Salpingīts

Kā Salpingīts ir sieviešu olvadu iekaisums. To galvenokārt izraisa baktēriju infekcijas.

Kas ir salpingīts?

Salpingītu raksturo pēkšņas sāpes vēdera lejasdaļā, kas parādās vai nu vienā ķermeņa pusē, vai abās pusēs.
© Henrie - stock.adobe.com

Pie a Salpingīts olvadi (tuba uterina) kļūst iekaisuši. Tas var rasties tikai vienā olvadā vai abās olvados. Abās pusēs iekaisums ir biežāks. Daudzos gadījumos salpingītu papildina olnīcu iekaisums (oophorīts), ko ārsti sauc par adnexītu.

Pārī olvadi, ko sauc arī par caurulēm, izveido iegarenu savienojumu starp dzemdi un olnīcām. Tie rodas vēdera lejasdaļā abās ķermeņa pusēs. Medicīnā tiek nošķirts akūtais un hroniskais salpingīts. Endometrīts (dzemdes gļotādas iekaisums) nav retums kā daļa no olvadu iekaisuma.

cēloņi

Bakteriālas infekcijas parasti ir atbildīgas par salpingīta attīstību. Tie bieži noved pie augoša iekaisuma. Tas nozīmē, ka skartā orgāna iekaisums izplatās uz kaimiņu ķermeņa struktūrām. Salpingīta gadījumā tiek ietekmēti olvadi. Vairumā gadījumu slimība ir endometrīta, kolpīta (maksts iekaisums) vai cervicīta (dzemdes kakla iekaisums) sekas.

Bet arī baktērijas, kuras tiek pārnestas dzimumakta laikā, var būt par iemeslu salpingīta sākumam. Tie galvenokārt ir hlamīdijas vai gonokoki. Hlamīdiju infekcija galvenokārt skar seksuāli aktīvas sievietes. Vēl viens iespējamais iemesls ir nepietiekama dzimumorgānu higiēna, kas noved pie baktēriju izplatīšanās, kas atrodami anālajā reģionā, piemēram, Escherichia coli.

Retos gadījumos salpingītu izraisa ārsts arī iegurņa eksāmena vai ārstēšanas laikā. Maksts vides zaudēšana menstruāciju laikā tiek uzskatīta par riska faktoru, jo tai ir aizsargājoša iedarbība. Vaginālo pessāru vai IUD nēsāšana un ķirurģiskas iejaukšanās arī ir izdevīga. Dažreiz iekaisums izplatās arī olvados caur limfas plūsmu vai asinīm. Par to bieži ir atbildīgas zarnu iekaisuma slimības, Krona slimība vai apendicīts.

Simptomi, kaites un pazīmes

Salpingītu raksturo pēkšņas sāpes vēdera lejasdaļā, kas parādās vai nu vienā ķermeņa pusē, vai abās pusēs. Turklāt skartās sievietes parasti jūtas slikti un cieš no tādām sūdzībām kā vājuma sajūta, nogurums un izsīkums. Turklāt pacienta ķermeņa temperatūra paaugstinās. Citi papildu simptomi ir aizcietējums, caureja, nelabums, vemšana un vēdera uzpūšanās.

Ja iekaisums izplatās zarnās vai urīnpūslī, draud papildu simptomi. Tas var būt sāpīgs urinēšana vai sāpes iegurnī. Ja arī maksts vai dzemdes kakls ir iekaisuši, pastāv smērēšanās un izdalīšanās risks. Ja olvadu iekaisums turpinās, var tikt ietekmētas arī olnīcas, kas noved pie adnexīta.

Peritonīts ir viena no baidītākajām komplikācijām. Kaitīgie baktērijas iekļūst vēdera dobumā caur atvērtu savienojumu starp olvadiem un vēdera dobumu un izraisa iekaisumu, kas var sasniegt dzīvībai bīstamu apmēru. Dažreiz tomēr salpingīts ir saistīts tikai ar viegliem simptomiem vai pat bez simptomiem vispār.

Diagnoze un slimības gaita

Lai diagnosticētu salpingītu, ārstējošais ginekologs veiks pacienta fizisko pārbaudi. Viņš pārbauda vēdera labās un kreisās puses vēdera jutīgumu. Olvadi ir ārkārtīgi jutīgi pret spiedienu. Ja tiek veikta ginekoloģiskā izmeklēšana, ārsts pārbauda maksts reģionu un dzemdes kaklu.Var pierādīt, ka ir atbildīgais patogēns.

