Celiakija (lipekļa nepanesamība)

Celiakija, labāk pazīstams kā Glutēna nepanesamība, Glutēna alerģija vai dzimtā sprue, ir tievās zarnas gļotādas autoimūna slimība.

Kas ir celiakija?

Celiakija vai. Glutēna nepanesamība ir ģenētiska, un skartajiem cilvēkiem šī slimība pastāv visu mūžu. Tas var rasties bērnībā vai pat pieaugušā vecumā.

Vides ietekme, piemēram, stress un infekcijas slimības, var veicināt celiakiju. Glutēnu var atrast daudzos graudu veidos, piemēram, rudzos, kviešos, speltā, iesalā, auzās un zaļajā speltā. Medicīnas speciālistu starpā notiek diskusijas par to, vai trūkstošais ferments var būt arī celiakijas cēlonis.

cēloņi

Kā cēlonis Celiakija viens pieņem ģenētisko noslieci. Tas izraisa autoimūnu reakciju, jo īpaši antigēna un antivielu reakciju uz lipekli pārtikā.

Līdzīgi kā ar alerģiju imūnsistēma pēc tam pārāk reaģē. Ar pastāvīgu imūnsistēmas cīņu pret lipekli pēc tam rodas tievās zarnas gļotādas iekaisums.

Veselam cilvēkam tievās zarnas gļotādas virsma ir palielināta ar daudzām gļotādas krokām (tievās zarnas villēm), tas nodrošina, ka barības vielas no mūsu pārtikas pilnīgi uzsūcas asinīs.

Celiakija sabojā tievās zarnas gļotādas villi un saplacina tās. Tā kā celiakija progresē, tievās zarnas villi pilnībā atkāpjas. Barības vielas vairs nevar pietiekami absorbēt un pārvadāt asinīs. Tas var izraisīt dažādus deficīta simptomus.

Simptomi, kaites un pazīmes

Celiakija izpaužas dažādos nespecifiskos simptomos, kas katram pacientam var ievērojami atšķirties. Tāpēc ārsti slimību sauc par "gastroenteroloģijas hameleonu". Pirmās pazīmes ir gremošanas traucējumi, piemēram, krampjveida sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās, caureja vai aizcietējums pēc ēšanas bez lipekļa.

Biežākie simptomi ir svara zudums, vēdera uzpūšanās, slikta dūša un vemšana. Skartās personas bieži sūdzas par apetītes zudumu un grēmas. Vairāk nekā 50 procentiem cilvēku ar celiakiju rodas simptomi, kas neietekmē kuņģa-zarnu traktu.

Sakarā ar malabsorbciju tievās zarnās, pacienti cieš no dzelzs deficīta, kas izraisa bālumu, nogurumu un anēmiju. Psihi var ietekmēt arī šī tievās zarnas imunoloģiskā slimība: daži slimnieki cieš no aizkaitināmības, sliktas izturības, nemiera vai depresijas.

Dermatitis herpetiformis Duhring ir tieši cēloniski saistīts ar celiakiju. Tā ir hroniska pūslīša ādas slimība, kas saistīta ar niezošu niezi. Izsitumi galvenokārt skar ekstremitāšu pagarinātājus, ceļus un elkoņus, matainu galvas ādu un sēžamvietu.

Slimajiem bērniem, kuri neievēro diētu bez lipekļa, ir paaugstināts garīgo un fizisko traucējumu attīstības risks. Tie var izpausties kā ADHD, mācīšanās traucējumi, zobu emaljas defekti un izaugsmes kavēšanās.

Diagnostika un kurss

Ir divas dažādas sūdzību iespējas kuņģa-zarnu trakta rajonā Celiakija izmeklēt. No vienas puses, ārsts var ņemt asinis, lai pārbaudītu antivielas pret lipekļa komponentiem. Ja šīs antivielas ir klāt, tā ir celiakija. Antivielu pārbaude nav ieteicama bērniem, jo ​​šajos gadījumos to izmanto tikai ierobežoti.

Otrs veids, kā diagnosticēt celiakiju, ir veikt tievās zarnas biopsiju. Paraugu ņem no tievās zarnas gļotādas. Pacientam ievada vietējo anestēziju un norij cauruli, kurai ir piestiprināta kapsula. Caurule caur barības vadu un kuņģi nonāk tievā zarnā, un no turienes ņem paraugu. Paraugu pārbauda, ​​vai mikroskopā nav iekaisuma.

