Postēmijas sindroms

post išēmisks sindroms ir simptomu komplekss, kas rodas ilgstošu asinsrites traucējumu rezultātā. Atkarībā no skartās vietas atrašanās vietas un lieluma post išēmijas sindroms var būt bīstams dzīvībai.

Kas ir post-išēmiskais sindroms?

Išēmija ir patoloģiski samazināta vai pat pārtraukta asins plūsma audos. Relatīvas išēmijas gadījumā joprojām var noteikt asins plūsmu; absolūtas išēmijas gadījumā arteriālo asiņu plūsma vairs nepastāv. Audu, kuriem nepieciešams liels skābekļa daudzums, piemēram, smadzenes, parasti panes tikai īslaicīga nepietiekama krājumu deficīta gadījumā.

Pat īss asins plūsmas pārtraukums uz dažām minūtēm var izraisīt nopietnus un neatgriezeniskus bojājumus. Pēc išēmijas sindroma simptomus tomēr neizraisa tieši asins plūsmas trūkums vai neesamība, bet drīzāk tie rodas no atjaunotās asins plūsmas pēc tam, kad ir novērsts išēmijas cēlonis.

Šis process ir pazīstams arī kā reperfūzijas ievainojums. Tā kā no pirmā acu uzmetiena šķiet diezgan pretrunīgi, ka atsākta asins plūsma rada lielāku kaitējumu nekā asins plūsmas trūkums, tiek runāts par pēc išēmijas sindroms arī no viena Reperfūzijas paradokss.

cēloņi

Pēc išēmijas sindroms var attīstīties pēc piecu stundu slēdža ātruma. Išēmijas cēloņi ir ļoti dažādi. Ir iedomājami asinsvadu oklūzijas caur asins recekļiem (tromboze) vai caur asinsvadu nosēdumiem (arterioskleroze). Slimība, kurai raksturīga progresējoša roku un kāju asinsvadu oklūzija, ir perifēro artēriju oklūzijas slimība jeb īsi - PAD.

Vairumā gadījumu PAD pamatā ir arterioskleroze. Smēķētājiem ir īpaši risks saslimt ar PAD. Reimatiskas slimības, piemēram, enindaitis obliterans vai kolagenozes, var arī izraisīt asinsvadu aizsprostojumu un tādējādi izraisīt išēmiju. Tas pats attiecas uz asins slimībām, kas saistītas ar palielinātu šūnu skaitu. Izmainītā asiņu viskozitāte ātrāk izraisa asinsvadu aizsprostojumus.

Šādu hematoloģisko slimību piemēri ir vera policitēmija vai būtiska trombocitēmija. Protams, išēmiju var izraisīt arī ārēji aizsprostojumi, piemēram, ekstremitātes sasaistīšana vai sašaurināšana. Nodalījuma sindroms galvenokārt var attīstīties ar neasu traumu, t.i., traumas, kas neizraisa atvērtas brūces. Traumas dēļ audu spiediens paaugstinās, tāpēc tiek pārtraukta arteriālā asins plūsma.

Citi tipiski post išēmijas sindroma cēloņi ir Leriche sindroms un parafimozes. Parafimozes gadījumā sašaurināta priekšādiņa saspiež dzimumlocekļa galus, un to nevar atkal vilkt atpakaļ.

Slimības ar šo simptomu

• tromboze
• Polycythemia vera
• Nodalījuma sindroms

• arterioskleroze
• Trombangiitis obliterans
• Leriche sindroms

• Perifēro artēriju slimība
• Kolagēnoze
• Parafimoze

Diagnostika un kurss

Išēmijas laikā skartajās ķermeņa zonās veidojas un uzkrājas arvien vairāk potenciāli toksiskas vielas, piemēram, mioglobīns, laktāts un kālijs. Ja audi pēc išēmijas atkal tiek piegādāti ar asinīm, šīs vielas tiek izskalotas no audiem un izplatītas organismā. Kālijs izraisa hiperkaliēmiju, kas nozīmē, ka kālija līmenis serumā pārsniedz 5,2 mmol / l.

