Akūts respiratorā distresa sindroms

Zem Akūts respiratorā distresa sindroms Ārsti saprot pacienta akūtu plaušu mazspēju. Šis pēkšņais elpas trūkums ir pazīstams arī ar saīsinājumu ARDS. Slimībai ir jābūt identificējamam un bez sirdsdarbības cēloņam.

Kas ir akūta elpošanas traucējumu sindroms?

Ārsti saprot, ka akūta elpošanas distresa sindroms nozīmē pacienta akūtu plaušu mazspēju.

Šīs tā saucamās šoka plaušas izraisa plaušu audu iekaisums, ko var izraisīt dažādi faktori. Laikus neārstēšanas sekas var būt: šoks, bezsamaņa līdz pat orgānu mazspējai un sirds mazspēja.

Akūts elpošanas traucējumu sindroms apraksta spēcīgu plaušu reakciju uz dažādiem kaitīgiem faktoriem. Slimību akūtu elpošanas traucējumu sindromu raksturo daudzfaktorāli plaušu bojājumi ar plaušu edēmas veidošanos un sekojoši oksigenācijas traucējumi.

Akūta plaušu mazspēja, tā sauktā šoka plauša, raksturo pēkšņu elpas trūkumu, ko izraisa plaušu bojājums. Skartā persona saņem ļoti sliktu gaisu, kā rezultātā palielinās oglekļa dioksīda saturs asinīs un samazinās skābekļa saturs. Nepārlaicīgas ārstēšanas iespējamās sekas ir šādas: bezsamaņa, šoks vai pat orgānu un sirds mazspēja.

cēloņi

Akūtu elpošanas traucējumu sindromu izraisa plaušu audu iekaisums, ko var izraisīt dažādi faktori. Iepriekšējās slimības var būt diezgan atšķirīgas, piemēram, pneimonija, ievainojumi, saindēšanās. Galvenie cēloņi ir kaitīgu vielu, piemēram, dūmu, ieelpošana vai dažādu vielu, piemēram, kuņģa šķidruma, nepieredzēšana.

Netieša iedarbība, piemēram, asinsreces traucējumi vai ievainojumi, var izraisīt akūta elpošanas traucējumu sindromu. Tā rezultātā rodas plaušu tūska, jo asinsvadi alveolās kļūst caurlaidīgāki. Tas noved pie spiediena pazemināšanās dažos plaušu audu asinsvadu apgabalos. Tajā pašā laikā citās daļās palielinās spiediens. Turklāt olbaltumvielas izplūst, kas ievērojami samazina skābekļa piegādi asinīs un palielina oglekļa dioksīda saturu.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Zāles elpas trūkuma un plaušu problēmu novēršanai

Simptomi, kaites un pazīmes

Akūts elpošanas traucējumu sindroms vairumā gadījumu attīstās apmēram 24 līdz 48 stundas pēc sākotnējā ievainojuma vai slimības rašanās. Attiecīgajai personai sākotnēji rodas elpas trūkums, ko parasti pavada ātra, sekla elpošana. Ārsts ar stetoskopu var dzirdēt plaisāšanu vai sēkšanu plaušās.

Āda var parādīties plankumaina vai zila (cianoze) zemā skābekļa līmeņa dēļ asinīs. Citu orgānu, piemēram, sirds un smadzeņu, darbības traucējumi, piemēram, ātra sirdsdarbība, neregulāra sirdsdarbība, apjukums un letarģija.

Diagnostika un kurss

Akūts elpošanas sistēmas stresa sindroms parasti sākas ar šādiem simptomiem: Plaušu audu bojājumu dēļ pacients sākotnēji izjūt apgrūtinātu elpošanu. Viņš sāk elpot ātrāk, lai varētu tam pretoties. Tas noved pie hiperventilācijas.

Lūpas un nagi pēc kāda laika var kļūt zili. Ārsti izšķir trīs fāzes:

• Pirmajā posmā bioķīmiskais process notiek audu bojājumu dēļ.

