Nabas infekcija (omfalīts)

Pie a Nabas infekcija vai. Ofalīts ļoti mazi zīdaiņi var saslimt. Ja to neārstē, infekcija var būt bīstama dzīvībai, tāpēc gandrīz vienmēr ir nepieciešama antibiotiku terapija un novērošana slimnīcā. Valstīs ar piemērotiem higiēnas standartiem un labu medicīnisko aprūpi nabas infekcijas vairs neveicina zīdaiņu mirstību.

Kas ir nabas infekcija?

Nabas infekcija vai Ofalīts Jaundzimušajiem zīdaiņiem baktēriju izraisīts nabas celma iekaisums, kas paliek pēc nabas saites sagriešanas un apkārtējiem vēdera sienas audiem.

Jauktas infekcijas ar dažāda veida baktērijām, kas ir daļa no normālas cilvēka baktēriju floras, bieži ir atbildīgas par nabas dziedināšanas komplikācijām. Bieži nabas infekcijās iesaistītas ādas sugas Staphylococcus aureus un streptococcus un zarnu baktērijas Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae un Proteus mirabilis.

cēloņi

Tā kā nabas celms dažas nedēļas pēc dzemdībām joprojām ir atvērta brūce, dīgļi var iekļūt salīdzinoši viegli un, iespējams, izraisīt nabas infekciju. Dīgļi parasti nāk no mātes un nonāk nabā dzemdību laikā vai nākamajās dienās.

Zīdaiņa nenobriedušā imūnsistēma bieži nespēj tikt galā ar parasti nekaitīgajām baktērijām. Runājot par baktērijām, jaundzimušais faktiski ir tukšs šīferis - dzemdes galvenokārt sterilajā vidē tā ķermenim tikpat kā nav bijusi pieredze ar baktērijām. Riska faktori a Nabas iekaisums ir mazs dzimšanas svars, citas infekcijas slimības, piemēram, pneimonija vai jau esošs sepse, imūndeficīts un slikts vispārējais stāvoklis.

Normāla svara veseliem zīdaiņiem, neparasti ilgām dzemdībām un iepriekšējām komplikācijām, piemēram, placentas infekcijām, ir riska faktori. Nabassaites kateteris, kas ievietots jaundzimušo ārstēšanas laikā, arī palielina nabas infekcijas attīstības risku.

Simptomi, kaites un pazīmes

Nabas infekcija parasti rodas tūlīt pēc piedzimšanas. Slimību var atpazīt pēc kņadas, strutainas, parasti apsārtušas nabas, kas ir ļoti jutīga pret pieskārieniem. Infekcija var izraisīt arī vispārējus simptomus, piemēram, drudzi, nogurumu un savārgumu. Ietekmētie bērni arī maz dzer un parasti atsakās ēst.

Ap nabu var būt asiņošana un pietūkums. Infekcijai progresējot, naba izliekas uz priekšu un kļūst sarkanīgi baltā krāsā. Ja veidojas strutas, veidosies arī cista. Tas var atvērties un izraisīt patogēnu izplatīšanos asinīs, kas var izraisīt tādas komplikācijas kā superinfekcijas un sepsi.

Nabas infekcijas iespējamās sekas ir arī peritonīts, abscesi kuņģa-zarnu traktā un baktēriju tromboze. Smagos gadījumos attīstās aknu abscesi vai sirds iekšējās oderes iekaisums. Omphalīts ir dzīvībai bīstams stāvoklis, un, ja to neārstē, tas var izraisīt zīdaiņa nāvi.

Simptomi attīstās pirmajās stundās vai dienās pēc dzimšanas un ātri palielinās. Ja ārstēšanu veic pirms abscesa veidošanās, simptomi parasti ātri izzūd.

Diagnostika un kurss

Pat ja neliels apsārtums un asiņošana var būt normālas nabas dziedināšanas blakusparādības: a Nabas infekcija vienmēr jānovērtē pediatram. Nabas infekcijas diagnoze tiek veikta, izpētot nabu.

Ādas apsārtums, asiņaini vai strutaini izdalījumi, pietūkums, siltums un nabas izliekums ir bieži sastopamas nabas infekcijas simptomi. Nabas iekaisuma progresējošās stadijās bieži var novērot nabas izliekumu. Rodas drudzis, paaugstināta sirdsdarbība, pazemināts asinsspiediens un apātija.

Ja to neārstē, infekcija var ātri nonākt asinīs un izraisīt sepsi un dzīvībai bīstamas baktēriju infekcijas orgānos. Peritonīts, aknu abscesi, baktēriju trombozes (vēnu oklūzijas) un endokardīts (sirds iekšējās oderes iekaisums) var būt nabas infekcijas ārkārtīgi bīstamas sekas.

