Taisnās zarnas vēzis

Kas ir taisnās zarnas vēzis?

Taisnās zarnas vēzis ir vēzis, kas attīstās taisnās zarnas šūnās. Taisnās zarnas atrodas zem sigmoīdā resnās zarnas un virs tūpļa.

Jūsu taisnās zarnas un resnās zarnas abas ir gremošanas sistēmas daļa, tāpēc taisnās zarnas un resnās zarnas vēzi bieži grupē ar terminu kolorektālais vēzis.

Kolorektālais vēzis visā pasaulē ir otrais izplatītākais vēzis sievietēm un trešais biežākais vēzis vīriešiem.

Amerikas vēža biedrība lēš, ka 2020. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs būs 43 340 jauni taisnās zarnas vēža gadījumi. Salīdzinājumā ar 104 610 jauniem resnās zarnas vēža gadījumiem.

Kādi ir taisnās zarnas vēža simptomi?

Daži taisnās zarnas vēža simptomi var būt saistīti ar citiem apstākļiem. Šie simptomi ir:

• vājums un nogurums
• apetīte mainās
• svara zudums
• bieža diskomforta sajūta vēderā, gāzes, krampji, sāpes

Citas taisnās zarnas vēža pazīmes un simptomi ir:

• izmaiņas zarnu kustības biežumā
• sajūta, ka zarnas neiztukšojas pilnībā
• sāpes, kad notiek zarnu kustība
• caureja vai aizcietējums
• asinis vai gļotas izkārnījumos
• šaurs izkārnījumi
• dzelzs deficīta anēmija

Kolorektālā vēža diagramma

Izmantojiet šo interaktīvo 3D diagrammu, lai izpētītu kolorektālo vēzi.

Kā tiek taisnās zarnas vēzis?

Neatkarīgi no tā, kur tas sākas, vēzis var izplatīties vai metastazēt caur audiem, limfas sistēmu vai asinsriti, lai sasniegtu citas ķermeņa daļas.

Vēža stadija norāda, cik tālu vēzis ir progresējis, kas var palīdzēt ārstam izlemt par labāko ārstēšanu.

Zemāk ir taisnās zarnas vēža stadijas.

0. posms (karcinoma in situ)

Tikai taisnās zarnas sienas iekšējais slānis satur patoloģiskas šūnas.

1. posms

Vēža šūnas ir izplatījušās gar taisnās zarnas sienas iekšējo slāni, bet ne uz limfmezgliem.

2. posms

Vēža šūnas ir izplatījušās taisnās zarnas sienas ārējā muskuļu slānī vai caur to, bet ne uz limfmezgliem. To bieži dēvē par 2.A pakāpi. 2B stadijā vēzis ir izplatījies vēdera dobumā.

3. posms

Vēža šūnas ir izplatījušās caur taisnās zarnas visattālāko muskuļu slāni un uz vienu vai vairākiem limfmezgliem. 3. posms bieži tiek sadalīts 3A, 3B un 3C apakšstacijās, pamatojoties uz ietekmēto limfaudu daudzumu.

4. posms

Vēža šūnas ir izplatījušās tālās vietās, piemēram, aknās vai plaušās.

Kas izraisa taisnās zarnas vēzi?

DNS kļūdas var izraisīt šūnu augšanu ārpus kontroles. Nepareizas šūnas sakrājas, veidojot audzējus. Šīs šūnas var iekļūt veselos audos un iznīcināt tos. Ne vienmēr ir skaidrs, kas iesāk šo procesu.

Ir dažas iedzimtas gēnu mutācijas, kas var palielināt risku. Viens no tiem ir iedzimts nepolipozes kolorektālais vēzis, kas pazīstams kā Linča sindroms. Šis traucējums palielina resnās zarnas un citu vēža risku, īpaši pirms 50 gadu vecuma.

Vēl viens šāds sindroms ir ģimenes adenomatozā polipoze. Tas ir reti sastopams traucējums, kas var izraisīt polipus resnās un taisnās zarnas gļotādā. Bez ārstēšanas tas var palielināt resnās vai taisnās zarnas vēža risku, īpaši pirms 40 gadu vecuma.

Citi taisnās zarnas vēža riska faktori ir:

• Vecums. Diagnoze parasti notiek pēc 50 gadu vecuma, lai gan rādītāji pieaug jaunākiem cilvēkiem.
• Sacensības. Melnādainajiem amerikāņiem ir lielāks risks nekā citām taisnās zarnas vēža attīstības grupām. Viens no iemesliem tam var būt nevienlīdzība piekļuvē veselības aprūpei.
• Ģimenes vēsture. Kolorektālā vēža personīgā vai ģimenes anamnēze var palielināt risku.
• Radiācijas terapija. Iepriekšēja vēdera apstarošana var palielināt risku.

Citi apstākļi, kas var palielināt risku, ir:

• olnīcu vēzis
• polipi
• iekaisīga zarnu slimība
• aptaukošanās
• 2. tipa cukura diabēts, kas netiek labi pārvaldīts

Daži dzīvesveida faktori, kuriem var būt nozīme kolorektālā vēža gadījumā, ir:

• diēta ar pārāk maz dārzeņu un pārāk daudz sarkanās gaļas, īpaši labi pagatavota gaļa
• kustību trūkums
• smēķēšana
• patērē vairāk nekā trīs alkoholiskos dzērienus nedēļā

Kā tiek diagnosticēts taisnās zarnas vēzis?

