas parasti nesatur simptomus un ko atzīst tikai piemērotas diagnostikas iespējas, piemēram, ultraskaņa un EKG, sportiskām aktivitātēm nav ierobežojumu.
Ja vārstuļa stenoze ir mērena, tiek prasīti sporta veidi, kas ir saistīti ar pastāvīgu stresu, bet kuriem nav nepieciešams precīzs maksimālais stress. Piemēroti ir tādi sporta veidi kā pārgājieni ne kalnainā reljefā, golfa spēlēšana līdzenā reljefā, nūjošana pa nūjām un viegla vingrošana. Bumbu sporta veidi, piemēram, futbols, teniss vai skvošs, un daudzas cīņas mākslas ir mazāk piemērotas, jo tās ir saistītas ar nekontrolējamu maksimālo slodzi.
Atsevišķo pieļaujamo slodzi var kontrolēt, pārbaudot pulsa ātrumu, izmantojot pulsa monitoru. Maksimāli pieļaujamais impulsa frekvence iepriekš jānosaka vingrinājumu EKG. Papildus maksimālā sirdsdarbības ātruma ievērošanai ir jāievēro arī tādi brīdinājuma signāli kā elpas trūkums, sāpes krūtīs, slikta dūša un citi simptomi, kas var rasties fiziskās slodzes laikā.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