Komplikācijas

Nabas infekcija ir dzīvībai bīstama slimība. Šī iemesla dēļ ārstēšana ir jāveic jebkurā gadījumā, jo parasti nav sevis dziedināšanas. Sliktākajā gadījumā bērns var nomirt no nabas infekcijas. Tomēr, ja tiek ievēroti higiēnas standarti, no nāves var izvairīties.

Ietekmētās personas parasti piedzīvo smagu vēdera pogas apsārtumu vai pietūkumu. Arī naba var izdalīt sekrēciju. Infekcija turpina izplatīties visā ķermenī, parasti izraisot drudzi un paaugstinātu sirdsdarbību. Nabas infekcija var izraisīt arī zemu asinsspiedienu un apgrūtinātu elpošanu. Bez tam bez ārstēšanas var rasties aknu bojājumi un peritonīts.

Arī skartie var attīstīt sirds iekaisumu un no tā nomirt. Vairumā gadījumu radinieki un vecāki cieš arī no psiholoģiskām ciešanām vai depresijas. Nabas infekcijas ārstēšana parasti tiek veikta ar antibiotiku palīdzību, un tā salīdzinoši ātri noved pie panākumiem. Nav komplikāciju.

Kad jāiet pie ārsta?

Zīdaiņiem ir risks saslimt ar nabas infekciju. Tāpēc vecākiem vai likumīgiem aizbildņiem, ja rodas sūdzības vai pārkāpumi, jāuzsāk ārsta apmeklējums kopā ar saviem pēcnācējiem. Ja jaundzimušais uzvedas savādi vai pamanāmi, ieteicams ārsts. Raudums, apātija vai vienaldzība ir esošās nesaskaņas pazīmes. Ja pārtika tiek atteikta, paaugstinās ķermeņa temperatūra vai rodas nemiers, zīdainim nepieciešama medicīniska palīdzība.

Miega traucējumu, nabas redzes izmaiņu, asiņošanas vai pietūkuma gadījumā nepieciešama konsultācija ar ārstu. Ādas apsārtumam ap nabu vai atvērtām brūcēm nepieciešama medicīniska ārstēšana. Ja simptomu apjoms vai intensitāte palielinās, jums pēc iespējas ātrāk jāredz ārsts. Smagos gadījumos pastāv sepse un tādējādi dzīvībai bīstams stāvoklis bērnam.

Sliktos higiēniskos apstākļos zīdainis var priekšlaicīgi nomirt bez medicīniskas ārstēšanas. Par pastāvīgu nogurumu un savārgumu zīdainim jāziņo ārstam. Ja bērns gandrīz nereaģē uz sociālo mijiedarbību vai citiem apkārtējās vides maņu stimuliem, tās ir esoša pārkāpuma pazīmes. Novērojumi jāapspriež ar ārstu, lai varētu noskaidrot cēloni un sastādīt ārstēšanas plānu simptomu mazināšanai.

Ārstēšana un terapija

Ir Nabas infekcija ļoti agrīnā stadijā vietējie dezinfekcijas pasākumi var apturēt iekaisumu. Parasti nabas infekcijas gadījumā nepieciešama uzturēšanās slimnīcā apmēram divas nedēļas. Intravenozi ievada antibiotiku kombināciju, kas cīnās ar dažāda veida iesaistītajām baktērijām.

Penicilīnu bieži papildina aminoglikozīdi un līdzekļi, kas ir efektīvi pret anaerobiem mikrobiem. Nepārtraukta dzīvībai svarīgo funkciju uzraudzība, kas ir iespējama slimnīcā, ļauj precīzi novērot infekcijas gaitu. Visas komplikācijas tiek savlaicīgi atzītas un savlaicīgi ārstētas.

Papildus antibiotiku terapijai bieži nepieciešami pasākumi asinsspiediena stabilizēšanai, ventilācija un citi pasākumi vispārējā stāvokļa stabilizēšanai. Nabas infekcijas iespējamās komplikācijas ir arī abscesi (iekapsulēti strutas perēkļi) vai ādas un muskuļu audu nāve (nekroze) ap nabu. Šajos gadījumos steidzami nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai noņemtu perēkļus un nekrotiskos audus.

Perspektīva un prognoze

Nabas infekcijas prognoze ir ļoti labvēlīga. Tomēr iekaisuma komplikācijas, ja tās neārstē, mirst no 7% līdz 15%. Baidītais sepse bieži rodas apmēram 4% jaundzimušo, kuriem attīstās lokalizēta omfalīta forma. Nāves gadījumu skaits šādos gadījumos joprojām ir ļoti augsts, neskatoties uz mūsdienu medicīnas sasniegumiem. Sepses gadījumā normāli dzimušu bērnu mirstība ir no 30% līdz 40%, turpretī priekšlaicīgi dzimušu bērnu mirstība ir aptuveni 50% un vairāk. Šī prognoze norāda uz ļoti lielo nepieciešamību savlaicīgi diagnosticēt slimību. Omphalīts ir patoloģija, kuru var viegli pamanīt, neskatoties uz straujo iekaisuma izplatību. Tādēļ to vajadzētu būt iespējams diagnosticēt pat cietušo bērnu mātēm, pamatojoties uz nabas vizuālo novērtējumu.

