Peritonsillar abscess

No Peritonsillar abscess parasti ir bakteriālas infekcijas komplikācija rīklē un rīklē. Patoloģisko parādību visbiežāk izraisa A tipa streptokoku baktērijas. Ārstēšana ir līdzvērtīga abscesa iztukšošanai ar sekojošu mandeles noņemšanu.

Kas ir peritonsillar abscess?

Peritonsillar abscess veidojas kā stenokardijas novēlotas sekas un attiecīgi nerodas akūtā fāzē, bet dažas dienas pēc iekaisuma. Pacienti cieš no vienpusējām rīšanas grūtībām, kas apgrūtina viņu ēšanu.
© stockshoppe - stock.adobe.com

Rīkles sašaurinošais muskulis ir daudzdaļīgs muskulis, kas pieder rīkles muskuļiem un atrodas netālu no mandeles. Apvidū starp palatine mandeles un rīkles sašaurināšanās muskuli var veidoties abscesi. Tās ir iekapsulētas strutu kolekcijas, kas atrodas iepriekš sagatavotā audu dobumā. Abscesu veidošanā parasti ir iesaistītas baktērijas.

Šajā gadījumā strutas ir mirušo ķermeņa šūnu, baktēriju un imūno šūnu sajaukums. Kad starp mandeles un rīkles sašaurināšanās muskuli rodas abscess, tas ir viens Peritonsillar abscess runa. Neārstēts peritonsillar abscess ir saistīts ar akūtām briesmām dzīvībai, jo abscess varētu iekļūt parafaringeālajā telpā un nogrimt vidusjūrā.

Tāpat kā katrs abscess, arī peritonsillar abscess sastāv no abscesa dobuma audu un tajā esošās strutas iekaisīgas sabrukšanas dēļ. Ar jebkuru abscesu pastāv risks, ka tas tālāk izplatīsies plaisās un tādējādi ievērojami palielināsies. Abscesi bieži veido fistulas, kas savieno abscesu kanālu sistēmas formā ar ķermeņa iekšējām vai ārējām virsmām. Peritonsillar abscess parasti atbilst baktēriju abscesam, un tāpēc tas nav jāsaprot kā sterils abscess.

cēloņi

Baktēriju infekcijas rezultātā attīstās baktēriju abscesi. Viena no šādām infekcijām ir stenokardija. Šī ir tonsilīta forma, kurā baktēriju nogulsnes pārsniedz mandeles struktūru. Šādi iekaisumi parasti ir infekcijas rezultāts ar A tipa streptokoku baktēriju.

Peritonsillar abscess var būt stenokardijas komplikācija. Iekaisums un kopā ar to baktērijas sākotnēji izplatās saistaudos starp mandeles un rīkles sašaurināšanās muskuli, kas noved pie peritonsilīta. Šis peritonsilīts galu galā izraisa abscesa veidošanos. Abstsam nav obligāti jāattīstās ar šo etioloģiju.

Pat pēc akūta faringīta un tādas ārstēšanas kā tonsillectomy var veidoties peritonsillar abscess, ja mandeles nav pilnībā noņemtas. Tā kā A tipa streptokoki joprojām ir abscesa vēlamais patogēns, peritonsilāru abscesu bieži dēvē par aerobi-anaerobu jauktu infekciju, kas ir sagaidāma kā stenokardijas stenokardija un, retāk, akūta faringīta komplikācija.

Simptomi, kaites un pazīmes

Peritonsillar abscess veidojas kā stenokardijas novēlotas sekas un attiecīgi nerodas akūtā fāzē, bet dažas dienas pēc iekaisuma. Pacienti cieš no vienpusējām rīšanas grūtībām, kas apgrūtina viņu ēšanu. Sakarā ar samazinātu pārtikas uzņemšanu skartie ir diezgan sliktā vispārējā stāvoklī, jo viņu ķermeņa temperatūra ir infekciozi paaugstināta.

Pacientu valoda šķiet vienreizēja. Bieži vien cietušajiem ir bijušas durošas sāpes ausīs, kas pazīstamas arī kā otalgia. Notiek pārmērīga siekalu veidošanās hipersalivācijas nozīmē. Dažos gadījumos pacienti tik tikko var atvērt muti, lai varētu novērot žokļa skavu. Viena no visnopietnākajām abscesa komplikācijām rodas, kad tā iebrūk parafaringeālajā telpā.

Abscess un kopā ar to izraisošās baktērijas nogrimst videnē un izraisa mediastinītu, kas var sasniegt dzīvībai bīstamu apmēru. Turklāt pastāv komplikāciju risks no abscesa izplatīšanās vēnās kakla rajonā un, visbeidzot, bakteriēmija, kas var izraisīt sepsi. Tāpat kā visas infekcijas, peritonsillar abscesu var pavadīt vispārējas infekcijas pazīmes, piemēram, drebuļi, nogurums un apetītes zudums.

