Vairāku orgānu mazspēja

Šī ir viena no visbaidītākajām komplikācijām, kas var rasties, ārstējoties Vairāku orgānu mazspēja. Tikai aptuveni puse no skartajiem pacientiem izdzīvo, ja vienlaikus neizdodas vairāki orgāni, piemēram, nieres, plaušas vai sirds.

Kas ir vairāku orgānu mazspēja?

Ja nepieciešams, orgānus kādu laiku var aizstāt ar mašīnām. Ja mazspēja ietekmē smadzenes vai aknas, pacientam parasti vairs nevar palīdzēt. Lai dažādu orgānu vairāku neveiksmju gadījumā būtu kāda izdzīvošanas iespēja, pacients jāārstē intensīvā terapijā.

Tomēr tas notiek Vairāku orgānu mazspēja bieži tikai intensīvās terapijas nodaļā. Tomēr tur to parasti atzīst ļoti ātri. Neskatoties uz ātrajiem pretpasākumiem, šī komplikācija joprojām ir viens no biežākajiem nāves cēloņiem intensīvās terapijas nodaļās.

Vairāku orgānu mazspēja būtībā ir ļoti vienkārši definēta. Ja divi vai vairāki orgāni pārstāj darboties vienlaikus, tā jau ir vairāku orgānu mazspēja. Tomēr medicīnas speciālisti tagad runā par vairāku orgānu disfunkcijas sindromu vai īsi par MODS.

cēloņi

Ir vairāki iemesli, kas noved pie viena Vairāku orgānu mazspēja spēja vadīt. Divi vissvarīgākie ir nelaimes gadījumi un saindēšanās ar baktērijām.

Ja negadījumā tiek ievainoti vairāki orgāni, tas var izraisīt ķēdes reakciju, kas noved pie citu orgānu mazspējas. Tas pats attiecas uz baidīto sepsi. Tā ir saindēšanās, kas ātri izplatās pa visu ķermeni un visur var izraisīt smagu iekaisumu.

Sirds slimības vai alerģijas var izraisīt arī vairāku orgānu mazspēju. Tas var būt gadījumā, ja pacients cieš dzīvībai bīstamu anafilaktisko šoku, kas var paralizēt asinsriti un dažādus orgānus. Tomēr vēl viens iemesls ir vienkārši vecumdienas. Ļoti vecā un ļoti novājinātā ķermenī viena orgāna mazspēja var ātri pazemināt citus.

Simptomi, kaites un pazīmes

Vairāku orgānu mazspējas simptomus izraisa attiecīgā orgānu nepietiekamība. Izteikta nieru mazspēja izpaužas kā nieru filtru darbības samazināšanās. Ķermenī paliek arvien vairāk urīnceļu, ūdens un elektrolīti. Tas var izraisīt pārmērīgu hidratāciju ar smadzeņu edēmu, plaušu tūsku vai sirds mazspēju.

Aknu mazspēja izpaužas kā ādas dzelte (dzelte) un asins recēšanas traucējumi ar ilgstošu asiņošanas laiku. Var rasties arī apziņas traucējumi līdz komai. Pacienti no mutes smaržo neapstrādātas aknas (foetor hepaticus) un parāda, kas ir pazīstams kā trīcošs trīce.

Tas ir nopietns roku trīce.Tā kā žults izplūst no aknu traukiem asinīs, cilvēki ar aknu mazspēju cieš arī no niezes. Īpaši tas ir pamanāms uz pēdas. Ātri elpošana un elpas trūkums ir galvenie akūtu plaušu bojājumu simptomi.

Sakarā ar nepietiekamu skābekļa piegādi pacienta āda kļūst zila. To sauc arī par cianozi. Nemiers un apjukums ir citi simptomi, kas var rasties ar plaušu mazspēju. Dažiem pacientiem var novērot ķermeņa temperatūras pazemināšanos (hipotermija) vai paaugstināties (hipertermija) līdz drudzim.

Diagnostika un kurss

Precīza diagnoze Vairāku orgānu mazspēja protams, ir atkarīgs no tā, kuri orgāni tiek ietekmēti. Tā kā šī komplikācija lielākoties notiek intensīvās terapijas nodaļās, dažādu orgānu mazspēja parasti tiek ļoti ātri atpazīta un ar tehniskiem līdzekļiem norādīta māsu un ārstniecības personālam. Brīdī, kad tiek atklāti vairāku orgānu mazspējas gadījumi, jārīkojas ļoti ātri, jo jebkura kavēšanās dramatiski samazinās pacienta izdzīvošanas iespējas.

Komplikācijas

Vairāku orgānu mazspēja nopietnas slimības, infekcijas, šoka reakciju, alerģiju vai nopietna barības vielu deficīta rezultātā jau ir komplikācija, kuras smagums palielinās līdz ar nepareizu orgānu sistēmu skaitu. Ja atsevišķu orgānu funkcijas ir jākompensē ar intensīviem medicīniskiem pasākumiem, tas ir saistīts ar ievērojamu iejaukšanos pacientā. Var būt vajadzīgas operācijas un orgānu izņemšana, kas atkal ir saistīta ar viņu pašu risku.