Neparedzēta slimības diagnoze un no tā izrietošā novēlotā omfalīta ārstēšana bieži noved pie skarto bērnu invaliditātes vai pat nāves. Tāpēc savlaicīga diagnostika un efektīva ārstēšana ir ļoti svarīga. Sekas un komplikācijas rodas, kad baktērijas migrē uz nabassaiti, kas ir tieša pieeja asins plūsmai. Attīstās komplikācijas, kas ievērojami palielina nāves risku.

novēršana

Nabas higiēnas pasākumi var novērst a Nabas infekcija būt efektīvam. Tomēr šodien naba parasti tiek risināta daudz mierīgāk nekā iepriekšējās paaudzēs. Piemēram, parasti vairs nav ieteicams pārklāt vai pārsēju nabu, un peldēties vairs nav ieteicams.

Sudraba pulveris vai dezinfekcijas līdzekļi vairs nav normāla nabas kopšanas daļa. Ir svarīgi nabu uzturēt sausu, gaisīgu, tīru un bez urīna un zarnu kustībām. Nabas celms jāpieskaras tikai ar mazgātām rokām. Ja naba ir jātīra tieši, ieteicams izmantot sterilus, ar ūdeni vai spirtu samitrinātu kompresu.

Pēcaprūpe

Kamēr nabas infekcija nav pilnībā sadzijusi, autiņbiksītes mazuļiem jāaizver nedaudz zem nabas. Pretējā gadījumā pastāv risks, ka naba atkal inficējas ar izdalījumiem. Arī skartajiem pieaugušajiem jāvalkā drēbes pēc iespējas brīvi.

Tā kā tā pārklāšana ievērojami aizkavē nabas izžūšanu un dziedināšanu. Ja vēdera poga kļūst mitra, skartajiem jālieto nedaudz nabas pulvera un tādējādi jāuztur iekaisušajai nabai pēc iespējas sausāka. Var izmantot arī īpašu antibiotiku nabas pulveri. Ir pieejamas arī elpojošas nabas kompreses, lai nabas sauss būtu sauss.

Vissvarīgākā aprūpē pēc aprūpes ir, ka naba paliek sausa un, pats galvenais, ir aizsargāta no nodiluma. Nekādā gadījumā nedrīkst izmantot krēmus vai smaržotas eļļas nabas kopšanai, jo tie tikai kairina un mīkstina jutīgo ādu. Ja skartie izmanto īpašu pulveri, lai ātrāk izžūtu, visi pulvera atlikumi vienu reizi dienā rūpīgi jānoņem no iekaisušās nabas.

Labākais veids, kā to izdarīt, ir ar sterilu kompresi, kas iepriekš iemērc atšķaidītā kliņģerīšu esencē. Nevajadzētu noņemt kreveles, pretējā gadījumā pastāv iespēja ievainot jutīgo nabu. Ja, neraugoties uz rūpīgu turpmāko aprūpi, joprojām saglabājas apsārtums, mitrums vai pat pietūkums, ieteicams konsultēties ar ārstu.

To var izdarīt pats

Ja tiek atklāta nabas infekcija, vecākiem vispirms bērnam jāievēro stingra personīgā higiēna, lai novērstu turpmāku iekaisuma izplatīšanos. Ārsts var izrakstīt piemērotu ziedi, kuru vecāki var lietot skartajās zonās.

Turklāt ir svarīgi veikt rūpīgu medicīnisko uzraudzību. Vecākiem ir cieši jākonsultējas ar ārstu un jāinformē par visām komplikācijām. Ja iekaisums pasliktinās vai ir papildu simptomi, piemēram, drudzis vai pieaugošs savārgums, vislabāk ir nekavējoties doties uz ārsta kabinetu. Citi pašpalīdzības pasākumi koncentrējas uz antibiotiku un antiseptisku ziežu lietošanu saskaņā ar ārsta norādījumiem. Turklāt ir jārūpējas par to, lai bērns dzer pietiekami daudz šķidruma. Ja tas tiek ņemts vērā, var gaidīt ātru atveseļošanos.

Neskatoties uz to, atsevišķos gadījumos var attīstīties nopietnas komplikācijas, piemēram, nekroze. Tad bērns jāārstē ķirurģiski. Pēc šādas operācijas ir svarīgi būt uzmanīgam un palikt siltam. Turklāt bērnam jāpārbauda, ​​vai nav alerģijas, lai, lietojot pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļus, nerastos neparedzētas komplikācijas.