Celiakijas simptomi ir caureja, gāze, slikta dūša, vemšana, depresija, apetītes zudums, svara zudums, muskuļu sāpes, vājums un nogurums. Zīdaiņiem un mazuļiem augšana bieži tiek traucēta, zobi ir nepietiekami attīstīti, bērniem bieži ir asarīgas sejas izteiksmes un viņiem var attīstīties muskuļu vājums.

Šie simptomi bieži netiek uztverti nopietni, un tie noteikti nav saistīti ar celiakiju. Šī iemesla dēļ slimība daudzos gadījumos tiek atzīta par vēlu. Pareiza diagnozes atrašana apgrūtina to, ka vienlaikus var rasties vairāki simptomi. Tāpēc celiakijas diagnozes ir nepareizas vai nepareizas.

Celiakijas simptomi parasti neparādās vienlaikus un bieži nav specifiski. Ļoti bieži skartie cieš tikai no tipiskām kuņģa un zarnu trakta sūdzībām. Ja celiakija tiek atzīta par vēlu vai ja ārstēšana netiek sniegta, bieži rodas deficīta simptomi un hroniskas infekcijas slimības. Celiakija vājina visu organismu, līdz tā ir pilnībā novājēta.

Komplikācijas

Celiakija ir īpaši saistīta ar komplikācijām, ja skartās personas konsekventi neievēro ārsta noteikto bezglutēna diētu. Šajā gadījumā ir palielināts dažādu sekundāru un vienlaicīgu slimību, tai skaitā 1. tipa cukura diabēta, reimatoīdā artrīta un dažādu vairogdziedzera autoimūno slimību, risks. Turklāt pacientiem ar celiakiju, kuri patērē lipekli saturošus pārtikas produktus, pretēji visiem ieteikumiem, visticamāk, attīstīsies tā sauktā T-šūnu limfoma, kas ir ļaundabīga limfātiskās sistēmas slimība.

Terapijas sākumā daudzi slimnieki sūdzas par tādām komplikācijām kā sāpes vēderā un caureja. Šīs sūdzības lielākoties izraisa tievās zarnas gļotādas rekonstrukcija, un tās ir viegli ārstējamas - ar nosacījumu, ka pacients nekavējoties informē ārstējošo ārstu, lai viņš varētu veikt nepieciešamās darbības. Ja terapijas blakusparādības tiek pilnībā ignorētas, tomēr ir sagaidāmas papildu komplikācijas, piemēram, zarnu aizsprostojums vai elektrolītu līdzsvara traucējumi.

Ja pacients pastāvīgi ievēro diētu bez lipekļa un, galvenais, ilgtermiņā, prognoze ir ļoti laba. Šajā gadījumā celiakija neietekmē dzīves ilgumu. Tā vietā dažu nedēļu vai mēnešu laikā iekaisuma procesi pilnībā mazinās. Tikai tad, ja tā ir tā saucamā uzturam izturīgā celiakija, jāievada papildu imūnsupresanti (zāles, kas samazina imūnsistēmu).

Kad jāiet pie ārsta?

Ja pēc ēdiena uzņemšanas notiek veselības izmaiņas, tās jākontrolē vēl vairāk. Atkārtotas vēdera uzpūšanās, caurejas, vemšanas vai nelabuma gadījumā novirzes jāapspriež ar ārstu. Skartai personai jāspēj apkopot, kādus ēdienus vai ēdienus viņš ir patērējis. Ja tiek pamanītas novirzes vai paralēles, par tām jāpaziņo ārstam. Krampju parādīšanās, vispārēja slimības sajūta un savārgums norāda uz veselības traucējumiem. Ja simptomu palielināšanās vai veselības problēmas rodas regulāri, par to jāinformē ārsts. Apetītes zuduma, svara zuduma, iekšēja vājuma un miega traucējumu gadījumā skartajai personai nepieciešama medicīniskā aprūpe.

Lai noteiktu cēloni, jāveic medicīniskās pārbaudes. Aizcietējumu, pilnuma sajūtas, noguruma vai iekšējas aizkaitināmības gadījumā ieteicams apmeklēt ārstu. Bailes, garastāvokļa svārstības vai citas emocionālas novirzes ir citi veselības traucējumi, kas būtu jāpēta sīkāk. Depresīva stāvokļa, vienaldzības vai joie de vivre zaudēšanas gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Ja ir izmaiņas ādas struktūrā, nieze, kognitīvi traucējumi vai zobu emaljas traucējumi, nepieciešams ārsts. Ja bērniem rodas attīstības vai augšanas kavējumi, ieteicams veikt arī medicīnisko pārbaudi.

