Ķermeņa masas indekss (ĶMI) ir standarta veselības novērtēšanas rīks lielākajā daļā veselības aprūpes iestāžu.
Lai gan tas jau gadu desmitiem tiek izmantots kā jūsu veselības mērījums, pamatojoties uz jūsu lielumu, tas ir plaši kritizēts par pārmērīgu vienkāršošanu par to, ko patiesībā nozīmē veselība.
Patiesībā daudzi apgalvo, ka ĶMI ir novecojis, neprecīzs un to nevajadzētu izmantot medicīnas un fitnesa apstākļos.
Šajā rakstā ir pastāstīts viss, kas jums jāzina par ĶMI, tā vēsturi, neatkarīgi no tā, vai tas ir precīzs veselības prognozētājs, un sniegts alternatīvu saraksts.
Kas ir ĶMI?
ĶMI nozīmē ķermeņa masas indeksu. To 1832. gadā izstrādāja beļģu matemātiķis vārdā Lamberts Adolfs Žaks Kvetelets.
Viņš izstrādāja ĶMI skalu, lai ātri novērtētu liekā svara un aptaukošanās pakāpi konkrētajā populācijā, lai palīdzētu valdībām izlemt, kur piešķirt veselības un finanšu resursus.
Interesanti, ka Quetelet paziņoja, ka ĶMI nebija noderīgs atsevišķu indivīdu pētīšanā, bet drīzāk, lai sniegtu priekšstatu par kopējo iedzīvotāju veselību. Neskatoties uz to, to plaši izmanto indivīda veselības mērīšanai.
ĶMI skala ir balstīta uz matemātisku formulu, kas nosaka, vai cilvēkam ir “veselīgs” svars, dalot svaru kilogramos ar augumu kvadrātmetros:
- ĶMI = svars (kg) / augstums (m2)
Alternatīvi, ĶMI var aprēķināt, dalot svaru mārciņās ar augstumu collās kvadrātā 703:
- ĶMI = (svars (lbs) / augstums (in2)) x 703
Varat arī izmantot tiešsaistes ĶMI kalkulatoru, piemēram, to, ko nodrošina Nacionālie veselības institūti (NIH).
Kad ĶMI ir aprēķināts, to salīdzina ar ĶMI, lai noteiktu, vai jūs ietilpstat “normālā” svara diapazonā:
Saskaņā ar šo aprēķinu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt mainīt veselību un dzīvesveidu, ja neietilpstat “normālā” svara kategorijā.
Dažas valstis ir pieņēmušas šo ĶMI skalu, lai labāk atspoguļotu to iedzīvotāju lielumu un augumu. Piemēram, ir pierādīts, ka Āzijas vīriešiem un sievietēm ir lielāks sirds slimību risks ar zemāku ĶMI, salīdzinot ar citiem, kas nav aziāti.
Lai gan tas var sniegt veselības aprūpes sniedzējam pārskatu par personas veselību, pamatojoties uz personas svaru, tajā netiek ņemti vērā citi faktori, piemēram, vecums, dzimums, rase, ģenētika, tauku masa, muskuļu masa un kaulu blīvums.
KopsavilkumsĶermeņa masas indekss (ĶMI) ir aprēķins, kas novērtē cilvēka ķermeņa taukus, izmantojot viņu augumu un svaru. ĶMI 18,5–24,9 tiek uzskatīts par „normālu” svaru ar zemu sliktas veselības risku, savukārt jebkas virs vai zem ir saistīts ar lielāku sliktas veselības risku.
Vai tas ir labs veselības rādītājs?
Neskatoties uz bažām, ka ĶMI precīzi nenosaka, vai cilvēks ir vesels, lielākā daļa pētījumu rāda, ka cilvēka hronisku slimību un priekšlaicīgas nāves risks palielinās, ja ĶMI ir mazāks par 18,5 (“nepietiekams svars”) vai virs 30,0 (“aptaukošanās”).
Piemēram, 2017. gada retrospektīvā pētījumā par 103 218 nāves gadījumiem tika atklāts, ka tiem, kuru ĶMI bija 30,0 vai lielāks (“aptaukošanās”), pēc 30 gadu ilgas novērošanas 1,5–2,7 reizes lielāks nāves risks.
Cits pētījums parādīja, ka tiem, kas ietilpst “aptaukošanās” ĶMI kategorijā, nāves risks no visiem cēloņiem un sirds slimībām ir palielinājies par 20%, salīdzinot ar tiem, kuri ietilpst “normālā” ĶMI kategorijā.
Pētnieki arī atklāja, ka tie, kas bija vai nu kategorijās “nepietiekams svars”, vai “stipri aptaukošanās”, gan “ārkārtīgi aptaukošanās”, nomira vidēji attiecīgi 6,7 gadus un 3,7 gadus agrāk, salīdzinot ar kategorijām “normāls”.
