Smadzeņu edēma

Termiņš Smadzeņu edēma attiecas uz smadzeņu pietūkumu (tūsku), kas rodas, smadzenēm palielinoties apjomam un spiedienam. Smadzeņu edēmas cēloņi ir daudz. Ja to neatzīst un pietiekami ātri neārstē, tas var būt bīstams dzīvībai un izraisīt smadzeņu nāvi.

Kas ir smadzeņu edēma?

Raksturīgās pazīmes un simptomi parasti parādās pēkšņi un ātri palielinās. Galvenās pazīmes ir stipras galvassāpes un sāpes kaklā, slikta dūša un vemšana un reibonis.
© vecton - stock.adobe.com

Smadzenes var uzbriest ievainojuma, slimības vai kāda cita iemesla dēļ. Smadzeņu edēma ir smadzeņu tilpuma palielināšanās un tādējādi palielināts intrakraniālais spiediens, ko izraisa šķidruma uzkrāšanās audu plaisās vai smadzeņu šūnās.

Šī šķidruma uzkrāšanās ir smaga, jo kaulainā galvaskausā iestrādātās smadzenes diez vai var paplašināties. Smadzeņu pietūkumu parasti ir grūti ārstēt, un tas var ātri izraisīt nopietnas problēmas, ieskaitot nāvi. Atkarībā no cēloņa, pietūkums var rasties noteiktos smadzeņu apgabalos vai visā smadzenēs.

Lai kur tas notiktu, spiediens galvaskausā palielinās. Ar pietūkumu pastāv risks, ka smadzenes nesaņems pietiekami daudz asiņu un tādējādi pārāk maz skābekļa, lai darbotos, kas var izraisīt smadzeņu nāvi. Turklāt pietūkums var bloķēt citus šķidrumus un novērst to aizplūšanu no smadzenēm, padarot pietūkumu vēl sliktāku.

cēloņi

Cēloņi Smadzeņu edēma ir daudzveidīgas. Traumatiskas smadzeņu traumas (TBI) gadījumā pēkšņi notikumi, piemēram, kritiens, satiksmes negadījums vai galvas trieciens, sabojā smadzenes. Pati smadzeņu audi var uzbriest no ievainojuma un arī no kaulu fragmentiem, kas ievaino smadzeņu asinsvadus.

Išēmisku insultu izraisa asins receklis vai aizsprostojums smadzenēs vai to tuvumā. Tiklīdz tas vairs netiek piegādāts ar dzīvībai svarīgām asinīm un skābekli, smadzeņu šūnas sāk mirt un smadzenes uzbriest. Smadzeņu asiņošanas gadījumā, ja smadzeņu asinsvads plīst pārmērīga asinsspiediena dēļ, piemēram, asins noplūdes dēļ rodas pietūkums.

Infekcijas, piemēram, meningīts, encefalīts un toksoplazmoze, var izraisīt arī smadzeņu pietūkumu. Smadzeņu audzēji var radīt spiedienu uz smadzeņu apgabaliem, bloķēt šķidrumu aizplūšanu un tādējādi izraisīt pietūkumu. Galu galā smadzeņu pietūkums var rasties augstumā virs 1500 metriem (augstuma slimība).

Simptomi, kaites un pazīmes

Atkarībā no smadzeņu edēmas cēloņa un apjoma var rasties virkne simptomu. Raksturīgās pazīmes un simptomi parasti parādās pēkšņi un ātri palielinās. Galvenās pazīmes ir stipras galvassāpes un sāpes kaklā, slikta dūša un vemšana un reibonis. Dažiem cilvēkiem elpa apstājas vai kļūst neregulāra.

Tas var izraisīt redzes traucējumus vai pat pilnīgu redzes zudumu. Saistībā ar to var rasties acu muskuļu paralīze. Atmiņas zudums un nepilnības atmiņā ir arī smadzeņu edēmas pazīmes. Sākumā smadzeņu audzēja simptomi daudzos gadījumos ir līdzīgi Alcheimera slimības simptomiem pirmajā posmā.