Ar sonogrāfijas (ultraskaņas izmeklēšanas) palīdzību ūdens aizturi var noteikt abscesi olvadu rajonā un to sabiezēšanu. Ja salpingīts tiek diagnosticēts agri, slimība parasti norit pozitīvi. Tiek saglabāta arī skartās sievietes auglība. Olvadu līmēšana tiek uzskatīta par nelabvēlīgu.

Tas bieži noved pie slimnieku neauglības. Pēc salpingīta vai adnexīta ir palielināts ārpusdzemdes grūtniecības risks. Salpingīts var veikt arī hronisku gaitu vai izplatīties citos orgānos.

Komplikācijas

Salpingītam var būt dažādas komplikācijas un ilgtermiņa sekas. Ja slimība ilgstoši netiek atklāta, olvados vai olnīcās var veidoties strutas uzkrāšanās un pasliktināt slimības gaitu. Olvadu iekaisums var izplatīties arī no olvadiem un olnīcām uz vēderplēvi un izraisīt peritonītu.

Pastāv arī risks, ka mikrobi nokļūst asinsritē un var izraisīt asins saindēšanos. Tas var būt bīstams dzīvībai. Īpaši bīstama ir infekcija ar anaerobos un Haemophilus gripas patogēniem. Ja salpingīts attīstās par hronisku slimību, saaugumi var rasties kā ilglaicīgas sekas. Šādi saaugumi bieži ir sāpīgi un var aizsprostot olnīcas un dzemdi.

Ja notiek apaugļošanās, pastāv ārpusdzemdes grūtniecības risks. Ja olvadi ir pilnībā aizvērti, rezultāts ir neauglība. Lai gan saaugumus var noņemt ķirurģiski, var rasties asiņošana, nervu traumas un infekcijas. Izrakstītie medikamenti terapijas laikā rada papildu komplikācijas.

Izmantotās antibiotikas un pretiekaisuma līdzekļi var izraisīt blakusparādības un mijiedarbību un dažreiz izraisīt alerģiskas reakcijas. Ovariektomija, t.i., olnīcu ķirurģiska noņemšana, var izraisīt "ķirurģiski izraisītu menopauzi". Tas ir saistīts ar hormonu svārstībām un pēkšņiem menopauzes simptomiem, piemēram, migrēnām un nelabumu.

Kad jāiet pie ārsta?

Sāpes vēdera lejasdaļā, smaga asiņošana no maksts un drudzis norāda uz salpingītu, kas jānoskaidro ārstam. Ja simptomi neizzūd paši no sevis vai tos papildina citi simptomi, piemēram, sāpes dzimumakta laikā vai muguras sāpes, vislabāk ir konsultēties ar savu ginekologu. Ja iepriekš minētie simptomi rodas saistībā ar hlamīdiju infekciju, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Ārsts var izrakstīt antibiotikas un veikt dažādus vispārīgus pasākumus, kuriem vajadzētu ātri novest pie atveseļošanās. Terapijas laikā ir nepieciešama cieša konsultācija ar ārstu, jo salpingīts var izraisīt komplikācijas, kurām nepieciešama neatkarīga ārstēšana.

Sāpju palielināšanās liecina, ka iekaisums izplatās olnīcās. Tad var būt nepieciešama stacionārā ārstēšana. Tas pats attiecas uz spiediena sāpēm vēderā, kas var norādīt uz abscesa veidošanos. Citas kontaktpersonas ir gastroenterologs vai internists. Ja rodas smagi simptomi, jums jādodas uz tuvāko slimnīcu, lai būtu drošā pusē. Visaptverošai terapijai, izmantojot plaša spektra antibiotikas, nedēļas laikā simptomiem vajadzētu samazināties.

Terapija un ārstēšana

Salpingīta ārstēšanas ietvaros ir svarīgi uzlabot simptomus un saglabāt olvadu funkcionalitāti. Slimību parasti ārstē klīnikā. Pacients saņem tādas antibiotikas kā ceftriaksonu, doksiciklīnu, metronidazolu vai amoksicilīnu uz laiku no 10 līdz 14 dienām. Hlamīdijas infekcijas gadījumā tiek piešķirti tetraciklīni vai makrolīdi.