Papildus tādiem simptomiem kā muskuļu vājums un patoloģiskas sajūtas ekstremitātēs, hiperkaliēmija var izraisīt arī smagas sirds aritmijas. Tas var izraisīt kambaru fibrilāciju un asistolu, t.i., sirds un asinsvadu apstāšanos. Paaugstināts mioglobīna uzbrukums var izraisīt sasmalcinātu nieru ar absolūtas nieru mazspējas komplikāciju. Augsts laktātu līmenis asinīs izraisa arī metabolisko acidozi. Asins pH līmenis pazeminās zem 7,36. Šī situācija ir bīstama dzīvībai.

Išēmijas dēļ asinsvadu sienas skartajā zonā ir īpaši caurlaidīgas. Viens runā par paaugstinātu asinsvadu caurlaidību. Ja asinis tagad atkal plūst caur šiem traukiem, šķidrums izplūst no traukiem un ieplūst audos. Tas rada edēmu. Atkarībā no išēmiskās zonas lieluma šķidruma zudums audos var izraisīt hipovolēmisku šoku. Pirmajā posmā tas izpaužas tikai ar mitru, vēsu un bālu ādu.

Otrajā posmā sistoliskais asinsspiediens pazeminās, pulss paaugstinās. Pacienti sūdzas par slāpēm. Urīns gandrīz neizdalās vai izdalās vairāk. Trešajā posmā asinsspiediens pazeminās zem 60 mmHg. Pulss ir tik tikko taustāms. Notiek apziņas traucējumi un galu galā nāve.

Turklāt tūska atkal saspiež ar asinīm piegādātos traukus, lai atkal varētu rasties išēmija. Tas ir apburtā loka sākums.

Komplikācijas

Pēc išēmijas sindroms (žņaugu sindroms) parasti rodas aterosklerozes procesa rezultātā. Asinsvads ir aizvērts, un tam sekojošie asinsvadu oklūzijas audi vairs netiek pienācīgi apgādāti ar asinīm, kā rezultātā rodas išēmija. Šo išēmiju var ilgstoši izdzīvot bez komplikācijām, bet pēc noteikta laika, parasti piecas līdz sešas stundas, audi mirst un attīstās nekroze.

Šūnas mirst, un izdalās dažādas vielas, piemēram, laktāts, kālijs un mioglobīns. Pārāk daudz kālija līmeņa asinīs (hiperkaliēmija) var izraisīt bīstamas sirds aritmijas, piemēram, kambaru fibrilāciju, kas, ja to neārstē, var ātri izraisīt sirds nāvi. Turklāt vielu izdalīšanās var izraisīt tā saukto nieru sasmalcināšanu, kas var izraisīt nieru mazspēju (nieru mazspēju).

Turklāt attīstās metabolisma acidoze, kas var izraisīt arī sirds aritmijas un izraisīt bezsamaņu. Išēmija padara traukus caurlaidīgākus. Ja apgabals tiek atkal atbrīvots, var būt palielināta noplūde un sāpīga edēma, kas var kļūt iekaisusi.

Turklāt tik daudz šķidruma var izplūst, ka asinsritē trūkst tilpuma un var samazināties asinsspiediens šoka izpratnē. Turklāt tūska var saspiest traukus, kas piegādā dažādas muskuļu grupas. Tas noved pie nepietiekamas muskuļu piegādes un nodalījuma sindroma, kas var izraisīt muskuļu nāvi.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja ir aizdomas par išēmisku sindromu, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ja to neārstē, asinsrites traucējumi attīstās dzīvībai bīstamos simptomos, kas var izraisīt turpmākas komplikācijas. Vizīte pie ārsta ir ieteicama vēlākais, ja sirds rajonā ir nieru sāpes vai dūriens. Parasti sāpes iekšējos orgānos un siltās ekstremitātēs norāda uz asinsrites traucējumiem, kas, neārstējot tos, var attīstīties pēc išēmijas sindroma.

Pacientiem, kuri jau cieš no sirds vai nieru slimībām, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu, ja viņiem ir aizdomas par asinsrites traucējumiem. Asinsrites traucējumu tipiskie simptomi ir redzes traucējumi, apjukums, dezorientācija un sāpes staigājot. Turklāt ir sasprindzinājums krūtīs, kas galvenokārt rodas fiziskas slodzes laikā, un īslaicīgs nejutīgums rokās un kājās. Ja rodas viens vai vairāki no šiem simptomiem, ieteicams apmeklēt ārstu. Parasti asinsriti atkal var regulēt ar vienkāršiem pasākumiem, un post-išēmijas sindromu var novērst.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Pēc išēmijas sindroms ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kam nepieciešama intensīva medicīniskā aprūpe. Kālija līmeni pārbauda regulāri, un, lai pārbaudītu pH vērtību, tiek veiktas gāzu analīzes asinīs. Lai novērstu hipovolēmisko šoku, šķidrums tiek aizstāts. Tūskas veidošanos un mioglobīna slodzi nierēm novērš ar diurētiskiem līdzekļiem.

