Pie Subarachnoid telpa tā ir atstarpe starp divām pamatnēm. Tajā cirkulē smadzeņu ūdens.
Kāda ir subarahnoidālā telpa?
Subarachnoid telpa veido dalītu zonu starp pia mater un arachnoid mater, kas ir daļa no smadzenēm.
Tas ir arī pazīstams ar nosaukumiem Cavitas subarachnoidea, Cavum leptum meningicum, Spatium subarachnoideum vai Cavum subarachnoideale. Tā kā cerebrospinālais šķidrums (liquor cerebrospinalis) cirkulē subarachnoid telpā, to sauc arī par ārējo šķidruma telpu. Starp CSF ārējo telpu un CSF iekšējo telpu, kas ir kambaru sistēma, ir savienojums. Viena no visbiežāk sastopamajām subarahnoidālās telpas slimībām ir subarachnoidāla asiņošana.
Anatomija un struktūra
Kā jau minēts, subarachnoid telpa atrodas starp pia mater un arachnoid mater. Savienojumu ar šķidruma iekšējo telpu izveido caur vidējo apertūru (foramen magendii) un sānu apertūru (foramen luschkae).
Iekšējo šķidruma telpu veido smadzeņu kambari. Tās turpinājums notiek kā perivaskulāra telpa (Virchow-Robin telpa) gar kuģiem, kas virzās uz iekšu.
Dažās vietās subarachnoid telpa kļūst īpaši plaša. Šīs sadaļas sauc par Liquorzisternen (Cisternae subarachnoideae). Viens no vissvarīgākajiem cisterniem ir smadzeņu smadzeņu tvertne, kas pazīstama arī kā magna tvertne. Tas atrodas kakla pusē starp muguras smadzenēm (medulla spinalis) un smadzenītēm (smadzenītēm). Šajā brīdī caur spraugu ir iespējama medicīniska punkcija starp pirmo dzemdes kakla skriemeļa atlantu un pakaušu, lai noņemtu cerebrospinālo šķidrumu. Tomēr to veic tikai izņēmuma gadījumos.
Vēl viena tvertne ir Cisterna fossae lateralis cerebri. To sauc arī par Cisterna valleculae lateralis cerebri un tā atrodas uz smadzenēm. Tur tas atrodas starp smadzeņu garozas frontālām daivām, parietālajām daivām un temporālajām daivām (cortex cerebri). Cisterna chiasmatica pieder arī pie cisternām, kas diencephalon apakšējā pusē atrodas optiskās chiasmas (redzes nervu krustojuma) reģionā.
Interpedunkulārais cisterna atrodas vidējā smadzenē. Precīzāk, tas ir novietots smadzeņu crura (crura cerebri). Kopā ar cisterna chiasmatica tam ir nosaukums Cisterna basialis. Kvadrinālā tvertne atrodas vidējā smadzenē uz lamina tecti. Kopā ar starpperiodu cisternu tas aptver vidējo smadzeņu daļu un ir arī pazīstams kā ambiens tvertne.
Papildu subarachnoidālās telpas cisternas ir cisterna pericallosa starp stieņa virsmu (corpus callosum) un smadzeņu sirpjveida apakšējo daļu, cisterna pontocerebellaris inferior smadzenīšu tilta leņķī un cisterna pontocerebellaris superior, kas atrodas uz robežas ar smadzenītēm uz sānu sekcijas. .
Funkcija un uzdevumi
Subarahnoidālā telpa norobežo cilvēka muguras smadzenes. Tas darbojas kā buferis starp kaulaino muguras kanālu un mīksto muguras smadzenēm. Turklāt caur to plūst smadzeņu ūdens, kas kalpo kā muguras smadzeņu aizsardzība. Alkohols apņem smadzenes kā ūdens spilvens. Cilvēka smadzenes arī saņem svarīgas barības vielas no šķidruma. Tas arī noņem vielmaiņas galaproduktus no nervu audiem.
Subarahnoidālo telpu šķērso Trebekelns. Tos pārklāj saistaudu šūnas. Šūnām piemīt mononukleāro fagocītu īpašības un tās var veidot makrofāgus. Makrofāgus var noteikt CSF punkcijas ietvaros, kas savukārt ļauj izdarīt diagnostikas secinājumus.
Subarachnoidālā telpa laiku pa laikam pazūd, pateicoties pūtīšu un arahnoidālo šūnu aglomerācijai virs konvolūciju cekulām. Pretēji tam var notikt arī spēcīga izplešanās.
Slimības
Visizplatītākā subarachnoid telpas slimība ir subarchnoid asiņošana (SAB). Tas nozīmē arteriālu asiņošanu, kas nonāk subarachnoid telpā. Subarahnoidālā asiņošana ir neiroloģiska ārkārtas situācija, kas notiek salīdzinoši bieži.
Asiņošana īpaši skar sievietes. Vairumā gadījumu subarachnoid asiņošana parādās vecumā no 40 līdz 50 gadiem. No 100 000 cilvēku apmēram 20 katru gadu rodas šāda asiņošana. Daži pacienti mirst pirms ārstēšanas slimnīcā. Trešais mirst klīnikā vai cieš no pastāvīgiem smadzeņu bojājumiem. Subarahnoidālā asiņošana notiek pozitīvi tikai trešdaļai pacientu.
Apmēram 85 procentiem no visiem skartajiem cilvēkiem subarahnoidālo asiņošanu izraisa smadzeņu aneirisma plīsums. Aneirisma ir maisiņam līdzīga kroplība asinsvada sieniņā. Tā kā šī trauka sieniņai ir mazāka stabilitāte maisa apvidū, palielinās asaru risks, kas savukārt noved pie subarachnoid hemorāģijas. Aneirisma var plīst pat tad, ja nav citu simptomu vai slimību. Daži cilvēki ir fiziski aktīvi un pirms asarām paceļ smagas kravas.
Dažos gadījumos pēkšņa asinsspiediena paaugstināšanās ir atbildīga par aneirisma plīsumu. Diezgan reti cēloņi ir galvaskausa un smadzeņu zonas ievainojumi, saindēšanās, infekcijas, asins recēšanas traucējumi, asinsvadu iekaisums vai audzēji.Dažiem pacientiem specifisku iemeslu vispār nevar atrast.
Ir vairāki faktori, kas palielina asiņošanas risku subarachnoid telpā. Tie ietver tabakas vai kokaīna patēriņu, pārmērīgu alkohola lietošanu un paaugstinātu asinsspiedienu. Subarachnoid asiņošana ir pamanāma ar smagām galvassāpēm. Tie izplatās no pieres vai kakla virzienā uz muguru. Turklāt skartās personas bieži cieš no kakla stīvuma, nelabuma, vemšanas, gaismas jutības un apziņas traucējumiem. Kopumā prognoze tiek uzskatīta par nelabvēlīgu, jo līdz 40 procentiem no visiem pacientiem mirst un aptuveni 25 procentiem ir smaga invaliditāte.