• Otrajā fāzē simptomi pasliktinās. Tā rezultātā trešajā posmā attiecīgajai personai ir tikai plaušu tilpums, kas atbilst zīdainim.

Lielākā daļa plaušu audu ir pārstājuši darboties iekaisuma dēļ. Atkarībā no apjoma zemajam skābekļa saturam var būt dažādas sekas, piemēram, bezsamaņa, šoks, orgānu mazspēja un sirds mazspēja. Ārsts parasti ARDS diagnozi veic, pamatojoties uz iepriekšējo slimību.

Klausoties plaušās, parādās pirmās pazīmes, jo ir dzirdama grabējoša skaņa. Sekojošā rentgena pārbaude var sniegt precīzāku diagnozi. Tas parāda iespējamos nogulsnes alveolās, kas var skaidri norādīt uz sākuma šoka plaušām.

Komplikācijas

Pieaugušā akūta elpošanas distresa sindroms, ko bieži dēvē par šoka plaušu, ir saistīts ar plaušu un plaušu audu ārkārtēju iekaisuma reakciju. Tas izraisa patoloģisku reakciju ķēdi, kas izraisa vairākas komplikācijas.

Sākumā plaušu edēma bieži veidojas plaušu bojājuma dēļ, ko izraisa iekaisums. Cēlonis ir kapilāru caurlaidības palielināšanās. Šī iekaisuma reakcija arī noved pie noteiktu balto asins šūnu imigrācijas, kas atbrīvo lītiskos enzīmus un skābekļa radikāļus, tādējādi palielinot sākotnējo iekaisumu.

Ja pacients netiek ārstēts vai nav veiksmīgi ārstēts, šie iekaisuma mediatori izraisa nākamo posmu, lai vēl vairāk palielinātu kapilāru caurlaidību. Tas bieži izraisa alveolāru tūsku, t.i., tūsku, kas ietekmē alveolus. Nākamajā posmā virsmaktīvā viela, sava veida aizsargājoša viela uz alveolām, tiek iznīcināta.

Tas rada papildu nopietnas komplikācijas. Parasti atelektāze, t.i., ventilācijas trūkums plaušās vai atsevišķās plaušu daļās, ir sekas. Tā rezultātā ārkārtīgi pasliktinās asiņu skābekļa daudzums un tādējādi smadzeņu un citu orgānu skābekļa padeve.

Šajā posmā elpošanas distresa sindroms parasti ir letāls. Ja pacients izdzīvo, dziedināšanas procesā parasti ir vēl citas komplikācijas. Bieži vien organisms iznīcinātos plaušu audus var aizstāt tikai ar saistaudiem. Pastāvīgi tiek samazināta skābekļa padeve ķermenim.

Kad jāiet pie ārsta?

Akūta "elpošanas distresa" sindroma, t.i., akūta elpas trūkuma dēļ plaušu mazspējas sākuma gadījumā ir nepieciešama tūlītēja ārsta vizīte vai neatliekama ārsta izsaukšana. Tas ir samērā pēkšņs plaušu mazspējas sākums, kam nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Tā sauktā šoka plauša īsā laikā var izraisīt nāvi, ja to neārstē.

Akūta elpceļu stresa sindroms ir dramatiska ārkārtas situācija. Iespējams, ka skartā persona ātri izzudīs pēkšņa elpas trūkuma dēļ. Bez medicīniskās palīdzības pacients nevarēs izdzīvot no šīs ārkārtas situācijas.

No vienas puses, attiecīgā persona nekavējoties jāvēdina, lai asinīs pazeminātos oglekļa dioksīda saturs. No otras puses, cik ātri vien iespējams jānosaka akūta elpošanas traucējumu sindroma cēlonis. To vislabāk var izdarīt klīnikā, kur attiecīgajai personai tiek sniegta visa nepieciešamā medicīniskā palīdzība.

