Sinusa ritms

Kā Sinusa ritms tiek izsaukta normālā frekvence un regulāra cilvēka sirdsdarbība. Šis ritms veidojas sinusa mezglā.

Kas ir sinusa ritms?

Sinusa ritms ir normāls sirds ritms. Sirdspukstu skaitu minūtē sauc par sirdsdarbības ātrumu vai sirdsdarbības ātrumu. Cilvēkiem sirdsdarbības ātrums ir atkarīgs no slodzes, vecuma un fiziskā stāvokļa.

Kamēr sinusa ritms jaundzimušajā izraisa aptuveni 120 sirdspukstus minūtē, 70 gadu vecumā cilvēkam frekvence ir aptuveni 70 sitieni minūtē. Sirdsdarbības frekvences fizioloģiskais diapazons un tādējādi arī sinusa ritms veseliem cilvēkiem miera stāvoklī ir no 50 līdz 100 sitieniem minūtē.

Sinusa ritms veidojas sinusa mezglā labajā ātrijā. Sirds sastāv no divām kamerām un diviem ātrijiem. Asinis no ķermeņa cirkulācijas nonāk labajā ātrijā un no turienes plūst labajā kambara. Labais kambaris izvada asinis plaušu cirkulācijā. Pēc bagātināšanas ar skābekli tas ieplūst kreisajā ātrijā un no turienes - kreisajā kambara.

Sinusa mezgls atrodas labajā atriumā augstākās vena cava rajonā. Šis augstākās vena cava mutes laukums labajā ātrijā tiek saukts par sinusa venarum cavarum. Termins mezgls ir maldinošs. Sinusa mezgls nav redzams vai sataustāms mezgls. Drīzāk sinusa mezglu var noteikt elektriski. Turklāt audos ir smalka atšķirība no kaimiņu šūnām. Sinusa mezgls atrodas tuvu epikardim.

Sinusa mezgla atrašanās vieta un lielums ir ļoti atšķirīgs atkarībā no cilvēka. Mezgls var būt no 10 līdz 20 milimetriem garš un no 2 līdz 3 milimetriem plats. Sinusa mezgls tiek piegādāts asinīm caur koronāro artēriju filiāli. Pastāv arī nodrošinājums ar citām asinsvadu zarām. Tas nodrošina asins piegādes uzturēšanu, ja koronārā artērija (koronāro artēriju daļa) tiek aizsprostota.

Salīdzinot ar strādājošā miokarda šūnām, sinusa šūnās ir mazāk mitohondriju un miofibrilu. Tāpēc viņiem ir mazāk pakļauti skābekļa trūkumam.

Funkcija un uzdevums

Histoloģiski sinusa mezgls sastāv no vairākiem specializētiem sirds muskuļiem. Atšķirībā no citām muskuļu un nervu šūnām, tām ir spēja spontāni depolarizēties. Depolarizācijas laikā tiek samazināts membrānas potenciāls uz šūnu membrānu. Neizmantotā stāvoklī ir potenciāls atpūtai. Spontānas depolarizācijas laikā sinusa šūnu sprieguma kontrolētie nātrija jonu kanāli tiek atvērti un tiek iedarbināts darbības potenciāls. Veseliem cilvēkiem tas notiek no 50 līdz 100 reizēm minūtē. Paplašinātās sirds dēļ sinusa ritms izturības sportistiem bieži ir mazāks par 40 ierosinājumiem minūtē.

Uzbudinājums, kas radies sinusa mezglā, nonāk priekškambarī caur sirds darba muskuļiem. Elektriskā ierosme tiek virzīta uz AV mezglu caur tā saucamajiem intermodālajiem saišķiem. AV mezgls atrodas Koha trīsstūrī labajā atriumā. Tāpat kā sinusa mezgls, tas sastāv no specializētām sirds muskuļa šūnām. AV mezgls turpina iekļauties His. Viņa saišķis ir arī vadīšanas sistēmas sastāvdaļa. Tas atrodas zem AV mezgla sirds virsotnes virzienā un saplūst tawara augšstilbos. Sirds virsotnē abas tawara kājas sadalījās Purkinje šķiedrās. Tie ir ierosināšanas vadīšanas sistēmas pēdējais ceļš un ir tiešā saskarē ar strādājošo muskuļu sirds muskuļa šķiedrām.

Uzbudinājuma vadīšanas sistēma ir atbildīga par atsevišķu sirds muskuļa šūnu saraušanos un tādējādi par visa sirds muskuļa saraušanos. Uztraukums izplatās uz leju no sinusa mezgla. Tā rezultātā sirds augšējā daļa saraujas minimāli ātrāk nekā apakšējā. Tas ir nepieciešams pareizai asiņu izdalīšanai.

Sinusa mezgls ir savienots ar simpātisko un parasimpātisko nervu sistēmu tā, ka sirds izeja vienmēr tiek pielāgota attiecīgajām prasībām. Simpātiskā nervu sistēma attīstās pozitīva hronotropiska iedarbība uz sinusa mezglu. Tas nozīmē, ka sinusa ritms ir palielināts. Savukārt parasimpātiskajai nervu sistēmai ir negatīva hronotropiska iedarbība, sinusa ritms samazinās.

Slimības un kaites

Sākot ar frekvenci 100 minūtē, ir tā saucamā sinusa tahikardija. Vairumā gadījumu tas paliek nepamanīts. Šāda sinusa tahikardija ir fizioloģiska bērniem, pusaudžiem, stresa vai stresa situācijās.

Tomēr ir arī daudzas pamata slimības, kas saistītas ar sinusa tahikardiju. Tas ietver, piemēram, vairogdziedzera hiperaktīvo darbību (hipertireoze). Sirds pukst straujāk, jo ir palielināta vielmaiņas veiktspēja. Sinusa tahikardija ir sastopama arī asinsrites šoks, sirds mazspēja, drudzis, anēmija un atsaukšana no apreibinošām vielām.

Feohromocitoma ir saistīta arī ar paaugstinātu sinusa ritmu. Sinusa ritmu var palielināt arī dažādas zāles. Sinusa bradikardija, t.i., palēnināts sinusa ritms, ir fizioloģiska miega laikā un sportistiem. No otras puses, patoloģiskās sinusa bradikardijas cēloņi ir audu bojājumi sinusa mezglā, medikamentu lietošana un paaugstināts vagālā tonuss.

Sinusa mezgla audus var sabojāt nepietiekama skābekļa padeve koronāro sirds slimību (CHD) gadījumā. Infekcijas, kas noved pie miokardīta, var arī sabojāt sinusa mezglu. Tas pats attiecas uz autoimūnajiem procesiem. Citi sinusa bradikardijas cēloņi ir hipotireoze (hipotireoze), hipotermija (hipotermija), saindēšanās, paaugstināts intrakraniālais spiediens un bradikardizējošas (sirdsdarbības ātrumu pazeminošas) zāles.

Sinusa mezgla nepareiza darbība var izraisīt arī slimu sinusa sindromu. Termins slima sinusa sindroms ietver dažādas aritmijas, kuru izcelsme ir sinusa mezglā. Galvenie slimā sinusa sindroma simptomi ir ātra sirdsdarbība un lēns pulss.