Phoniatrics veido savu medicīnisko specialitāti, kas līdz 1993. gadam bija ausu, deguna un rīkles zāļu (ENT) filiāle. Phoniatrics nodarbojas ar dzirdes, balss un valodas traucējumiem, kā arī rīšanas grūtībām, un tai ir izteikta starpdisciplināra būtība.
Kopā ar bērnu audioloģiju, kas galvenokārt nodarbojas ar bērnu balss un valodas attīstības un dzirdes uztveres problēmām, foniatrika izveido neatkarīgu speciālistu jomu Vācijā un Eiropā.
Kas ir fonētika?
Fonogrāfijas medicīnas specialitāte balstās uz dzirdes problēmu, balss un runas traucējumiem un rīšanas traucējumiem. Fonētika ir izteikti starpdisciplināra, jo runa ir ne tikai par medicīniski fizioloģiskām problēmām, bet dažkārt arī par nemedicīniskām problēmām. Tāpēc ir iekļautas arī citas medicīnas un nemedicīniskās specialitātes, piemēram, neiroloģija, psihiatrija, geriatrija, ortodontija, logopēdija un dažas citas.
Vācijā foniatrija kopā ar bērnu audioloģiju, kas nodarbojas ar atbilstošajiem bērnu attīstības un uztveres traucējumiem, veido neatkarīgu speciālistu fokusu, kas 2004. gadā tika pārdēvēts par fonofizikas un bērnu audioloģijas speciālistu līdz runas, balss un bērnu dzirdes traucējumu speciālistam.
Papildu speciālista medicīniskajā apmācībā ietilpst 2 gadu pamatapmācība ausu, deguna un rīkles zāļu jomā un 3 gadu ilga speciāliste apmācība balss un valodas traucējumu, kā arī bērnu dzirdes traucējumu jomā. Medicīniskās specializācijas fonogrāfijā pirmsākumi meklēti Hermanam Gutzmanam. atpakaļ, kurš savā habilitācijas darbā 1905. gadā izmantoja valodas traucējumu tēmu.
Ārstēšana un terapija
Slimības un simptomi, kurus var diagnosticēt un ārstēt fonogrāfijā, parasti ir saistīti ar balss, runas un runas plūsmas traucējumiem (stostīšanās) vai ar rīšanas traucējumiem vai dzirdes traucējumiem. Nav svarīgi, vai problēmas ir medicīniski fizioloģiskas, piemēram, B. traumas, operācijas vai slimības dēļ vai arī to, vai problēmu pamatā ir sociāli psiholoģiski apstākļi.
Tas arī ilustrē holistisko, starpdisciplināro fonētikas pieeju, kas tiek parādīta arī balss traucējumu ārstēšanā, kas var rasties organisku cēloņu dēļ vai ir funkcionāli, piemēram, pārslodze vai retos gadījumos - šoks. Runas un valodas traucējumi (dizartrija un afāzija) pieaugušajiem var rasties balss traucējumu dēļ, bet lielākoties tie ir balstīti uz neiroloģiskām problēmām, ko izraisa noteiktu smadzeņu zonu mazspēja pēc insulta vai smadzeņu audzējs. Runas plūsmas traucējumi, piemēram, stostīšanās, ir arī klīniskais attēls, kas ietilpst fonatrijas ārstēšanas spektrā.
Rīšanas process, kas ir arī foniatrijas priekšmets, ietver cietas vai šķidras pārtikas un siekalu norīšanu, sasmalcināšanu un transportēšanu no mutes uz kuņģi, pārvadāšana caur barības vadu ir bez piespiešanas, veicot atbilstošas barības vada peristaltiskās kustības. Papildus organiskām problēmām ir vairāki iemesli, kāpēc var rasties rīšanas traucējumi (disfāgija), un tiem nepieciešama rūpīga diagnostika un terapija.
Dzirdes traucējumiem pieaugušā vecumā papildus organiskām izmaiņām traumu, operācijas vai ar vecumu saistītu iemeslu dēļ var būt arī dažādi citi cēloņi, un tāpēc tie arī ietilpst foniatrijas ārstēšanas spektrā. Īpaša attieksmes joma ar lieliem izaicinājumiem ir balss maiņa dzimuma maiņas laikā, lai pārveidoto sieviešu vai vīriešu balsi pielāgotu viņu jaunajam dzimumam kā sievietei vai vīrietim.
Diagnostika un izmeklēšanas metodes
Dzirdes traucējumi pieaugušajiem parasti simptomātiski izpaužas kā dzirdes zudums. Cēloņi var būt ļoti dažādi un aptvert plašu spektru, sākot ar vienkāršu ārējā dzirdes kanāla slēgšanu ar ausu vasku, pārkaulošanos vidusauss vai bungādiņas bojājumu līdz skaņas pārvēršanai nervu impulsos iekšējā ausī vai problēmām ar nervu impulsu apstrādi smadzenēs. Papildus otoskopijai diagnozei ir pieejamas arī vairākas subjektīvās un objektīvās audiometriskās metodes, ar kuru palīdzību var lokalizēt dzirdes problēmu cēloņus.
Ja ir aizdomas par balss traucējumiem un rūpīgi veikta anamnēze, lai, pamatojoties uz priekšnosacījumiem un sūdzību gaitu, varētu izslēgt noteiktus iespējamo balss traucējumu cēloņus. Lai atklātu vai izslēgtu organiskas problēmas, var ievērot citas diagnostikas procedūras, piemēram, balsenes muskuļu elektromiogrāfiju (EMG) un / vai elektroglottogrāfiju. Elektroglottogrāfija ir neinvazīva procedūra, kas elektroglottogrammā reģistrē divu balss kroku funkciju, t.i., to vibrācijas ciklu, un ļauj izdarīt secinājumus par abu vokālo kroku funkcionalitāti.
Papildu diagnozes, piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošana no galvas līdz krūšu augšdaļai, var sniegt informāciju par visām iespējamām infekcijām un balsenes nerva integritāti. Terapijas iespējas atkarībā no diagnozes ir logopēdiskas procedūras, kuras var arī papildināt ar logopēdiskām ierīcēm, kuras pacients var izmantot mājās, nepārtraukti kontrolējot panākumus. Dažos gadījumos ir pieejamas arī dažādas ķirurģiskas ārstēšanas metodes (fononoķirurģija). Spastiskas disfonijas gadījumā, kad balss krokas muskuļu spazmu dēļ lielā mērā zaudē savu funkciju, botulīna toksīna injekcija balsenē vismaz kādu laiku var palīdzēt.
Balss un valodas traucējumiem, kuriem nav acīmredzamu organisku iemeslu, ir vairākas logopēdiskās balss terapijas, kas ietver balss ģenerēšanu, elpošanu, artikulāciju un pacienta personību. Daudzos gadījumos pašreizējā stimulācijas terapija balsenes rajonā var pavadīt terapiju un veicināt un saīsināt ārstēšanas panākumus. Rīšanas problēmu gadījumā kā diagnostikas metodi bieži izmanto fiberendoskopisko rīšanas izmeklējumu (FEES), lai varētu vizuāli novērtēt rīšanas procesu ar elastīgu objektīvu, kas tiek ievietots caur degunu. Pieejamās terapijas ir logopediska rīšanas terapija vai lokalizējamu organisku bojājumu gadījumā atbilstoši ķirurģiski pasākumi.
.jpg)