Ārstējošais ārsts var zināt par iepriekšējām slimībām, kuras varētu būt par iemeslu. Pretējā gadījumā ir svarīgi, lai anamnēze saņemtu paziņojumus no klātesošajiem, kuri zina, kas notika 24-48 stundas pirms elpas trūkuma un plaušu mazspējas sākuma. Ātra rīcība ir īpaši svarīga akūta elpošanas elpošanas traucējumu sindroma gadījumā, lai nepietiekami nesabojātu plaušas. Paredzams, ka kavēšanās radīs sarežģījumus.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Akūta elpošanas traucējumu sindroma terapija ir intensīva medicīniska. Dažu stundu laikā slimība var izraisīt elpceļu dekompensāciju ar ventilācijas nepieciešamību. Dekompensācija rodas, ja ķermenis vairs nespēj kompensēt defektus, kas radušies slimības dēļ. Pirmkārt un galvenokārt, ir svarīgi ārstēt izraisītāju un agrīnā stadijā izmantot mehānisko ventilāciju.

Ventilējot pacientu, bieži vien ir pieejama tikai zema spiediena amplitūda, lai mainītu plūdmaiņas tilpumu. Tā rezultātā var rasties hiperkapnija. Atsevišķos gadījumos tas ir jāpieļauj. Tomēr pacienti ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu ir absolūta kontrindikācija.Ārstēšanas iespējas, kā izvairīties no hiperkapnijas, ietver augstas frekvences svārstības un ārpuskorporālo plaušu atbalstu ar sirds-plaušu aparātu.

Sakarā ar paaugstinātu trombozes risku imobilizācijas gadījumā jāveic heparinizācija mazās devās. Ja iespējams, pacients tiek ievadīts enterāli caur centrālo venozo katetru vai kuņģa caurulīti. Bieži vien ir jāizmanto abi uztura veidi. Terapija prasa intensīvu medicīnisku piepūli. Vēlā dziedināšanas laikā glikokortikoīdu ievadīšana var mazināt plaušu fibrozi.

Perspektīva un prognoze

Akūtā elpošanas traucējumu sindroms ir ļoti nopietns un bīstams stāvoklis pacientam un parasti bez ārstēšanas noved pie nāves. Tas noved pie nopietnām elpošanas grūtībām, kuras bieži pavada panikas lēkme. Turklāt tieša plaušu mazspēja var rasties arī bez ārstēšanas. Tā rezultātā orgāniem netiek piegādāts pietiekami daudz skābekļa, un tie var tikt sabojāti. Sliktākajā gadījumā notiek sirdsdarbības apstāšanās. Lielākajai daļai pacientu ir arī hiperventilācija un nepārtraukts samaņas zudums akūta elpošanas traucējumu sindroma dēļ.

Turpmākā slimības gaita ir ļoti atkarīga no akūta elpošanas traucējumu sindroma cēloņa un tā ārstēšanas. Akūta neatliekamās palīdzības ārsta ārstēšana var mazināt lielāko daļu simptomu un izglābt pacientu. Bez ārstēšanas pacients mirst pēc dažām minūtēm. Ja gaisa padeve uz dažām minūtēm tiek pārtraukta, iespējams, ir izveidojušies dažāda veida orgānu bojājumi. Dažos gadījumos tas izraisa paralīzi vai spastiku.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Zāles elpas trūkuma un plaušu problēmu novēršanai

novēršana

Labākais veids, kā novērst akūtu elpošanas traucējumu sindromu, ir intensīva pamata slimības ārstēšana, kas var izraisīt akūtu plaušu mazspēju. Tas ir absolūti nepieciešams, lai tas neizraisītu elpošanas traucējumus. Tomēr, ja rodas plaušu mazspēja, ir svarīgi to savlaicīgi atpazīt, lai novērstu nopietnas sekas.