Ārstēšana un terapija

Celiakija nav ārstējams. Diskomfortu ir iespējams tikai mazināt. Lai atbalstītu zarnu gļotādu, ir jāizvairās no pārtikas produktiem, kas satur lipekli. Labības produkti, makaroni, pudiņš, cepumi, kūkas, alus, pica un šokolāde satur daudz lipekļa.

Dārzeņi, augļi, rīsi, salāti, rieksti, piena produkti, augu eļļas vai vīns ir piemēroti cilvēkiem ar celiakiju. Veselīgas pārtikas veikalos un tagad arī daudzos lielveikalos ir pieejams plašs bez lipekļa iesaiņotu pārtikas produktu klāsts, kas jāmarķē ar norādi "bez lipekļa". Ja, neraugoties uz celiakiju, nevēlaties iztikt bez graudiem, jūs varat atrast alternatīvas prosa, griķu, sojas, ceratoniju miltu, amarmas vai kvinojas vietā.

Varbūtība, ka celiakiju saslimst arī vecāku bērni ar celiakiju, ir 10%. Tiek apgalvots, ka mātes piens novērš celiakijas progresēšanu zīdaiņiem un vēlāk mazuļiem.

Ja Jums ir celiakija, ieteicams vismaz reizi gadā apmeklēt ārstu, lai pārbaudītu asinīs B12 un D vitamīna daudzumu un kontrolētu Jūsu svaru. Skartās personas arī pašas var veikt aktīvus profilakses pasākumus, visaptveroši informējot sevi par savu slimību. Vācijas Celiakijas biedrība (DZG), kurai ir arī interneta klātbūtne, piedāvā norādes.

novēršana

Pagaidām nav ne procedūras, ne iespēju Celiakija pilnībā novērst. Noraizējušajiem vecākiem no sava pediatra patstāvīgi jāpieprasa mazuļu un mazuļu profilaktiskā pārbaude. Turklāt cilvēkiem ar aizdomām par celiakiju jāpievērš uzmanība iepriekš uzskaitītajiem simptomiem un simptomiem un pēc tam jākonsultējas ar ārstu. Zīdaiņiem ir jēga barot bērnu ar krūti vismaz līdz sešu mēnešu vecumam un šajā laikā izvairīties no pārtikas produktiem, kas satur lipekli.

To var izdarīt pats

Pēc celiakijas diagnozes ir jāveic lielas izmaiņas uzturā. No pirmā acu uzmetiena tas šķiet biedējoši. Visi produkti, kas satur kviešus, rudzus, miežus, auzas, speltas, zaļās speltas, senos graudus, kamutu vai emmeru, satur lipekli. Komerciāli pieejami makaroni, piemēram, rullīši, nūdeles, maize, kūkas un konditorejas izstrādājumi satur arī lipekli. Arī gatavus ēdienus un zupas nevar ēst.

Bet 90 procenti no visiem ēdieniem dabiski nesatur lipekli, tāpēc diētas maiņai nav jābūt sarežģītai. Kartupeļi, rīsi, kvinoja, prosa, griķi un amarants ir tikai daži no ēdieniem, ko makaronu vietā var ēst kā garnīru - visai daudz. Visi augļi, dārzeņi un rieksti nesatur arī lipekli. Tas nozīmē, ka ikdiena var normāli ritēt pat pēc celiakijas diagnozes.

Tomēr, atrodoties ceļā, ir grūti atrast piemērotu ēdienu, jo vairumā mērču miltus izmanto kā sabiezējumus. Tāpēc ieteicams sagatavot maltītes iepriekšējā dienā un ņemt tās sev līdzi. Ja jūs uzaicina uz vakariņām, tas kļūst tikpat grūti. Tāpēc iepazīšanās un draugi ir jāinformē par šo slimību vai arī jums kaut kas jāpiedalās ēdienreizē. Jums vajadzētu arī spēt atpazīt pirmās uzbrukuma pazīmes un rīkoties, ja esat lietojis pārtiku, kas satur lipekli.