Ja ir aizdomas par anaerobo infekciju, terapija bieži sastāv no metronidazola un pretiekaisuma līdzekļu ievadīšanas. Tiek uzskatīta arī noderīga izturēšanās pret partneri. Lai apkarotu sāpes, pacientam tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, diklofenaks vai ibuprofēns. Ja konservatīva akūta salpingīta ārstēšana neuzlabojas, var būt nepieciešama laparoskopiska operācija.

Tiek veikta abscesa punkcija vai Douglas telpas kanalizācija. Sāļoša tektomija un histerektomija ir iespējama arī vecākām sievietēm, kurām vairs nav ģimenes plānošanas. Dažreiz tiek veikta arī ovariektomija. Pat ar hronisku salpingīta formu bieži nepieciešama operācija. Tomēr terapijas rezultāti bieži vien rada vilšanos.

novēršana

Lai novērstu salpingīta attīstību, dzimumakta laikā ieteicams lietot prezervatīvus. Turklāt vienmēr būtu jāgarantē stingra seksuālā higiēna. Tas var palīdzēt samazināt salpingīta risku.

Pēcaprūpe

Turpmāka salpingīta aprūpe notiek pēc olvadu iekaisuma izārstēšanas. Parasti simptomu izzušana parasti ilgst divas līdz trīs nedēļas. Pēc tam atkal jākonsultējas ar ārstu, kurš var noskaidrot simptomus un izvadīt pacientu. Ja nav komplikāciju, papildu izmeklējumi netiek norādīti.

Ja iekaisums izplatās olnīcās vai vēderplēvē, ir jāveic papildu medicīniskās pārbaudes. Pēc tam sekojošā aprūpe ietver rūpīgu fizisko pārbaudi, kā arī asins paraugu un pacienta interviju. Pacienta konsultācijas laikā var norādīt uz izraisošo baktēriju patogēnu pārnešanas risku.

Īpaši seksuāli aktīvām sievietēm, kuras atkārtoti saslimušas ar salpingītu, jāpielāgo dzimumorgānu higiēna. Atkārtotu slimību gadījumā tiek sniegta informācija arī par agrīnajiem slimības simptomiem. Ārsts izskaidro iesaistītās sāpes tā, ka, ja slimība atgriežas, var ātri reaģēt.

Ja pēc salpingīta pārvarēšanas ir aizdomas par neauglību, jākonsultējas ar ginekologu. Caurules sienas rētas var noteikt ar CT palīdzību un, iespējams, ķirurģiski koriģēt. Par salpingīta pēcaprūpi rūpējas ginekologs vai internists.

To var izdarīt pats

Salpingītu galvenokārt ārstē ārsts. Pacientam jālieto zāles, kā noteikts, un jāinformē ārsts par diskomfortu vai neparastiem simptomiem. Abscesu vai terapijas neveiksmes gadījumā var būt nepieciešama stacionāra ārstēšana.

Ja slimība progresē pozitīvi, tiek piemēroti vispārēji pasākumi, piemēram, pietiekami daudz dzert un izvairīties no seksuāla kontakta. Sāpes gadījumā vēderu var ārstēt ar siltām, mitrām kompresēm. Ir svarīgi arī nodrošināt regulāru urīnpūšļa un zarnu iztukšošanos. Antibiotikas slimības gadījumā ir nepieciešams uzņemt antibiotikas. Īpaši svarīgi ir aizsargāt un izvairīties no saaukstēšanās un citiem imūnsistēmas stimuliem. Ietekmētajām sievietēm jāapspriež individuālie pasākumi ar savu ginekologu. Ja salpingīts tiek atklāts agri un pienācīgi ārstēts, tam vajadzētu izzust septiņu līdz desmit dienu laikā.

Ar sarežģītu ārstēšanas kursu var rasties ādas izmaiņas. Tos var ārstēt arī ar mājas līdzekļiem. Alveja ir ideāli piemērota apsārtumam un niezei. Var palīdzēt kumelīšu kompreses no mājsaimniecības. Homeopātija piedāvā arī dažādas globulas. Homeopātiskās zāles jālieto tikai konsultējoties ar ārstu.