Citi pētījumi ir parādījuši, ka ĶMI, kas pārsniedz 30,0, sāk ievērojami palielināt hronisku veselības problēmu risku, piemēram, 2. tipa cukura diabētu, sirds slimības, elpošanas grūtības, nieru slimības, bezalkoholisko tauku aknu slimību un mobilitātes problēmas.
Turklāt cilvēka ĶMI samazinājums par 5–10% ir saistīts ar samazinātu metaboliskā sindroma, sirds slimību un 2. tipa cukura diabēta līmeni.
Sakarā ar lielāko daļu pētījumu, kas liecina par paaugstinātu hronisku slimību risku cilvēkiem ar aptaukošanos, daudzi veselības aprūpes speciālisti var izmantot ĶMI kā vispārēju personas riska momentuzņēmumu. Tomēr tam nevajadzētu būt vienīgajam izmantotajam diagnostikas rīkam.
KopsavilkumsLai gan ĶMI ir kritizēts par pārmērīgu veselības vienkāršošanu, lielākā daļa pētījumu atbalsta tā spēju novērtēt cilvēka hronisku slimību risku, īpaši agrīnas nāves un metabolisma sindroma risku.
ĶMI negatīvās puses
Neskatoties uz pētījumiem, kas saistīti ar zemu (zem 18,5) un augstu (30 vai lielāku) ĶMI ar paaugstinātu veselības risku, tā lietošanā ir daudz trūkumu.
Neņem vērā citus veselības faktorus
ĶMI atbild tikai uz “jā” vai “nē” attiecībā uz to, vai cilvēkam ir “normāls” svars bez jebkāda vecuma, dzimuma, ģenētikas, dzīvesveida, slimības vēstures vai citu faktoru konteksta.
Paļaujoties tikai uz ĶMI, var palaist garām citus svarīgus veselības mērījumus, piemēram, holesterīna līmeni, cukura līmeni asinīs, sirdsdarbības ātrumu, asinsspiedienu un iekaisuma līmeni, kā arī pārvērtēt vai nepietiekami novērtēt personas patieso veselību.
Neskatoties uz to, ka vīriešiem un sievietēm ir atšķirīgas ķermeņa struktūras - vīriešiem ir lielāka muskuļu masa un mazāk tauku nekā sievietēm -, ĶMI abām grupām izmanto vienu un to pašu aprēķinu.
Turklāt, novecojot cilvēkam, dabiski palielinās tauku masa un samazinās muskuļu masa. Daudzi pētījumi ir parādījuši, ka lielāks ĶMI 23,0–29,9 gados vecākiem pieaugušajiem var aizsargāt pret agrīnu nāvi un slimībām.
Visbeidzot, vienkārši izmantojot ĶMI, lai noteiktu personas veselību, tas ignorē citus veselības aspektus, piemēram, garīgo labklājību un sarežģītus socioloģiskos faktorus, piemēram, ienākumus, piekļuvi pieejamai un barojošai pārtikai, pārtikas prasmes un zināšanas, kā arī dzīves vidi.
Pieņem, ka viss svars ir vienāds
Kaut arī viena mārciņa vai kilograms muskuļu sver tādu pašu svaru kā kilograms tauku, muskuļi ir blīvāki un aizņem mazāk vietas. Tā rezultātā cilvēks var būt ļoti liesa, bet ar lielu muskuļu masu, padarot tos smagākus mērogā.
Piemēram, 200 mārciņu (97 kg) smagai personai, kuras svars ir 5’9 ”(175 cm), ĶMI ir 29,5, kas viņus klasificē kā“ lieko svaru ”.
Tomēr divi viena auguma un svara cilvēki varētu izskatīties pilnīgi atšķirīgi. Viens var būt kultūrists ar lielu muskuļu masu, bet otrs - ar lielāku tauku masu.
Ja ņem vērā tikai ĶMI, tas var viegli nepareizi klasificēt cilvēku kā “lieko svaru” vai “aptaukošanos”, neskatoties uz zemu tauku masu. Tādēļ ir svarīgi papildus viņa svaram ņemt vērā arī cilvēka muskuļu, tauku un kaulu masu.
Neuzskata tauku sadalījumu
Lai gan lielāks ĶMI ir saistīts ar sliktākiem veselības rezultātiem, tauku atrašanās vieta uz ķermeņa var radīt lielāku atšķirību.
Tiem, kuru tauki atrodas vēdera rajonā - pazīstami kā android vai ābolveida ķermeņa tipi, - ir lielāks hronisku slimību risks nekā tiem, kuru gurniem, sēžamvietā un augšstilbos ir uzkrāti tauki, kas pazīstami kā ginoīda vai bumbiera formas ķermeņa veidi.