Slimības gaitā samērā ātri rodas runas grūtības. Palielinās raksturīgais kustību nemierīgums un iestājas krampji vai stupors. Intrakraniālā spiediena paaugstināšanās rezultātā pastāv risks, ka smadzeņu zonas tiks saspiesti, kas var izraisīt smadzeņu bojājumus.

Ja ārstēšana netiek veikta, smadzeņu edēma var izraisīt neatgriezeniskus bojājumus un, piemēram, neatgriezeniski ierobežot spēju redzēt vai runāt vai pasliktināt motoriku. Sliktākajā gadījumā smadzeņu edēma noved pie sirdsdarbības apstāšanās ar smadzeņu nāvi. Lai no tā izvairītos, pirmajās smadzeņu edēmas pazīmēs jākonsultējas ar ārstu.

Diagnostika un kurss

Simptomi a Smadzeņu edēma mainās atkarībā no cēloņa un apjoma. Parasti viņi ieiet pēkšņi. Iespējamās smadzeņu edēmas pazīmes ir pēkšņas galvassāpes, sāpes kaklā vai stīvums, slikta dūša un vemšana, reibonis, neregulāra elpošana, redzes zudums vai pasliktināšanās, atmiņas zudums, runas grūtības, nemiers, stupors (sasalšana), krampji, samaņas traucējumi, acu muskuļu paralīze un ģībonis. .

Palielinoties intrakraniālajam spiedienam, pastāv risks, ka smadzeņu apgabali tiks saspiesti, kas var izraisīt bojājumus. Tāpēc ārkārtīgi svarīga ir ātra ārstēšana.

Smadzeņu edēmu var diagnosticēt, veicot dažādus testus. Tie ietver neiroloģisko eksāmenu, CT skenēšanu, galvas MRI, lai redzētu pietūkuma apmēru un atrašanās vietu, un asins analīzes. Pašu intrakraniālo spiedienu var izmērīt, izmantojot katetru vai zondi.

Komplikācijas

Smadzeņu edēma pati par sevi ir komplikācija, un tā var attīstīties operācijas, traumu vai slimības rezultātā. Sakarā ar pieaugošo spiedienu smadzenēs smadzeņu matērijas var tikt pārvietotas. Tā rezultātā tiek traucētas dzīvībai svarīgās struktūras, un sliktākajā gadījumā smadzeņu edēma noved pie sirdsdarbības apstāšanās ar smadzeņu nāvi.

Pat ja to var novērst, procesa gaitā rodas neatgriezeniski bojājumi, jo smadzeņu šūnas mirst skābekļa trūkuma dēļ. Izšķirošais faktors ir smadzeņu edēmas atrašanās vieta un kādi reģioni tiek ietekmēti. Tādā veidā var tikt traucēta uztvere, kā arī valodas vai motoriskās prasmes. Ir iespējamas arī elpošanas problēmas.

Jebkurā gadījumā smadzeņu edēma ir jāārstē pēc iespējas ātrāk. Tas ir vienīgais veids, kā izvairīties no smadzeņu bojājumiem un glābt skarto cilvēku no smadzeņu nāves. Tā kā zāles tiek ievadītas, lai veicinātu izdalīšanos, paaugstinātas jutības gadījumā var rasties blakusparādības.

Lai gan ar medikamentiem un īpašu uzglabāšanas veidu bieži var pietikt, lai mazinātu pietūkumu un samazinātu smadzeņu slodzi, dažos gadījumos nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tas ietver galvaskausa kaula daļas noņemšanu un smadzeņu pakļaušanu. Šāda iejaukšanās, protams, rada komplikācijas, taču bieži vien tiek lemts par skartās personas izdzīvošanu.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja vienlaikus rodas tādi simptomi kā galvassāpes, reibonis un paaugstināts asinsspiediens, to var izraisīt smadzeņu edēma. Ja simptomi saglabājas vairāk nekā nedēļu, jākonsultējas ar ārstu. Ja simptomi pastiprinās un ievērojami pasliktina labsajūtu, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ja ir komplikācijas, piemēram, apziņas traucējumi vai atkārtota vemšana, vislabāk ir doties uz slimnīcu. Smadzeņu edēma galvenokārt rodas saistībā ar traumatiskiem smadzeņu ievainojumiem vai smadzeņu audzējiem.

