Kaulu smadzeņu ziedošana

Vācijas Kaulu smadzeņu donoru institūts (DKMS) šobrīd vēlas atrast jaunus donorus kaulu smadzenēm. Nav brīnums, ka kāds rada Kaulu smadzeņu ziedošana ir vienīgā izārstēšanas iespēja daudziem cilvēkiem, kurus skārusi leikēmija un citas asins slimības. Ar vairāk nekā 6 miljoniem reģistrētu donoru daudzi dzīvības ir izglābtas vai pagarinātas.

Kāda ir kaulu smadzeņu ziedošana?

Kaulu smadzeņu ziedošanu parasti definē slimība, ar kuru paredzēts cīnīties ar šo ziedojumu: leikēmija, kas reizēm tiek saukta arī par asins vēzi. Leikēmija ir ļoti bīstama asins slimība, kurā tiek traucēta jaunu balto asins šūnu veidošanās - leikocīti, kas ir daļa no imūnsistēmas.

Tāpat kā ražotne, kurai ir uzrādīts nepatiess plāns, slimā kaulu smadzenēs nemitīgi rodas bojāti leikocīti, kas svešķermeņu vietā uzbrūk visām citām asins šūnām. Katru gadu aptuveni 10 000 cilvēku Vācijā attīstās leikēmija, ieskaitot daudzus bērnus un jauniešus. Apmēram piektā daļa no visām slimībām ir letālas. Vislabākās izārstēšanas iespējas līdz šai dienai ir veselīgu kaulu smadzeņu ziedojums.

Meklējot pareizo donoru, ir svarīgi, lai slimā cilvēka un donora HLA audu īpašības (cilvēka leikocītu antigēni) būtu pēc iespējas identiski. HLA pazīmes ir ķermeņa šūnu virsmas pazīmes, noteiktas struktūras, kuras imūnsistēma izmanto, lai atšķirtu paša ķermeņa šūnas no citu organismu šūnām. Ir daudz dažādu HLA īpašību, un katrai hromosomai ir divas no tām, viena no tēva un otra no mātes. Papildus vairāk nekā 100 raksturlielumiem, kas var būt katram HLA raksturlielumam, tas noved pie vairāk nekā 10 000 dažādu HLA kopējo attēlu kombinācijām.

Tāpēc katrai personai ir tikai daži piemēroti ziedotāji. Un tikai trešdaļa no visiem skartajiem atrod donorus savās ģimenēs. Tāpēc ir nepieciešami ārēji donori, kurus var ātri novirzīt, izmantojot DKMS tīklu. Tomēr piektā daļa no visiem pacientiem joprojām nevar atrast donoru.

Funkcija, efekts un mērķi

Mūsdienās ir divi dažādi veidi, kā cilmes šūnas iegūt no kaulu smadzenēm no donora, pirmā ir daudz mazāk invazīva: Tā ir cilmes šūnu ekstrakcija no perifērajām asinīm. Šajā procedūrā vispirms ir jāpārliecinās, ka cilmes šūnas tiek atbrīvotas no kaulu smadzenēm un nonāk asinsritē.

Tas tiek panākts ar zāļu G-CSF palīdzību, ko četru dienu iepriekšējas apstrādes laikā injicē zem donora ādas divreiz dienā. Tad sākas faktiskā ekstrakcija, kurā asinis tiek izvadītas no donora un filtrētas šūnu separatorā - centrifūgā, kas asins šūnas atdala pēc to masas - pirms tās atgriežas ķermenī.

Otra kaulu smadzeņu ziedošanas metode, ko mūsdienās reti izmanto, ir iegurņa punkcija. Šeit smadzenes tiek izsūknētas tieši no kaula, kas prasa apmēram stundu un vienmēr notiek vispārējā anestēzijā. Parasti to izmanto iegurnis, jo, pirmkārt, tas ir ļoti liels kauls cilvēka ķermenī, kas var nodrošināt un reģenerēt pietiekami daudz smadzeņu. Otrkārt, kauls atrodas sānos tieši zem ādas, tāpēc, lai sasniegtu iegurni, nav nepieciešams dziļi griezt.

Tomēr šī punkcija ir ievērojami agresīvāka nekā cilmes šūnu perifēra noņemšana no asinīm, tāpēc donors, veicot šo procedūru, var ciest asins zudumu vairāk nekā par litru.

To kompensē fakts, ka autoloģiskais asins paraugs tiek ņemts trīs nedēļas pirms ziedošanas. Šajās nedēļās tiek piepildīts pietiekami daudz asiņu, un, kad pats ziedojums tiek veikts, noglabātās asinis pēc tam var atgriezt ķermenī. Tātad būtībā tā ir kavēta autotransfūzija. Pats kaulu smadzenes tikai dažu nedēļu laikā atjaunojas sava iegurņa kaulā, tāpēc donoram nav pastāvīgu trūkumu.

Riski, blakusparādības un briesmas

Abas cilmes šūnu savākšanas metodes ir saistītas ar zināmiem, kaut arī nenozīmīgiem, riskiem un blakusparādībām: perifēras ziedošanas gadījumā G-CSF ārstēšanas rezultātā var rasties tādi simptomi kā kaulu, galvassāpes vai muskuļu sāpes, līdzīgi gripas simptomiem. Var rasties alerģiskas reakcijas, bet tikai ļoti retos gadījumos. Nav zināmas šīs ārstēšanas ilgtermiņa vai pastāvīgas blakusparādības donoram.

Kaulu smadzeņu ķirurģiska noņemšana vienmēr ir saistīta ar ļoti mazu atlikušo risku tās vispārējās anestēzijas dēļ, kā tas ir visu operāciju gadījumā. Kaulu un ādas noņemšanas vietā var rasties zilumi un sāpes. Bet pat šīs nepatīkamās sekas parasti dziedē tikai dažu dienu laikā. Tāpēc var rezumēt, ka šīs kaulu smadzeņu ziedošanas metodes vienīgajām blakusparādībām nav nekā kopīga ar pašas smadzeņu zaudēšanu, bet gan ar ķirurģisko procedūru un neizbēgami pieļaujamo ādas un iegurņa kaula bojājumu.

Saistībā ar kaulu smadzeņu ziedošanas iespējamajiem riskiem un blakusparādībām jāpiemin arī tas, ka donoriem, protams, ir tiesības atteikties no ziedošanas, nenorādot iemeslu, ja viņi ir pārāk pārliecināti. Tomēr viņiem ir atļauts to darīt tikai tik ilgi, kamēr saņēmēja sagatavošana vēl nav sākusies. Tas notiek tāpēc, ka viņa atlikušās slimās muguras smadzenes tiek nogalinātas ar ķīmijterapiju un / vai starojumu, lai nodrošinātu svaiga donora kaulu smadzeņu vienmērīgu nogulšanu. Tāpēc būtu jāsaprot, kāpēc kaulu smadzeņu ziedošanas atsaukšana, kamēr pacients jau tiek sagatavots, var apdraudēt pacienta dzīvību.