Piemēram, pārskatot 72 pētījumus, pētnieki atklāja, ka tiem, kuriem ir ābolu formas tauku sadalījums, mirstības risks visu iemeslu dēļ ir ievērojami lielāks, savukārt tiem, kuriem ir bumbieru formas tauku sadalījums, risks ir mazāks.
Faktiski autori uzsvēra, ka ĶMI neuzskata, kur tauki tiek uzglabāti uz ķermeņa, kas var nepareizi klasificēt cilvēku kā neveselīgu vai pakļautu slimību riskam.
Var novest pie svara novirzes
Paredzams, ka medicīnas speciālists izmantos vislabāko lēmumu, proti, viņi ņems ĶMI rezultātu un uzskatīs savu pacientu par unikālu indivīdu.
Tomēr daži veselības aprūpes speciālisti izmanto ĶMI tikai tad, ja mēra personas veselību, pirms sniedz medicīniskus ieteikumus, kas var novest pie svara novirzes un sliktas kvalitātes veselības aprūpes.
Tie, kuriem ir augstāks ĶMI, biežāk ziņo, ka viņu ārsti koncentrējas tikai uz viņu ĶMI, pat ja viņu iecelšana izraisīja nesaistītas bažas. Bieži nopietnas medicīniskas problēmas netiek pamanītas vai tiek nepareizi uztvertas kā ar svaru saistītas problēmas.
Faktiski pētījumi ir parādījuši, ka jo augstāks ir cilvēka ĶMI, jo mazāka ir iespēja, ka viņš apmeklēs regulāras veselības pārbaudes, jo baidās no tiesāšanas, neuzticēšanās veselības aprūpes sniedzējam vai iepriekšēja negatīva pieredze, kas var novest pie novēlotas diagnozes, ārstēšanas un aprūpe.
Iespējams, ka tas nav būtisks visām populācijām
Neskatoties uz plašo ĶMI izmantošanu visiem pieaugušajiem, tas var precīzi neatspoguļot noteiktu rasu un etnisko iedzīvotāju veselību.
Piemēram, daudzi pētījumi ir parādījuši, ka Āzijas izcelsmes cilvēkiem ir lielāks hronisku slimību risks zemākos ĶMI robežpunktos, salīdzinot ar baltajiem cilvēkiem.
Faktiski Pasaules Veselības organizācija (PVO) izstrādāja Āzijas un Klusā okeāna reģiona ĶMI vadlīnijas, kas nodrošina alternatīvus ĶMI atslēgu punktus:
Daudzi pētījumi ir parādījuši, ka šie alternatīvie robežpunkti labāk identificē veselības risku Āzijas iedzīvotāju vidū. Lai gan ir nepieciešams vairāk pētījumu, lai salīdzinātu šos atslēgas punktus ar vairāku paaudžu Āzijas amerikāņiem.
Arī melnādainos cilvēkus var nepareizi klasificēt kā lieko svaru, neskatoties uz to, ka viņiem ir mazāka tauku masa un lielāka muskuļu masa. Tas var liecināt, ka hroniskas slimības risks rodas augstākā ĶMI robežpunktā, salīdzinot ar citām sacīkstēm, it īpaši melnādaino sieviešu vidū.
Faktiski vienā 2011. gada pētījumā tika konstatēts, ka melnās sievietes metaboliski veselīgas tika uzskatītas par robežvērtībām, kas augstākas par 3,0 kg / m2, nekā cilvēki, kas nav melnie, un tas vēl vairāk apšauba ĶMI lietderību visām rasu grupām.
Visbeidzot, paļaujoties tikai uz ĶMI, tiek ignorēta ķermeņa lieluma kultūras nozīme dažādām grupām. Dažās kultūrās lielāku tauku masu uzskata par veselīgāku un vēlamāku. Veselības aprūpes sniedzējiem būtu jāapsver, ko “veselība” nozīmē katram pacientam atsevišķi.
Ņemot vērā to, ka nozīmīgi veselības lēmumi, piemēram, ķirurģiskas procedūras un svara zaudēšanas iejaukšanās, tiek balstīti uz ĶMI un svaru, ir svarīgi, lai visi veselības aprūpes speciālisti pārsniedz ĶMI, lai nodrošinātu, ka viņi sniedz pacientam paredzētus ieteikumus.
KopsavilkumsĶMI par veselības rādītāju uzskata tikai cilvēka svaru un augumu, nevis indivīdu. Vecums, dzimums, rase, ķermeņa sastāvs, pašreizējā un iepriekšējā slimības vēsture un citi faktori var ietekmēt personas svaru un veselības stāvokli.
Labākas alternatīvas
Neskatoties uz daudzajiem ĶMI trūkumiem, to joprojām izmanto kā galveno novērtēšanas instrumentu, jo tas ir ērts, rentabls un pieejams visās veselības aprūpes iestādēs.
