Papilāru muskuļi

Kā Papilāru muskuļi ir mazi koniski, uz iekšu vērsti kambaru muskuļu paaugstinājumi. Tie ir savienoti ar bukletu vārstu malām ar zarojošiem cīpslu pavedieniem, kas darbojas kā pasīvi pretvārsti, lai regulētu asiņu plūsmu no kreisā atriuma uz kreiso un labo kambara. Tieši pirms kambaru kontrakcijas fāzes papilāru muskuļi savelkas, tādējādi savilkot cīpslu pavedienus, kas novērš bukletu vārstu iespiešanos ātrijā.

Kas ir papilāru muskuļi?

Nelielus, koniskus, uz iekšu vērstus kambaru muskuļu paaugstinājumus sauc par papilāru muskuļiem. Labajā kambarī ir trīs papilāru muskuļi, bet kreisajā - divi. Tie ir savienoti ar divu skrejlapu malām, izmantojot zarojošos cīpslu pavedienus (Chordae tendineae). Bukletu vārsti darbojas kā pasīvi pretvārsti un izveido savienojumu starp ātriju un kameru (kambaru). Tie nodrošina pareizu asiņu plūsmu no ātrijiem uz kambariem un novērš asiņu plūsmu atpakaļ ātrijos ventrikulu muskuļu (sistolu) saraušanās laikā.

Kreisās sirds (mitrālā vārsta vai divkāršā vārsta) bukletu vārstam ir divas skrejlapas, savukārt labās sirds bukletu vārstam (trikuspidālais vārsts) ir trīs bukleti. Ventrikulāro muskuļu sasprindzinājuma fāzē papilāru muskuļi nedaudz saraujas un tādējādi savelk cīpslu pavedienus tā, lai spiediena palielināšanās kamerās spiediena laikā no diviem cīpslu vārstiem netiktu iespiests priekškambarī.

Anatomija un struktūra

Labajā ventrikulā parasti ir 3 papilāru muskuļi, kurus var atpazīt kā mazus koniskus cusps, kas izvirzīti kambaru telpā. Bieži vien labajā kambara vietā var redzēt arī 4 līdz 5 papilāru muskuļus, bez tā patoloģiskas atrades. Papilāru muskuļi rodas labajā kambarī daļēji no kambaru starpsienas (starpsienas) un daļēji no priekšējās kameras sienas.

Kreisajā kambarī ir 2 stiprāki papilāru muskuļi, no kuriem katrs rodas no priekšējās un aizmugurējās kambara sienas. Atšķirībā no labā kambara papilāru muskuļiem, kreisā kambara papillārie muskuļi nekad nerodas no starpsienas.

Tā kā papilāru muskuļi attīstās no kambaru sienām vai no starpsienas, to anatomiskā struktūra ir ļoti līdzīga kambara sienām. Miokards, kas atrodas starp muskuļu šūnām, veido galveno papilāru muskuļu daļu. Endokardijs pievienojas uz iekšu. Var identificēt arī sīkos limfātiskos asinsvadus papilāru muskuļu miokardā, kas ir savienoti ar limfas savākšanas traukiem ārpus perikarda.

Chordae tendineae rodas pie papilāru muskuļu galiem. Tie ir ļoti spēcīgi un samērā stingri cīpslu diegi, kas izauguši kopā ar sazarotajiem brīvajiem galiem ar bukletu vārstu malām.

Funkcija un uzdevumi

Divi skrejlapu vārsti, mitrālā vārsts kreisajā sirdī un trikuspidālais vārsts labajā sirdī, katrs veido ieejas kreisā un labā kambara ieeju. Divām ejām starp ātrijiem un sirds kambariem ir samērā liels šķērsgriezums, jo asinis no ātrijiem jāpārvada dažos simtos milisekundēs kambaros sirds kambaru relaksācijas fāzē (diastolē).

Starp lielāko iespējamo atvēruma šķērsgriezumu un iespējami vieglāko bukletu vārstu uzbūvi ir grūtības, ka vieglas un tāpēc slēgtas formas plānas skrejlapas, iespējams, nespēj izturēt spiedienu sistolē un tiek iestumtas attiecīgajā ātrijā, lai atkal asinis no kamerām tiktu iesūknēts atpakaļ ātrijos. Lai izvairītos no šīs problēmas, Evolution ir izstrādājis ģeniālu palīdzību. Skrejlapu vārstu plānajiem cekuliem to malās "notur" čordaju cīpslas, lai tos nevarētu iebāzt ātrijā.

Papilāru muskuļu galvenais uzdevums un funkcija ir atbalstīt šo procesu ar kontrakciju palīdzību. Ventrikulāro muskuļu sistoliskās kontrakcijas fāzes sākumā papilāru muskuļi saraujas tā, ka cīpslas pavedieni savelkas un mitrālā un trikuspidālā vārsta ciskas tiek pievilktas. Pēc tam tos nevar ievietot kreisajā vai labajā ātrijā. No fiziskā viedokļa tas saliecošos spēkus, kas tiek iedarbināti uz skrejlapu atlokiem, pārvērš stiepes spēkos, kurus daudz vieglāk var izturēt skrejlapas, kas sastāv no kolagēnajiem olbaltumvielām.

Slimības

Viena no visbiežāk sastopamajām slimībām un problēmām ir papilāra muskuļa noplēšana (papilārā muskuļa plīsums). Asara parasti ir saistīta ar miokarda infarktu (sirdslēkmi), kas noved pie audu, no kuriem rodas attiecīgais papilāru muskulis, degradācijas vai nekrozes. Tad muskulis vairs neatrod pietiekamu atbalstu tā pamatnē. Tas nozīmē, ka attiecīgais papilāru muskulis parāda funkcijas samazināšanos līdz pilnīgai funkcijas zaudēšanai.

Cīpslu pavedieni, kas rodas no attiecīgā papilārā muskuļa, vairs nevar savilkt. Tas bieži noved pie mitrālā vārstuļa regurgitācijas ar atšķirīgu smaguma pakāpi vai prolapss, atbilstošo bukletu vārstu iespiežot ātrijā, kas parasti ir saistīts ar nopietnu gaitu.

Papillārā muskuļa plīsums visbiežāk notiek sirds kreisajā aizmugurējā muskuļā, tā, ka tieši tiek ietekmēts kreisās sirds mitrālā vārsts. Papilārā muskuļa asarība labajā kambara tiek novērota daudz retāk. Tas nozīmē, ka tricuspid vārstuļa labajā kambara daudz retāk ietekmē arī šāda veida nepietiekamība vai prolapss.

Sirdslēkmes, ko izraisa artērijas oklūzija tieši papilāru muskuļos, ir saistītas arī ar līdzīgiem simptomiem.