Orgānu noņemšana izraisa mūža atkarību no mašīnām, piemēram, dialīzes mašīnām (nierēm) vai ventilatoriem (nepareizas plaušu darbības gadījumā). Īpaši bīstams ir sepse, kas var rasties atmirušo orgānu, kā arī ķermenī izdalīto šūnu un vielmaiņas toksīnu rezultātā. Saindēšanās noved pie tālāka iekaisuma un citu orgānu funkciju zaudēšanas.

Turklāt vairāku orgānu mazspējas vai inducētas komas rezultātā šādā gadījumā smadzeņu apgabalos var rasties skābekļa deficīts. Nodarītie zaudējumi ir neatgriezeniski un pēc tam mūžīgi ietekmē attiecīgo personu.

Ja aknas vai smadzenes ietekmē sepsi, kas rodas vairāku orgānu mazspējas laikā, medicīniskie pasākumi ir izsmelti. Tas pats attiecas uz pilnīgu aknu mazspēju kā daļu no vairāku orgānu mazspējas. Smadzeņu nāve pielīdzināma nāvei. Mirstības līmenis palielinās, ņemot vērā neveiksmīgo orgānu skaitu un pēdas.

Kad jāiet pie ārsta?

Vairāku orgānu mazspējas gadījumā nekavējoties jāizsauc neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts vai tieši jāapmeklē slimnīca. Ja netiek uzsākta ātra medicīniska ārstēšana, vairāku orgānu mazspēja parasti izraisa attiecīgās personas nāvi. Jo agrāk slimība tiek diagnosticēta un ārstēta, jo lielākas ir atveseļošanās iespējas. Tomēr vairumā gadījumu ar vairāku orgānu mazspēju pacients jau atrodas slimnīcā vai tiek ārstēts citā veidā.

Pacientiem ir stipras sāpes, drudzis, elpas trūkums un apziņas traucējumi. Bieži vien viņi vairs nevar staigāt, ēst vai dzert vieni, un viņiem ikdienā nepieciešama citu cilvēku palīdzība. Ja šie simptomi rodas, ārstam nekavējoties jāveic pārbaude. Var rasties arī sirds mazspēja vai nieru mazspēja. Cianoze vai citas elpošanas grūtības var arī norādīt uz vairāku orgānu mazspēju, un tās ir jāizmeklē.

Ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no ietekmētajiem orgāniem, un to parasti veic slimnīcā. Tomēr parasti nevar paredzēt, vai tas novedīs pie pozitīvas slimības gaitas. Bieži vien vairāku orgānu mazspēja ievērojami ietekmē skartās personas dzīves ilgumu.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Ārstējot a Vairāku orgānu mazspēja dabiski ir atkarīgs no ietekmētajiem orgāniem, bet arī no tā, kas izraisīja komplikāciju. Piemēram, ja sepse ir orgānu mazspējas sākumpunkts, pēc iespējas ātrāk jāidentificē un jālikvidē iekaisuma fokuss, un pacients tiek ārstēts ar antibiotikām. Smagu ārēju ievainojumu gadījumā, piemēram, negadījuma dēļ, skartie orgāni, iespējams, būs nepieciešams mehāniski atbalstīt vai pat nomainīt.

Svarīgs līdzeklis vairāku orgānu mazspējas ārstēšanā ir mākslīgā koma. Tomēr medicīnas speciālisti dod priekšroku izteicienam "mākslīgais dziļais miegs". Ar dažādu narkotiku palīdzību pacients nonāk komā līdzīgā stāvoklī. Tas ir paredzēts, lai aizsargātu smadzenes no vairāku orgānu mazspēju sekām. Ja tiek ietekmētas smadzenes, pacientu parasti nevar izglābt.

Smadzeņu reģioni, kurus ietekmē MODS, piemēram, skābekļa trūkuma dēļ, paliek neatgriezeniski bojāti. Izmantojot mākslīgo dziļo miegu, visas ķermeņa funkcijas tiek ievērojami samazinātas. Arī ķermeņa temperatūra pazeminās. Tas atvieglo dažu ķermeņa daļu atjaunošanos un ietekmēto orgānu labāku ārstēšanu un atsākšanu.

Perspektīva un prognoze

Ja pacientam rodas vairāku orgānu mazspēja, izdzīvošanas iespēja ir ļoti maza. Tas ir atkarīgs no ierobežotajiem vai neveiksmīgajiem orgāniem, kā arī no ārstēšanas iespējas. Ja vairāku orgānu mazspēja netiek ārstēta nekavējoties, nāve ir neizbēgama. Nav izredžu uz spontānu dziedināšanu vai tamlīdzīgi. Mirstības līmenis ar trim neveiksmīgiem orgāniem joprojām ir aptuveni 80 procenti, pat ārstējoties ar ārstēšanu.