Ja ir metaboliska acidoze, terapiju veic ar nātrija bikarbonāta buferšķīdumu. Hiperkaliēmijas ārstēšanai tiek nozīmēti arī diurētiskie līdzekļi. Turklāt tiek ievadīti tā sauktie katjonu apmaiņas līdzekļi. Lai nodrošinātu kālija pārvietošanos no asinīm uz šūnām, izmanto insulīnu, glikozi, simpatomimētiskos līdzekļus un nātrija bikarbonātu.

Protams, ar postēmijas sindromu, iemesls vienmēr ir pilnībā jānovērš. Nožņaugšanās gadījumā pietiek ar to noņemšanu. Parafimozes gadījumā priekšādiņa ir jāpārvieto vai, ja nepieciešams, jānoņem. Embolijas ārstē ar lizēšanas terapiju. Smagā postēmijas sindroma gadījumā var būt nepieciešama amputācija.

Perspektīva un prognoze

Pēc išēmijas sindroms ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kam nepieciešama ārstēšanās pēc iespējas ātrāk. Lai pārbaudītu pH līmeni, tiek veikts daudz asins analīžu. Ja pēc išēmijas sindroma tiek ātri atklāts, pamatojoties uz simptomiem, atveseļošanās iespējas ir ļoti labas.

Lai izvairītos no hipovolēmiskā šoka, šķidrums tiek aizstāts. Ja post-išēmiskais sindroms ir pārāk progresējis, nepieciešama amputācija. Cietušais pacients nekādā gadījumā nedrīkst gaidīt. Pārāk ilga gaidīšana padarīs aizsprostojumus vēl lielākus. Pēc tam asins plūsma vairs nevar notikt pareizi, un pacientam jārēķinās ar vēl vairāk komplikācijām. Sirdslēkmes reti rodas pēc pārāk ilgas nogaidīšanas pēc išēmijas sindroma.

novēršana

Pēc išēmijas sindromu var novērst tikai ierobežotā mērā. Ja ir norādes uz jebkāda veida neatbilstību, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Tas ir vienīgais veids, kā novērst ilgstošu išēmiju un rezultātā post-išēmijas sindromu.

To var izdarīt pats

Ar pēc išēmijas sindromu vienmēr jākonsultējas ar neatliekamo ārstu. Kā jau minēts, tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis pēc ilgstošiem asinsrites traucējumiem. Bez ārkārtas medicīniskās palīdzības skartā ķermeņa daļa sākotnēji mirst.

Organisms ir pakļauts lielām briesmām, jo ​​visā ķermenī ir sadalīti toksiski vielmaiņas produkti. Šo iemeslu dēļ pašārstēšanās nav iespējama. Steidzami ir jāatturas no mēģinājumiem veikt pašpalīdzību no šīs slimības, jo jebkura profesionālās medicīniskās ārstēšanas kavēšanās ir neproduktīva. Audu nekroze izdala laktātu, mioglobīnu un kāliju. Šīs vielas uzkrājas asinīs un izraisa sirds aritmijas, nieru mazspēju un organisma paskābināšanos. Intensīvās terapijas zāles jums pastāvīgi jāuzrauga un jāsabalansē. To var izdarīt tikai slimnīcas intensīvās terapijas nodaļā.

Pēc veiksmīgas asinsvadu oklūzijas ārstēšanas jāārstē pamata slimība. Atkarībā no slimības dažreiz šeit var notikt pašārstēšanās, taču tas jāapspriež ar ārstu. Piemēram, lai novērstu trombu veidošanos, var būt nepieciešama ilgstoša zāļu ārstēšana ar asinīm atšķaidošiem līdzekļiem. Svarīgas ir arī pastāvīgas medicīniskās pārbaudes. Pacients var novērst arī asinsvadu oklūziju, izmantojot sabalansētu uzturu, daudz vingrojot un atturoties no smēķēšanas un alkohola.