Tomēr ĶMI ir alternatīvas, kas var būt labāki cilvēka veselības rādītāji, lai gan viņiem visiem ir savi priekšrocības un trūkumi.
Vidukļa apkārtmērs
Definīcija
Lielāks vidukļa apkārtmērs - viens lielāks par 35 collām (85 cm) sievietēm vai 40 collas (101,6 cm) vīriešiem - norāda uz lielāku ķermeņa tauku daudzumu vēdera rajonā, kas saistīts ar lielāku hronisku slimību risku.
Ieguvumi
To ir viegli izmērīt, tam nepieciešama tikai mērlente.
Negatīvās puses
Tas neņem vērā dažādus ķermeņa tipus (piemēram, ābolu vai bumbieru formas) un veidojumus (piemēram, muskuļu un kaulu masu).
Vidukļa un gūžas attiecība
Definīcija
- Augsts rādītājs (sievietēm lielāks par 0,80; vīriešiem lielāks par 0,95) norāda uz lielākiem tauku krājumiem kuņģa rajonā un ir saistīts ar lielāku sirds un hronisku slimību risku.
- Zema attiecība (zemāka vai vienāda ar 0,80 sievietēm; zemāka vai vienāda ar 0,95 vīriešiem) liecina par lielāku gūžas tauku uzkrāšanos, kas saistīta ar labāku veselību.
Ieguvumi
To ir viegli izmērīt, tam nepieciešama tikai mērlente un kalkulators.
Negatīvās puses
Tas neņem vērā dažādus ķermeņa tipus (piemēram, ābolu vai bumbieru formas) un veidojumus (piemēram, muskuļu un kaulu masu).
Ķermeņa tauku procentuālais daudzums
Definīcija
Ķermeņa tauku procentuālais daudzums ir relatīvais ķermeņa tauku daudzums, kāds cilvēkam ir.
Ieguvumi
- izšķir tauku masu un beztauku masu
- precīzāks veselības riska attēlojums nekā ĶMI
Negatīvās puses
- augsts kļūdu risks, izmantojot ērtus novērtēšanas rīkus (piemēram, ādas mērījumus, pārnēsājamas bioelektriskās pretestības analīzi, skalas mājās)
- precīzāki rīki ir dārgi un daudziem nav pieejami (piemēram, divenerģiska rentgena absorbcijas metrija, zemūdens svēršana, BodPod)
Laboratorijas testi
Definīcija
Laboratorijas testi ir dažādi asins un vitālo pazīmju mērījumi, kas var norādīt uz hronisku slimību risku (piemēram, asinsspiediens, sirdsdarbības ātrums, holesterīns, glikozes līmenis asinīs, iekaisums).
Ieguvumi
- sniedz detalizētāku pārskatu par cilvēka vielmaiņas veselību
- paļaujas tikai uz ķermeņa taukiem kā veselības mērījumu
Negatīvās puses
Lielāko daļu laika viena laboratorijas vērtība nav pietiekama, lai diagnosticētu vai norādītu risku.
Neatkarīgi no izmantotā novērtēšanas rīka, veselības aprūpes sniedzējiem ir svarīgi nepaļauties tikai uz vienu testu.Piemēram, veselības aprūpes sniedzējs var izmērīt personas ĶMI un vidukļa apkārtmēru, un, ja rodas bažas, var sekot asins analīzei.
Ir svarīgi izturēties pret katru pacientu kā pret atsevišķu cilvēku, lai noteiktu, ko veselība viņiem nozīmē - fiziski, garīgi, emocionāli un garīgi.
KopsavilkumsĶMI vietā var izmantot citus ķermeņa novērtēšanas rīkus, piemēram, vidukļa apkārtmēru, ķermeņa tauku procentu un asins analīzes. Tomēr katram no tiem ir savs priekšrocību un trūkumu kopums.
Apakšējā līnija
Ķermeņa masas indekss (ĶMI) ir ļoti pretrunīgi vērtēts veselības novērtēšanas rīks, kas paredzēts cilvēka ķermeņa tauku un sliktas veselības riska novērtēšanai.
Pētījumi parasti parāda lielāku hronisku slimību risku, jo ĶMI palielinās virs “normālā” diapazona. Turklāt zems ĶMI (zem 18,5) ir saistīts arī ar sliktiem veselības rezultātiem.
Tas nozīmē, ka ĶMI neņem vērā citus veselības aspektus, piemēram, vecumu, dzimumu, tauku masu, muskuļu masu, rasi, ģenētiku un slimības vēsturi. Turklāt ir pierādīts, ka tā lietošana kā vienīgais veselības prognozētājs palielina svara neobjektivitāti un nevienlīdzību veselības jomā.
Lai gan ĶMI var būt noderīgs kā sākuma punkts, tam nevajadzētu būt vienīgajam jūsu veselības mēram.