Diagnoze un slimības gaita

Lai diagnosticētu peritonsillar abscesu, ārsts pārbauda mīksto aukslēju, kas parasti ir ierobežota vienā pusē. Bieži vien palatalas arkas priekšējā daļa ir apsārtusi vai izliekusies uz priekšu. Paplašināta, uz sāniem pārvietota uvula papildina klīnisko ainu.

Turklāt limfmezgli ir infekciozi palielināti un jutīgi pret pieskārienu. Pirmās aizdomas ārsts apstiprina ar kakla zonas ultraskaņu. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek izmantots arī rentgenstūris. Ja abscess izplatās gar kakla fasci, tiek veikts arī CT. Diferenciāldiagnozē ārsts izslēdz uvulāru edēmu. Peritonsillar abscesa agrīna diagnostika ir saistīta ar labvēlīgu prognozi. Ja iepriekš minētās komplikācijas jau ir notikušas, prognoze ir daudz nelabvēlīgāka.

Komplikācijas

Vairumā gadījumu šo slimību var izārstēt salīdzinoši labi. Īpaši agrīnā diagnostikā un ārstēšanā nav īpašu komplikāciju, un slimība progresē pozitīvi. Pacientiem ar šo slimību galvenokārt ir smagas rīšanas grūtības un iekaisis kakls.

Grūtības norijot var izraisīt barības un šķidruma uzņemšanas ierobežojumus, tāpēc var rasties nepietiekama svara un, iespējams, arī deficīta simptomi. Ar šo slimību rodas arī galvassāpes vai galvassāpes. Skartās personas vairs nevar viegli runāt, tāpēc pacienta ikdienas dzīvē pastāv ievērojami ierobežojumi.

Turklāt baktērijas var arī izplatīties asinīs bez ārstēšanas, tādējādi sliktākajā gadījumā var notikt saindēšanās ar asinīm un tādējādi attiecīgās personas nāve. Vairumā gadījumu pacienti cieš arī no gripas simptomiem, tāpēc attiecīgā persona kļūst nogurusi un izsmelta.

Ar antibiotiku palīdzību šīs slimības simptomus var ierobežot. Parasti komplikācijas nerodas, un dzīves ilgums nesamazinās.

Kad jāiet pie ārsta?

Peritonsillar abscess vienmēr jāārstē ārstam. Ja ārstēšana netiek uzsākta, šī slimība var pat izraisīt attiecīgās personas nāvi. Jo agrāk tiek sākta ārstēšana, jo lielākas iespējas to pilnībā izārstēt. Ja ir smagas rīšanas grūtības vai iekaisums mutes apvidū, jākonsultējas ar ārstu. Šie simptomi neizzūd paši par sevi un parasti ir smagāki nekā parasti. Drudzis un vispārēji simptomi Gripa nāk.

Bieži valodas problēmas norāda arī uz peritonsillar abscesu, tāpēc tās jāpārbauda. Daudzi pacienti vairs nevar viegli elpot un cieš no dzesēšanas vai hiperventilācijas. Pastāv arī nogurums vai drebuļi, daudziem pacientiem ir arī apetītes zudums.

Slimību parasti diagnosticē un ārstē ģimenes ārsts vai ENT speciālists. Slimība parasti progresē pozitīvi, un dzīves ilgums netiek samazināts.

Ārstēšana un terapija

Tā kā peritonsillar abscess var kļūt dzīvībai bīstams komplikāciju vai pārāk vēlu diagnozes dēļ, cik drīz vien iespējams, jāuzsāk cēloņu izraisošo baktēriju ārstēšana un kontrole. Perorāls vai vecāku penicilīns ir indicēts, tiklīdz parādās pirmās peritonsilīta pazīmes.

Šādā veidā, iespējams, joprojām var novērst abscesa veidošanos, kā alternatīva penicilīna ievadīšanai ir pieejamas tādas zāles kā klindamicīns vai cefuroksīms. Ja jau ir izveidojies pilnīgs abscess, tiek veikts iegriezums un šļakatas. Lai to izdarītu, ārsts izmanto pāris knaibles. Dažas dienas pēc procedūras tā tiek paplašināta. Šīs apstrādes rezultātā abscess ir pietiekami iztukšots.

Ja abscess nav pietiekami iztukšots, tiek veikta invazīva abscesa tonsillectomy karstā tonsillectomy nozīmē. Tensillektomija ir indicēta, pat ja ir panākta apmierinoša evakuācija. Ja šo ārstēšanu neveic aptuveni četras dienas pēc griezuma, pastāv liels atkārtošanās risks.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles pret tonsilītu un kakla sāpēm

Perspektīva un prognoze

Mandeles abscess vai peritonsillar abscess ir samērā izplatīta strutaina tonsilīta komplikācija. Statistiski runājot, gadā uz katriem 100 000 tonsilīta gadījumiem ir aptuveni 40 peritonsilāri abscesi. Galvenokārt jaunākus pieaugušos ietekmē mandeļu abscess.

