Viņa saišķis

Viņa saišķis sastāv no īpašām sirds muskuļa šūnām un kopā ar sinusa mezglu un atrioventrikulāro mezglu (AV mezglu) veido daļu no sirds muskuļu ierosmes vadīšanas. Viņa saišķis ir vienīgais elektriskais savienojums no ātrijiem ar sirds kambariem un kalpo kā rezerves pulkstenis ar bāzes ātrumu 20-30 sitieni minūtē sinusa un AV mezgla atteices gadījumā.

Kāds ir Viņa saišķis?

Apmēram 5 līdz 8 mm garais His saišķis, kas nosaukts pēc Šveices anatoma Vilhelma Hima, sastāv no īpašām sirds muskuļa šķiedrām (gludiem muskuļiem), kurām ir spēja pārraidīt elektrisko potenciālu vai arī pašiem radīt elektrisko potenciālu.

HIS saišķis attēlo AV mezgla pagarinājumu un veido elektrisko tiltu starp labo atriumu un abām kamerām, iekļūstot starpsienā starp atriumu un abām kamerām un pēc tam sadalot labajā un kreisajā kameras ekstremitātē. Elektriskā ierosmes potenciāls tiek pārnests pa labā un kreisā kambara starpsienu (viena labā un divas kreisās tawara augšstilbi) uz sirds virsotni un noved pie kambaru muskuļu saraušanās caur Purkinje šķiedrām.

Viņa saišķis ne tikai izveido elektrisko savienojumu starp priekškambariem un sirds kambariem, bet arī var darboties kā rezerves pulkstenis, ja pirmajam sirdsdarbības pulkstenim, sinusa mezglam un otrajam pulkstenim, AV mezglam, vajadzētu izgāzties kā "elektrokardiostimulatoriem". Tomēr His paketes "kameras nomaiņas ritms" ar 20-30 sitieniem minūtē ilgtermiņā ir pārāk lēns.

Anatomija un struktūra

His saišķis ir anatomiski cieši saistīts ar AV mezglu, un to var uzskatīt par kopējā stumbra stumbra Truncus fasciculi atrioventicularis pagarinājumu. His saišķis, kas sastāv no sirds muskuļa šķiedrām, šķērso starpsienu starp priekškambariem un sirds kambariem un zariem labajā un divās kreisās ierosmes līnijās, tā saucamajās Tawara augšstilbās.

Elektriskā "šoka impulsa" pārraide stimula vadīšanas sistēmā notiek tikai caur stimulēšanas vadīšanas sistēmas īpašajām muskuļu šķiedras šūnām. Tas nozīmē, ka elektrisko impulsu pārraide ir pilnīgi autonoma un neatkarīga no nerviem. Tas attiecas arī uz His paketi, kura šūnas arī pašas var ierosināt savu ierosmi ar frekvenci aptuveni 20 gadījumā, ja ierosināšana tiek pilnībā pārtraukta caur sinusa vai AV mezgliem, jo ​​tas bija kā pēdējais dublējums. līdz 30 sitieniem minūtē.

Funkcija un uzdevumi

Viņa saišķa vissvarīgākais uzdevums ir elektriskā stimula pārnešana uz papilāru muskuļu un kambaru muskuļu saraušanos sadalītā secībā. Elektriskais "pukstēšanas impulss", kas parasti rodas sinusa mezglā labajā ātrijā, izraisa abu priekškambaru muskuļu saraušanos. Tādējādi tiek atvērti divi skrejlapu vārsti (mitrālā vārsta un trikuspidālā vārsta), kas atrodas starp ātriju un kamerām, lai asinis no ātrija varētu ieplūst kamerās.

Šajā fāzē ir aizvērti divi kabatas vārsti (plaušu vārsts un aortas vārsts). Tikai dažas milisekundes pēc atriāla saraušanās Viņa saišķis stimulus kontrakcijām pārraida uz papillārajiem muskuļiem kamerās, tā ka šie sākotnēji saraujas un cīpslas pavedieni, kas notur bukletu vārstu malas, tiek pievilkti, un bukletu vārsti aizveras.

Tūlīt pēc tam nodalījumi savelkas (sistolē) un caur atvērtiem kabatas atlokiem asinis sūknē plaušu cirkulācijā (labajā kamerā) un ķermeņa cirkulācijā (kreisajā kamerā). Precīza hronoloģiskā stimula pārnešanas secība caur His paketi ir ārkārtīgi svarīga optimālai funkcionalitātei.

Papildus stimula pārnešanas kontrolei His saišķim ir arī ārkārtas funkcija. Ja pirmais impulsu ģenerators, sinusa mezgls, neizdodas kā "elektrokardiostimulators" vai labā atriuma šūnas nespēj pārraidīt stimulu uz AV mezglu, AV mezgls ieiet kā frekvences ģenerators. Ja arī AV mezglam kā pulkstenim vajadzētu neizdoties, His un vadīšanas sistēmas pakārtoto daļu saišķis darbojas kā pēdējā pēdējā rezerves iespēja ar ļoti lēnu ciklu no 20 līdz 30 sitieniem minūtē. Šādā veidā izveidoto ritmu sauc arī par kameras ritmu.

Slimības

Visizplatītākās kaites un darbības traucējumi, kas saistīti ar viņa saišķu, ir viņa bloka saišķis. Šajā gadījumā Viņa bloks bloķē elektriskā impulsa pārvadi kambara muskuļos. Viņa bloka saišķis atbilst sirds aritmijai, ko var izraisīt iekaisums, slikta asins plūsma vai deģeneratīvas izmaiņas Viņa audu saišķī.

Analogi tajā pašā kontekstā var redzēt tā saukto saišķa filiāles bloku. Šajā gadījumā stimula bloka atrašanās vieta ir zem Viņa mezgla vienā no Tawara kājām. Var ietekmēt arī divas vai visas trīs ekstremitātes. Pēdējā gadījumā ir izveidots kopējais saišu zaru bloks. Biežākie saišķa zaru bloka attīstības iemesli ir koronāro artēriju slimības, sirdslēkme, miokardīts vai sirds muskuļa disfunkcija (kardiomiopātija). Ļoti retos gadījumos jaundzimušajiem un zīdaiņiem līdz 6 mēnešu vecumam var attīstīties krustveida ārpusdzemdes tahikardija.

Tā ir dzīvībai bīstama sirds aritmija ar ventrikulāru ātrumu no 150 līdz 350 sitieniem minūtē. Precīzi šīs slimības rašanās cēloņi (vēl) nav pietiekami izpētīti. Ģenētiskajai ietekmei, iespējams, ir liela nozīme, jo slimības sastopamība dažās ģimenēs pārsniedz parasto statistisko līmeni. Kā cēlonis tiek apspriesta arī atvērtās sirds operācijas ietekme. Ātro ritmu galvenokārt izraisa paaugstināta AV mezgla uzbudināmība un His saišķis.

Tipiskas un izplatītas sirds slimības

• Sirdstrieka
• Perikardīts
• Sirdskaite
• Priekškambaru fibrilācija
• Miokardīts