A elektrokardiostimulators tiek izmantots ārēji, t.i., ārpus ķermeņa. Tas ir savienots ar tā sauktajiem stimulācijas elektrodiem, kas ierobežotu laiku stimulē sirdi. Šis elektrokardiostimulators tiek izmantots tikai ārkārtas gadījumos vai profilaktiski pēc operācijas.
Kas ir elektrokardiostimulators?
Ar sirds transkutānu stimulēšanu pacienta ādai tiek pielīmēti elektrodi, kas sirdij nodrošina stimulējošu strāvas palielinājumu. Starp elektrodiem un sirdi ir noteikts attālums, tāpēc ir nepieciešama lielāka strāva. Tas ietekmē visus ķermeņa muskuļus. Šī iemesla dēļ transkutānu stimulāciju izmanto tikai ārkārtas gadījumos.
Turklāt, lai panāktu ekranēšanu, pacientam jābūt analoģiskam sedācijai. Izmantojot šo metodi, ir iespējams īsi ārēji elektriski stimulēt pacienta sirdi.
Bradikardiju un nopietnu AV blokāžu gadījumā tiek izmantota transkutāna stimulācija. Ja rodas asistolija, šī pieeja nav ieteicama, jo prognoze ir slikta.
Ārējās stimulācijas priekšrocība ir neinvazīvā procedūra, ko var ātri veikt. Šim nolūkam ir jāpielīmē lieli elektrodi, kas nodrošina nepieciešamo enerģiju.
Atkarībā no ražotājiem ir dažādi stimulācijas risinājumi un dažādi elektrodi piestiprināšanas veidi. Arī elektrokardiostimulatora darbība var mainīties.
Formas, veidi un veidi
Transkutānu elektrokardiostimulatoru veido impulsu ģenerators un elektrods, kas izveido savienojumu ar sirds kameru. Elektrods sūta elektriskus impulsus uz sirdi. Pēc tam sirds signāli atgriežas pie impulsu ģeneratora. Šādi darbojas elektrokardiostimulatora vadības ierīces. Īslaicīgai stimulēšanai ir elektrokardiostimulatora vadi.
Pēc sirds operācijas bieži ir īslaicīgas sirds aritmijas. Šādā gadījumā tiek izmantoti epikarda elektrokardiostimulatora elektrodi, kurus var noņemt pēc apmēram septiņām dienām. Šie elektrodi sastāv no izolētiem un vadošiem vadiem, kas ir piestiprināti pie kambara un priekškambaru miokarda. Faktiskā ierīce atrodas ārpus korpusa.
Ar transvenoza elektrokardiostimulatora zondi tiek izveidots centrālais venozais apvalks, kas atveras labajā kambarī. Elektrodu stimulēšanu veic ārēja ierīce. Tas ļauj ticami stimulēt ilgāku laika periodu.
Tomēr var rasties arī komplikācijas, piemēram, elektrodu dislokācija vai katetru izraisītas infekcijas.
Ir arī pielīmējami sirds elektrokardiostimulatora spilventiņi, kas stimulē transkutāni, izmantojot divus lielus elektrodu spilventiņus. Negatīvie elektrodi tiek fiksēti preordiāli vai parasternāli, pozitīvie elektrodi atrodas starp kreiso lāpstiņu (lāpstiņu) un mugurkaulu. Šajā procedūrā tiek stimulēti kambari. Arī šeit ir vajadzīgas lielas straumes, kas savukārt ietekmē skeleta muskuļus un rada sāpes.
Tā sauktie transesophageal elektrokardiostimulatora vadi tiek izstumti caur barības vadu aptuveni kreisajā ātrijā. Atriju var labi stimulēt. Tomēr kambara stimulēšanai ir nepieciešama funkcionējoša AV līnija.
Tieša stimulēšana ir iespējama tikai ar ļoti lielu un sāpīgu strāvu. Priekšrocība ir tā, ka to var ātri ievietot šeit un ka nav nepieciešama invazīva iejaukšanās.
Struktūra un funkcionalitāte
Transkutānam elektrokardiostimulatoram ir divas pamatfunkcijas. Tas, pirmkārt, ir pašu sirds darbību uztvere, ko dēvē par sensāciju. Ar tā saukto ritēšanu elektrokardiostimulators izstaro impulsus. Sirds elektriskie signāli atrodas milivoltos diapazonā, un elektrokardiostimulators tos uztver. Uztveres jutīgumu var pielāgot. Tas tiek parādīts milivoltos. Šī vērtība parāda minimālo spontāno sirds impulsu līmeni, lai tos varētu reģistrēt.
Šis ierobežojums ir nepieciešams, lai elektrokardiostimulators nevarētu nepareizi interpretēt signālus vai reaģēt pārāk jutīgi. Ja diapazons ir iestatīts pārāk augsts, elektrokardiostimulators nespēs izjust sirds darbības. Šajā gadījumā to dēvē par nepietiekamu signālu. Transkutānā elektrokardiostimulatoram ir vadības lampas, kas norāda ātrumos vai kambara uztvertos signālus.
Stimulācijas impulsu vai ritmu veido sprieguma stiprums un ilgums, ko var arī iestatīt. Impulsa stiprums tiek parādīts voltos vai miliampos, un ilgums - milisekundēs. Pagaidām strāvai var ievadīt augstu vērtību. Kad ir noteikts sirds ierosināšanas stimulatora stiprums, notiek faktiskais ierīces iestatījums. Pēc tam tiek uzstādīts sirds stimulācijas slieksnis, kas katram pacientam tika noteikts individuāli.
Arī šeit elektrokardiostimulators ir aprīkots ar mazām kontrollampiņām, kas uzrauga sirds stimulāciju. Tomēr šajā gadījumā jāņem vērā, ka mirgojošā darbība tikai apstiprina impulsa pārraidi. Drošībai un pārbaudei tiek izmantoti EKG monitori.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
➔ Zāles sirds aritmiju ārstēšanaiMedicīniskie un veselības ieguvumi
Transkutānu elektrokardiostimulatoru izmanto glābšanas medicīnā ārkārtas gadījumos un simptomu mazināšanai, kas var rasties ar lēniem sirdspukstiem, t.i., bradikardijām. Ģībonis un reibonis var norādīt uz nopietnām komplikācijām.
Ar transkutānu elektrokardiostimulatoru tiek atjaunota normāla sirdsdarbība. Tas arī nodrošina pacienta asins piegādi. Ja ārkārtas situācijā tiek apdraudēta dzīvība, ierīci var droši un ātri izmantot uz vietas.
Tikai dažas ārkārtas situācijas rada nepieciešamību lietot transkutānos elektrokardiostimulatorus. Tomēr ierīces lietošana ir absolūti nepieciešama simptomātiskas bradikardijas gadījumā AV III blokā, ko nevar ietekmēt narkotikas. Nepieciešama arī asistoliskā sirds darbība un kambaru tahikardija, ko nevar ārstēt.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