Jūsu ārsts, iespējams, sāks, ņemot jūsu medicīnisko vēsturi un veicot fizisku pārbaudi. Tas var ietvert cimdu pirksta ievietošanu taisnās zarnās, lai sajustu gabaliņus.

Pēc tam ārsts var ieteikt fekāliju imūnķīmisko testu (FIT) vai sigmoidoskopiju. Šo testu skrīninga grafiks mainīsies atkarībā no jūsu riska līmeņa. Ja šie testi ir pozitīvi attiecībā uz vēzi, kolonoskopija ir nākamais solis.

Kolonoskopijā ārsts izmanto plānu cauruli ar gaismu un kameru beigās, lai apskatītu taisnās zarnas un resnās zarnas iekšpusi. Viņi parasti var noņemt visus polipus, kurus viņi šobrīd atrod.

Kolonoskopijas laikā ārsts var arī savākt audu paraugus vēlākai pārbaudei laboratorijā. Šos paraugus var apskatīt mikroskopā, lai noteiktu, vai tie ir vēzis. Viņus var pārbaudīt arī attiecībā uz ģenētiskām mutācijām, kas saistītas ar kolorektālo vēzi.

Jūsu ārsts var arī noteikt asins analīzi. Augsts karcinoembrionālā antigēna, vielas, ko ražo vēža audzēji, līmenis asinīs var liecināt par taisnās zarnas vēzi.

Kad ārsts ir noteicis taisnās zarnas vēzi, nākamais solis ir noteikt, cik tālu tas varētu būt izplatījies.

Jūsu ārsts var izmantot endorektālo ultraskaņu, lai pārbaudītu taisnās zarnas un tās apkārtni. Šim testam ārsts ievieto zondi jūsu taisnās zarnās, lai izveidotu sonogrammu, attēla veidu.

Lai meklētu vēža pazīmes visā ķermenī, ārsts var izmantot citus attēlveidošanas testus. Tie ietver:

• Rentgens
• CT vai PET skenēšana
• MRI

Kādas ir ārstēšanas iespējas pa posmiem?

Iesakot ārstēšanu, ārsts apsvērs:

• audzēja lielums
• kur vēzis varētu būt izplatījies
• Tavs vecums
• jūsu vispārējā veselība

Tas viņiem palīdz noteikt labāko ārstēšanas kombināciju, kā arī katras ārstēšanas laiku.

Zemāk ir sniegtas vispārīgas ārstēšanas vadlīnijas pa posmiem.

0. posms

• aizdomīgu audu noņemšana kolonoskopijas laikā
• audu noņemšana atsevišķas operācijas laikā
• audu un apkārtējās zonas daļas noņemšana

1. posms

• vietēja izgriešana vai rezekcija
• staru terapija
• ķīmijterapija

2. un 3. posms

• operācija
• staru terapija
• ķīmijterapija

4. posms

• operācija, iespējams, vairāk nekā vienā ķermeņa zonā
• staru terapija
• ķīmijterapija
• mērķterapijas, piemēram, monoklonālas antivielas vai angiogenezes inhibitori
• krioķirurģija, procedūra, kurā tiek izmantots auksts šķidrums vai krioprobe, lai iznīcinātu patoloģiskus audus
• radiofrekvenču ablācija - procedūra, kurā radioviļņus izmanto patoloģisku šūnu iznīcināšanai
• stents, lai saglabātu atvērtu taisnās zarnas, ja to bloķē audzējs
• paliatīvā terapija, lai uzlabotu vispārējo dzīves kvalitāti

Jūs varat arī jautāt savam ārstam par klīniskajiem pētījumiem, kas jums varētu būt piemēroti.

Kāda ir taisnās zarnas vēža perspektīva?

Ārstēšanas attīstība pēdējās desmitgadēs ir uzlabojusi kopējo perspektīvu. Faktiski daudzus taisnās zarnas vēža gadījumus var izārstēt. Kopējais 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 67 procenti.

5 gadu relatīvais izdzīvošanas rādītājs pa posmiem ir:

• Lokalizēts: 89 procenti
• Reģionālais: 71 procents
• Tāls: 15 procenti

Ir svarīgi atzīmēt, ka šie skaitļi ir balstīti uz informāciju no 2009. līdz 2015. gadam. Kopš tā laika ārstēšana ir modificēta un uzlabota. Šie skaitļi var neatspoguļot pašreizējos izdzīvošanas rādītājus.

Šeit ir dažas citas detaļas, kas jāņem vērā:

• kur vēzis varētu būt izplatījies
• vai jūsu zarnas ir bloķētas
• ja visu audzēju var ķirurģiski noņemt
• vecums un vispārējā veselība
• vai tas ir atkārtošanās
• cik labi jūs panesat ārstēšanu

Runājot par jūsu individuālajām perspektīvām, labākais informācijas avots ir jūsu pašu ārsts.