Dramatiska antibiotiku rezistences palielināšanās pēdējā laikā ir problemātiska. Tā rezultātā pēc akūta un strutaina tonsilīta daudz biežāk rodas sāpīgi mandeles abscesi. Prognozi, kas pati par sevi ir laba, nākotnē var izmantot perspektīvā. Ja antibiotikas vairs nav efektīvas abscesa vai strutaina tonsilīta gadījumā, iespējams, nākotnē abscesa veidošanās notiks vēl biežāk.

Peritonsillar abscesu izraisa baktēriju izplatīšanās no čūlas mandeles uz apkārtējiem audiem. Vismaz vienā mandelē veidojas abscess. Tas ir piepildīts ar strutas un ir ārkārtīgi sāpīgs. Tas var izraisīt žokļa bloķēšanu. Pacientam attīstās drudzis un smagas rīšanas grūtības. Tie var izstarot ausī un izraisīt limfmezglu pietūkumu. Prognozi var uzlabot tikai tad, ja ārsts atver un izvada abscesu. Tad tiek izrakstītas antibiotikas vai penicilīns.

Pareizi ārstējot, prognoze ir diezgan laba. Tomēr tas neizslēdz šādu iekaisumu un abscesa veidošanās atkārtošanos. Ja mandeles, kurām ir nosliece uz iekaisumu, netiek ķirurģiski noņemtas, joprojām pastāv turpmāka abscesa veidošanās risks.

novēršana

Peritonsilītu var novērst tikai tādā mērā, kā var novērst stenokardiju. Peritonsillar abscesu, savukārt, var novērst, novēršot sākotnējo peritonsilītu ar penicilīnu.

Pēcaprūpe

Peritonsillar abscess prasa plašu sekojošu aprūpi. Sākumā ir stipras sāpes, apgrūtināta rīšana un drudzis, un tas viss ievērojami samazina labsajūtu, bet atveseļošanās iespējas parasti ir labas. Ārstēšana ar antibiotikām ir efektīva un palīdz mazināt simptomus.

Īpaši efektīva ir kombinētā terapija, kurai ātri jāatrisina simptomi, kas saistīti ar abscesu. Dzīves ilgumu parasti neierobežo peritonsillar abscess. Tikai smagos gadījumos var rasties nopietnas komplikācijas, kas var būt letālas, ja slikts fiziskais stāvoklis.

Piemēram, ir iespējami tādi simptomi kā saindēšanās ar asinīm vai smags iekaisums ar paaugstinātu drudzi, kas noteiktos apstākļos var izraisīt asinsrites sabrukumu. Papildu aprūpes ietvaros sūdzības ir vēlreiz jānoskaidro, lai izslēgtu sūdzības un sarežģījumus. Pacientiem jāsazinās ar atbildīgo ārstu un jāapspriež nākamās darbības.

Ja simptomi netiek atrasti, abscesa turpmāka ārstēšana parasti nav nepieciešama. Pēcaprūpe ietver arī noteikto antibiotiku pakāpenisku pārtraukšanu. Pēc tam vēlreiz jākonsultējas ar ārstu, jo ir nepieciešams veikt galīgo asins analīzi. Ja nepieciešams, jāizmanto turpmākās attēlveidošanas procedūras.

To var izdarīt pats

Peritonsillar abscess ir jāatver un jāizvada ārstam. Tajā pašā laikā mandeles var noņemt. Izrakstītie medikamenti, galvenokārt penicilīns, jālieto konsekventi, kā norādījis ārsts.

Lai infekcija izzustu, pacientiem ir nepieciešams gultas režīms. Tajā pašā laikā viņiem ir jāēd pietiekami daudz, pat ja rīšanas problēmas un apetītes zudums apgrūtina ēšanu. Šeit ir īpaši ieteikta mājās gatavota vistas zupa, jo tā, no vienas puses, ir barojoša, kā arī kompensē jebkādu šķidruma trūkumu, no otras puses. Pieredze arī liecina, ka tas var pazemināt drudzi. Vistas gaļa satur viegli sagremojamas olbaltumvielas, un tajā gatavotie dārzeņi nodrošina arī vitamīnus. Protams, nikotīns un alkohols ir tabu pacientiem ar peritonsilāru abscesu.

Tā kā baktērijas izraisīja slimību, intensīva mutes dobuma higiēna ir svarīga gan dziedināšanas laikā, gan profilaksei. Pat nelieli zobu un smaganu bojājumi var uzkrāt baktērijas, un agrīnā stadijā tie jāārstē zobārstam. Ikdienas mutes dobuma higiēnas laikā zobus vismaz divas reizes rūpīgi mazgā ar zobu pastu, kas satur fluorīdu. Arī atstarpes starp zobiem jātīra reizi dienā. Tam ir piemērotas zobu diegi un kosmosa birstes.

Veselīgs uzturs, kurā ir daudz augļu, dārzeņu un pilngraudu produktu, ne tikai atbalsta imūnsistēmu cīņā pret turpmākām baktēriju infekcijām, bet arī palīdz nodrošināt, ka perorālā flora paliek neskarta un var cīnīties ar baktērijām.