Tūska atkal un atkal rodas arī pēc tādām infekcijām kā encefalīts vai meningīts. Ikvienam, kas pieder šīm riska grupām, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu, ja tiek minēti simptomi. Bērniem, vecāka gadagājuma cilvēkiem un grūtniecēm vajadzētu arī vērsties pie ārsta, ja viņiem ir nespecifiskas sūdzības, kas norāda uz nopietnu slimību. Apziņas zuduma vai krampju gadījumā nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Pirmajiem palīglīdzekļiem jāsniedz arī pirmās palīdzības pasākumi un jānogādā skartā persona stabilā sānu stāvoklī. Pēc tam parasti tiek norādīta ilgāka uzturēšanās slimnīcā, kuras laikā tiek noskaidroti simptomi un ķirurģiski noņemta smadzeņu edēma.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Vieglākas Smadzeņu edēma, nosacīts piem. vidēja augstuma slimības vai neliela satricinājuma dēļ bieži izzūd dažu dienu laikā. Tomēr vairumā gadījumu smadzeņu tūska prasa tūlītēju ārstēšanu un intensīvu medicīnisko uzraudzību.

Ir svarīgi nodrošināt, lai smadzenes tiktu apgādātas ar pietiekamu daudzumu asiņu un skābekļa, samazinātu pietūkumu un lai ārstētu cēloņus, kas izraisa smadzeņu edēmu. Ārstēšana var ietvert dažādas medicīniskas un ķirurģiskas procedūras.

Pacienti ir novietoti ar rumpi paceltu un galvu taisni. Skābeklis tiek piegādāts caur elpošanas masku, un asinsspiediens tiek pazemināts ar medikamentiem vai intravenozi. Sedācija var būt noderīga, lai samazinātu asins plūsmu un tādējādi spiedienu smadzenēs. Hipotermijas ārstēšana, t.i., ķermeņa temperatūras pazemināšana, aizsargā skartās smadzeņu zonas, samazinot smadzeņu enerģijas vajadzības. Lietojot diurētiskus līdzekļus, piemēram, kortikosteroīdus lielās devās, tiek veicināta šķidrumu izdalīšanās caur nierēm, tādējādi samazinot smadzeņu edēmu.

Iespējamās ķirurģiskās iejaukšanās ietver ventrikulostomiju, kurā šķidrums (šķidrums) tiek izvadīts caur nelielu atveri galvaskausā un tiek atvieglota smadzeņu edēma. Efektīva ir arī dekompresīva kraniektomija, kurā galvaskausa kaulainais jumts tiek ķirurģiski noņemts no pietūkuma vietas, lai smadzeņu tūskai būtu vairāk vietas, līdz tā ir mazinājusies. Audzēja gadījumā to pēc iespējas ķirurģiski noņem.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles pret galvassāpēm un migrēnām

Perspektīva un prognoze

Prognoze pacientam ar smadzeņu edēmu būtībā ir atkarīga no diviem faktoriem: smadzeņu tūskas izraisītājs ir noteicošais, no vienas puses, un simptomu nopietnība, no otras puses. Runājot par sprūdu, tas ir atkarīgs no tā, vai tas ir pastāvīgi atgriezenisks iemesls. Piemēram, ja smadzeņu audzējs ir ļoti ļaundabīgs, izārstēšanas iespējas ir sliktas. Tā kā pat tad, ja smadzeņu tūskai noteiktu laiku vajadzētu samazināties, daudzos gadījumos pietūkums atkārtojas audzēja augšanas dēļ un iznīcina citus smadzeņu apgabalus.

Tūskas smagums ir arī svarīgs pacienta prognozes kritērijs. Jo vairāk tūska ir izplatījusies svarīgos smadzeņu apgabalos, jo vairāk smadzeņu apvidi tiek iznīcināti un to funkcijas tiek ierobežotas vai pilnībā izzūd. Tas notiek tāpēc, ka intrakraniālais spiediens arvien palielinās tūskas dēļ, jo tas izplatās caur cietās galvaskausa kapsulas dabisko ierobežojumu. Tādēļ prognoze bieži ir slikta, ja ir smaga edēma veidošanās.

Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad laika posms starp postošās edēmas parādīšanos un nepieciešamo ārstēšanas pasākumu sākšanu ir ļoti ilgs. Ja papildus smadzeņu edēmai ir papildu asiņošanas avots, piemēram, negadījuma vai smadzeņu asiņošanas gadījumā, tas pasliktina prognozi.

novēršana

Profilakse ir ar jums Smadzeņu edēma problemātiska cēloņu dēļ, kas parasti iestājas pēkšņi un neparedzami. Ķermeņa augšdaļas paaugstināšanās, antihipertensīvā un antihipertensīvā terapija un diurētisko līdzekļu ievadīšana var mazināt pietūkumu, bet bieži vien to nevar novērst. Ja konservatīvā ārstēšana nav efektīva, var būt nepieciešama galvaskausa ķirurģiska atvēršana.

Pēcaprūpe

Pēcoperācijas pasākumi, kas jāveic pēc smadzeņu edēmas, ir atkarīgi no pietūkuma cēloņa un sekām, kā arī no ārstēšanas veida. Ja iemesls ir ievainojums, to pārbaudīs kā daļu no papildu pārbaudēm. Ja nav komplikāciju vai ievainojums ir pilnībā izdziedināts, cēlonis nav jāiekļauj turpmākajā aprūpē.

Ja smadzeņu edēmu izraisa saindēšanās, iespējams, būs jāveic papildu asins analīzes, lai pārliecinātos, ka toksīns ir pilnībā izvadīts. Smadzeņu edēmas pēcaprūpi veic neirologs. Ārsts veiks CT skenēšanu un arī fizisko eksāmenu. Pastāvīgu smadzeņu bojājumu gadījumā, cita starpā, zaudēto prasmju atkārtota sagatavošana ir daļa no pēcaprūpes.

Katrā ziņā nepieciešamie terapeitiskie pasākumi ir atkarīgi no smadzeņu bojājuma veida un smaguma pakāpes. Būtībā pacientam regulāri jāapmeklē ārsts, lai varētu pārbaudīt veselības progresu. Turklāt zāles regulāri jāpielāgo simptomiem. Parasti lietotās zāles ar aktīvajām sastāvdaļām klopidogrelu vai edoksabānu samazina sāpes, novērš asins recekļu veidošanos un samazina sirdslēkmes risku pēc smadzeņu pietūkuma. Atbildīgajam neirologam sīki jāizlemj, kuriem pasākumiem ir jēga.

To var izdarīt pats

Smadzeņu edēmu nevar uzskatīt par daļu no pašpalīdzības pasākumiem. Parasti skartie vienmēr ir atkarīgi no medicīniskās palīdzības un daudzos gadījumos arī no ķirurģiskas iejaukšanās.

Dažos gadījumos simptomus var mazināt ar diurētisko līdzekļu palīdzību. Tomēr šī ir tikai īslaicīga ārstēšana. Ja attiecīgajai personai ir noticis negadījums, kurā tika bojāta arī galva, smadzenes vienmēr jāpārbauda. Regulāras medicīniskās pārbaudes ir nepieciešamas pat pēc veiksmīgas ārstēšanas. Ja attiecīgā persona smadzeņu edēmas dēļ zaudē samaņu, nekavējoties jāsauc neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts vai jāapmeklē tuvākā slimnīca. Agrīnai slimības atklāšanai un ārstēšanai ir ļoti pozitīva ietekme uz tālāko gaitu. Vairumā gadījumu simptomi pilnībā izzūd pēc ārstēšanas, tāpēc turpmākie pasākumi vairs nav nepieciešami.

Ja smadzeņu edēmas simptomi rodas lielā augstumā, šis augstums nekavējoties jāatstāj. Tas var novērst turpmāku diskomfortu vai asiņošanu. Insulta gadījumā pacients ikdienas dzīvē bieži ir atkarīgs no citu cilvēku palīdzības. Īpaši noderīga ir draugu un ģimenes palīdzība.