Skartos cilvēkus var daļēji stabilizēt un uzturēt dzīvus intensīvās terapijas nodaļā. Cik labi tas darbojas, ir atkarīgs no neveiksmīgajiem orgāniem. Piemēram, nieres un plaušas ir vieglāk nomainīt nekā aknas vai sirdi. Īpaši sirds un asinsvadu sistēmas mazspēja gandrīz vienmēr ir letāla. Mākslīgo ventilāciju dažreiz var uzturēt ļoti ilgu laiku. Var tikt kompensēts arī neveiksmīgs kuņģa-zarnu trakts. Tā kā skartie galvenokārt nonāk komā vai nonāk šādā stāvoklī, vismaz ciešanas šķiet ierobežotas.

Tomēr, ja vairāku orgānu sistēmas neizdodas, pat izaugot no komas, bieži vien vairs nav paredzams, ka skartie labi atveseļosies. Labākajā gadījumā tas būtu gadījumā, ja sabojājas mazāk, ideālā gadījumā nenozīmīgu orgānu sistēmu.

novēršana

Ir grūti novērst negadījumus. No otras puses, pret infekcijām. 15 procenti no visiem pacientiem Vācijas intensīvās terapijas nodaļās cieš no tā saucamās nozokomiālās infekcijas. Aiz tā slēpjas drausmīgā “slimnīcas infekcija”. Tas var izraisīt vairāku orgānu mazspēju, īpaši, ja infekciju izraisīja izturīgi patogēni.

Tāpēc viens no vissvarīgākajiem profilaktiskajiem pasākumiem pret vairākām orgānu mazspējām ir ļoti izteikta un rūpīga higiēna slimnīcā. No otras puses, alerģijas slimniekiem vajadzētu izvairīties no jebkuras situācijas, kas varētu izraisīt alerģisku šoku. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi precīzi zināt par savu iespējamo alerģisko izturēšanos.

Pēcaprūpe

Vairumā gadījumu vairāku orgānu mazspēja noved pie saīsinātā dzīves ilguma. Tad pēcaprūpei var būt tikai paliatīvs raksturs. Ārsti cenšas neitralizēt dzīvībai svarīgo orgānu mazspēju. Norādīta intensīvās terapijas terapija. Tā kā laika ir palicis maz, svarīga loma ir pastorālajām sarunām.

Ja izdzīvo vairāku orgānu mazspēja, izrietošie bojājumi parasti paliek. Tiem nepieciešama ilgstoša ārstēšana. Daudzi pacienti visu mūžu ir atkarīgi no dialīzes. Parasta ikdienas dzīve diez vai ir iespējama. Medikamentu lietošana ir svarīga simptomu mazināšanai. Parasti tiek veiktas pēcpārbaudes ar īsiem intervāliem.

Pēcpārbaudes veids ir atkarīgs no konkrētā klīniskā attēla. Regulāri notiek saruna un fiziskā pārbaude. Asinis tiek ņemtas arī bieži. Attēlveidošanas procedūras regulāri atbalsta diagnozi un sniedz skaidrus secinājumus par slimības gaitu. Var izrakstīt papildu ambulatorās terapijas.

Ja pacienti pieder pie nelielas cilvēku grupas, kuriem nav nekādu sekundāru slimību, turpmākā aprūpe nav nepieciešama, ņemot vērā simptomu neesamību. Tomēr pieredze rāda, ka daudziem slimniekiem ir problēmas atrast ceļu atpakaļ uz ikdienas dzīvi. Tāpēc ārsti bieži izraksta sesijas pie psihoterapeita, lai panāktu stabilizāciju.

To var izdarīt pats

Vairāku orgānu mazspēja bieži ir letāla, pat ja tā notiek intensīvās terapijas nodaļā, un ārsti ir paredzējuši šo drausmīgo komplikāciju. Viņi var ievietot pacientu mākslīgā komā vai noņemt ietekmētos orgānus, piemēram, nieres.

Tam ir sekas pārdzīvojušajam, kam ir nenozīmīga ietekme uz viņu turpmāko dzīvi. Viņam var būt nepieciešama dialīze un / vai cita terapija visu atlikušo mūžu. Šīs terapijas nekad nevajadzētu atstāt bez ievērības. Tas attiecas arī uz fizioterapiju, kuras mērķis ir atkal mobilizēt pacientu.

Tas, ka esat stāvējis tik tuvu nāves slieksnim, neatstāj pacientu bez pēdām. Pat ja nav sekundāru slimību, cietējs centīsies atsākt savu iepriekšējo dzīvi. Jebkurā gadījumā viņam jāmeklē psihoterapeitiskā ārstēšana. Ieteicama arī grupas terapija ar citiem pacientiem. Ārstēšanas klīnikas nodrošina adreses un kontaktpersonas. Tā kā vairāku orgānu mazspēja bieži ir sepse, tīmekļa vietne www.sepsis-hilfe.org piedāvā arī informāciju un palīdzību. Īpaši noderīgi ir to cietušo ziņojumi, kuri pārcietuši vairāku orgānu mazspēju. Nevar novērst vairāku orgānu mazspēju pēc negadījuma vai vecumdienās. No otras puses, sepsi var novērst, kas vienlaikus novērš arī vairāku orgānu mazspēju.