Parenterāls uzturs

parenterāls uzturs ir mākslīga, venoza barība, kad negadījuma vai slimības dēļ cilvēka gremošanas trakts vairs nedarbojas normāli. Parenterālai uztura terapijai tagad ir pieejami lietošanai gatavi infūziju šķīdumi, kas pietiekamā daudzumā satur visas būtiskās sastāvdaļas, piemēram, olbaltumvielas, taukus, cukuru, vitamīnus, minerāļus vai mikroelementus.

Kas ir parenterāls uzturs?

Termins parenterāli nāk no latīņu valodas un nozīmē apiet kuņģa-zarnu traktu. Parenterālā barošana tādējādi tiek apieta ar normālu barības padevi caur muti barības vadā, kuņģī un zarnās.

Pacients vairs nespēj patstāvīgi uzņemt pārtiku un barot to ar savu gremošanas sistēmu. Tam var būt daudz iemeslu iedzimtu vai iegūtu slimību vai nelaimes gadījumu veidā. Šāda mākslīgā uztura forma var notikt arī mājās, ja pacienti ir pastāvīgi atkarīgi pēc speciālistu instruktāžas.

Lielākā daļa šādā veidā ārstētu pacientu tomēr ir stacionārie klīnikā. Atkarībā no atradumiem parenterālai uzturam var būt nepieciešama tikai īslaicīgi, bet daudzos gadījumos arī pastāvīgi, lai nodrošinātu pacienta izdzīvošanu. Uz parenterālo uzturu attiecas noteiktas kvalitātes vadlīnijas saskaņā ar attiecīgajām ārstu asociācijām, kuras garantē sertifikāti. Galvenā uzmanība tiek pievērsta pacienta drošībai, kad runa ir par pārtikas piegādi, ko administrē trešā persona, parasti aprūpes personāls, apejot kuņģa-zarnu traktu.

Funkcija, efekts un mērķi

Parenterālā uzturā visi nepieciešamie uztura komponenti caur venozo piekļuvi nonāk asinīs kā mazākie veidojošie elementi. Pēc tam ķermenis šos tauku, olbaltumvielu un ogļhidrātu blokus pārvērš ķermeņa šūnu enerģijā tikpat ātri un efektīvi, kā tas būtu normālas gremošanas gadījumā.

Parasti veseliem cilvēkiem uztura komponenti asinīs tiek absorbēti caur gremošanas traktu, sākot ar mutes dobumu, turpinot kuņģī un galvenokārt zarnās. Šis mehānisms ir daļēji vai pilnībā traucēts pacientiem, kuriem nepieciešama parenterāla barošana. Galvenās indikācijas, kurām nepieciešama parenterāla uztura terapija, ir plašas audzēja slimības beigu stadijā, akūta orgānu mazspēja, smagas infekcijas slimības, iedzimtas orgānu kroplības, vielmaiņas traucējumi, vairākas traumas, apdegumi, sepse vai zarnu aizsprostojums.

Pat pacienti pēc ķīmijterapijas dažreiz īslaicīgi ir atkarīgi no mākslīgā uztura tieši caur vēnu kuņģa-zarnu trakta gļotādas bojājumu dēļ. Parenterālas uztura terapijas mērķis ir skaidri definēti mērķi, kas ir stingri orientēti uz pacienta labsajūtu. Veselības atjaunošana vai uzturēšana ir galvenā prioritāte, bet arī pamatvajadzību nodrošināšana pārtikas uzņemšanas veidā. Turklāt mobilitātes saglabāšana, iespēja piedalīties sabiedriskajā dzīvē, uzturēt un veidot savu ķermeņa vielu, sedzot individuālās enerģijas vajadzības, kā arī nepietiekama vai nepietiekama uztura terapija, piemēram, anoreksijas vai bulīmijas gadījumā.

Progresīvās stadijās audzēju slimības vai anoreksija nepietiekama uztura dēļ bieži rada dzīvībai bīstamas situācijas. Šādos gadījumos parenterālu uzturu var nodrošināt tiesnesis, pat bez īpašas pacienta piekrišanas. Parenterālais uzturs vienmēr tiek pielāgots individuālā slimības gadījuma vajadzībām. Pirmkārt, pacienta ķermeņa svars tiek izmantots, lai aprēķinātu, cik lielai jābūt ārējai enerģijas padevei.

Mērķis ir nodrošināt sabalansētu uzturu mākslīgas pārtikas uzņemšanas veidā, apejot kuņģa-zarnu traktu. Daudzi zāļu ražotāji piedāvā infūzijas šķīdumus parenterālai uzturam ar precīzi definētām barības vielu kompozīcijām. Tos var izmantot atsevišķi vai kombinēt vai sajaukt ar citiem šķīdumiem. Vislabākais parenterālais uzturs vienmēr ir atkarīgs no vispārējā, pašreizējā pacienta stāvokļa, ieskaitot vecumu, augumu un svaru.

Tomēr tas attiecas ne tikai uz barības vielu piegādi, bet arī uz pietiekama daudzuma šķidrumu piegādi. Tas notiek tāpēc, ka pacienti ar rīšanas traucējumiem, piemēram, demenci vai multiplo sklerozi, nespēj patstāvīgi dzert.

Riski, blakusparādības un briesmas

Kaut arī parenterālu uzturu izmanto kā ilgstošu terapiju, pastāv virkne risku, blakusparādību un arī briesmas, kas var tieši negatīvi ietekmēt pacienta veselības stāvokli. Lielākā daļa problēmu, kas saistītas ar parenterālu uzturu, rodas, ja netiek pareizi ievērotas higiēnas vadlīnijas.

Uzstādot infūzijas sūkņus, vienmēr jādarbojas bez dīgļiem un jāievēro norādījumi par dezinfekciju ar kopšanu. Mājās mājdzīvnieki sagatavošanas laikā ir jānoslēdz, darba vietas jādezinficē, jānoņem rotas un rūpīgi jānotīra rokas. Aprūpes palīglīdzekļus, kas nepieciešami aseptisku apstākļu radīšanai, pilnībā sedz ar likumu noteiktās veselības apdrošināšanas kā daļa no parenterālas uztura terapijas.

Īpaši parenterālas uztura sākumā mazāko pārtikas sastāvdaļu venozā infiltrācija pacientiem var izraisīt blakusparādības. Tās izpaužas, piemēram, ar ādas izmaiņām, drebuļiem, krampjiem, galvassāpēm, savārgumu, elpas trūkumu vai paaugstinātu ķermeņa temperatūru. Šajos gadījumos infūzija nekavējoties jāpārtrauc un jāinformē ārsts. Infūzijas šķīdumi parenterālai barošanai pareizi jāuzglabā mājās, t.i., vēsā un sausā, un ne augstāk par 25 °.

Infūzijas šķīdumus, kuru derīguma termiņš beidzies, nekad vairs nedrīkst lietot. Kakla un rokas pietūkums katetru nesošajā ķermeņa pusē bieži norāda uz iekaisuma procesiem punkcijas vietā. Pēc tam venozā pieeja ir profesionāli jātīra vai pilnībā jāatjauno.