Tāpēc ir ļoti svarīgi, lai ārsts ņemtu vērā šoka plaušas pie pirmajām elpas trūkuma pazīmēm, kurām nav izskaidrojuma. Šoku plaušas ir akūtas, dzīvībai bīstamas plaušu bojājuma. Tāpēc neparastu simptomu gadījumā vienmēr jākonsultējas ar ārstu, kurš noteiks sūdzību cēloņus.

Pēcaprūpe

Akūta plaušu mazspēja vienmēr ir dzīvībai bīstams stāvoklis. Notikuma dramaturģijas dēļ pacienti ar akūtu elpošanas traucējumu sindromu reti izjūt nepieciešamību pēc medicīniskas pēcoperācijas aprūpes. Liela daļa skarto cilvēku mirst vairāku orgānu mazspējas rezultātā. Bieži vien tajā pašā laikā ir sistēmisks iekaisuma process - sistēmisks iekaisuma reakcijas sindroms vai SIRS.

Akūtam elpošanas trakta sindromam var būt trīs smaguma pakāpes. Tos apstrādā ar dažādu intensitātes līmeni. ALRS cēloņi ir daudz. Attiecīgi, viegla akūta elpošanas traucējumu sindroma gadījumā var būt nepieciešami atšķirīgi uzraudzības pasākumi, nekā mēreniem. Smagos gadījumos ar progresējošu sepsi, smagiem apdegumiem vai traumatiskiem smadzeņu ievainojumiem gandrīz vienmēr ir neizbēgama nāve.

Dažos gadījumos pat progresējošu akūta elpošanas traucējumu sindromu var izdzīvot, izmantojot organisma pašdziedināšanās mehānismus. Bet, neraugoties uz intensīvo medicīnisko iejaukšanos, izdzīvojušie parasti cieš no nopietniem plaušu bojājumiem. Tiem nepieciešama pastāvīga papildu aprūpe. Pēc pārdzīvota akūta elpošanas traucējumu sindroma skartajiem bieži nepieciešama ventilācija. Jūs esat daudz uzņēmīgāks pret pneimoniju, plaušu fibrozi vai asins saindēšanos.

Mirstība ir no 55 līdz 70 procentiem. ARDS pacienti, kuri ilgstoši atrodas gultā, ir maz aizsargāti no trombožu un emboliju attīstības. Veicot turpmāko aprūpi, jāņem vērā augstais risks skartajiem.

To var izdarīt pats

Cilvēki, kas cieš no akūta elpošanas traucējumu sindroma, nekavējoties jāārstē neatliekamās palīdzības ārstam. Kamēr neatradīsies neatliekamās medicīniskās palīdzības dienests, cietusī persona jānovieto uz vēdera un jāpārliecina. Ja rodas elpošana vai sirdsdarbības apstāšanās, jāveic reanimācijas pasākumi, piemēram, reanimācija no mutes mutē vai defibrilatora lietošana.

Akūta elpošanas traucējumu sindroms ir nopietns sindroms, kam jebkurā gadījumā nepieciešama medicīniska ārstēšana. Pēc ārkārtas situācijas skartajai personai jāpavada zināms laiks slimnīcā. Ja rezultāts ir pozitīvs, dažas dienas līdz nedēļas pēc procedūras var atsākt vieglas fiziskās aktivitātes. Turklāt ir jānoskaidro un jānovērš medicīniskās ārkārtas cēloņi.

Tā kā akūts elpošanas traucējumu sindroms vienmēr ir ilgstošas ​​slimības vai nopietna negadījuma sekas, ārstēšana koncentrējas uz simptomātisku terapiju, jo cēloņsakarības ārstēšana parasti vairs nav iespējama. Ārstnieciskos vai paliatīvos medicīniskos pasākumus var atbalstīt ar vispārīgiem pasākumiem, piemēram, fizioterapiju, diētu un diskusijām ar piemērotu terapeitu.