Hallux varus

Lielais purngals ir pazīstams arī kā "hallux". Ja tas sāk novirzīties, a Hallux varus runāts. Šeit lielā pirksta metatarsofalangeālās locītavas iekšējā pusē bieži attīstās pietūkums, kas normālos apavos var būt apgrūtinošs un arī iekaisums.

Kas ir hallux varus?

Hallux Varus (Spēlēt purngalu) apraksta stāvokli, kurā lielais purngals ir vērsts prom no otrā purngala. Sānu locītavas sānu kapsula ir nepietiekama vai tās vispār nav, un mediālā kapsula ir noslēgta ar līgumu. Pretstatā pēdas lodei 1. metatarss paliek anatomiskā stāvoklī. Savukārt lielais purngals novirzās uz ķermeņa vidu. Šī ļoti retā kroplība ir pretēja tam, kas pazīstams kā hallux valgus.

Hallux varus ir ļoti izplatīta hallux valgus operācijas komplikācija. Citi gadījumi ir iedzimti vai posttraumatiski. Simptomi ir atkarīgi no tā, cik smaga ir kroplība. Izšļakstītais purngals var nospiest pret apavu. Āda šajā apgabalā pēc tam tiek mehāniski kairināta, apsārtusi un sāpīga, kas var izraisīt iekaisumu.

cēloņi

Hallux varus ir ļoti izplatīta hallux valgus operācijas komplikācija. Ja operācijas laikā mīkstie audi tiek pārmērīgi laboti vai tiek noņemts sānu sesamoīds, palielinās hallux varus risks. Neatbilstība var parādīties neilgi pēc operācijas, vai arī tā var attīstīties tikai laika gaitā.

Nepareizs novietojums bieži tiek atbalstīts, ejot, stresa dēļ pēdas ārējā malā. Bet arī citi cēloņi var izraisīt šo slimību, piemēram, iedzimta kroplība. To sauc par hallux varus iedzimtību. Dažos gadījumos hallux varus izraisa arī augšanas traucējumi, spastiskas slimības vai sarežģīti sindromi.

Dažreiz negadījumi, kas izraisa ievainojumus, piemēram, aizķeršanās ar lielo purngalu, var izraisīt hallux varus. Neatbilstību bieži var novērot pusmūža cilvēkiem, kas staigā ar basām kājām.

Simptomi, kaites un pazīmes

Tipiski hallux varus simptomi ir jutīgums uz lielā pirksta, ko izraisa aksiālā novirze. Turklāt priekšpuse paplašinās apavā. Kustības atkarīgas sāpes bieži rodas lielā pirksta metatarsofalangeālajā locītavā. Spiediens apavos un piekāršana, piemēram, uzliekot zeķes, īpaši satrauc skartos. Reizēm nepareiza novietošana var izraisīt arī ieaugušu nagu.

Diagnostika un kurss

To diagnosticēt ir diezgan vienkārši, jo ir viegli redzēt lielo purngalu, kas vērsts no otrā pirksta uz ķermeņa centru. Pārbaudes laikā tiek noteikta lielā pirksta vidējā sānu novirze grādos. Turklāt tiek pārbaudīta manuālā pārstrādājamība un mobilitāte lielā pirksta metatarsofalangeālajā locītavā. Arī priekšpuse tiek rentgenēta divās plaknēs, lai novērtētu metatarsofalangeālās locītavas stāvokli, sesamoid kaula stāvokli un lielā pirksta kroplības pakāpi.

Daudziem bērniem kroplība pati par sevi attīstās. Citos gadījumos prognoze parasti ir laba. Tikai dažos gadījumos, kad to neārstē, hallux varus var izraisīt ierobežotu mobilitāti, sāpes un pat osteoartrītu ilgtermiņā. Virs noteikta līmeņa šo kroplību nevar pieļaut ne funkcionāli, ne kosmētiski, tāpēc tā ir jānovērš pēc iespējas ātrāk. Ārstēšana ir ieteicama, ja staigājot ir sāpes vai ja vēders ir ievērojami lielāks.

Komplikācijas

Hallux varus parasti rada diskomfortu lielajam purngalam. Tas galvenokārt izraisa pietūkumu, kas var izraisīt ievērojamas sāpes un līdz ar to arī ierobežojumus staigāšanā un skriešanā. Šis pietūkums var būt ļoti kaitinošs, it īpaši apavos, un bieži noved pie iekaisuma.

Sāpes var izplatīties uz visu pēdu un tādējādi izraisīt pēdas vai visas kājas nepareizu novietojumu. Turklāt var attīstīties osteoartrīts, un hallux varus ievērojami ietekmē skartās personas dzīves kvalitāti. Nav nekas neparasts, ka jāizvairās no spraigām kustībām, un pacientam vairs nav iespējams veikt dažādus sporta veidus.

Neatbilstošās pozīcijas parasti izraisa arī kosmētisku sūdzību, tāpēc, ka skartie skata šo kaunu un cieš no pazemināta pašnovērtējuma.Noteiktos apstākļos tas var izraisīt arī mazvērtības kompleksus. Ar ārstēšanu vairs nav komplikāciju.

Hallux varus var apstrādāt ar piemērotiem apaviem. Smagos gadījumos vai smagas nepareizas darbības gadījumā var veikt arī ķirurģisku procedūru. Dzīves ilgums nesamazinās.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja uz lielā pirksta tiek pamanīts maigums, iemesls var būt hallux varus. Ja simptomi neizzūd paši vai ja parādās citi simptomi, jākonsultējas ar ārstu. Jebkurā gadījumā ir jākonsultējas ar ārstu, ja ir papildu simptomi, piemēram, ieaudzis tots, spiediena punkti un tūska.

Hallux varus jānoskaidro un jāārstē, lai izvairītos no turpmākām komplikācijām. Ja neatbilstība netiek apstrādāta, var rasties hroniskas sūdzības, kas attiecīgajai personai parasti ir liels apgrūtinājums.

Tādēļ jānovēro un medicīniski jāpārbauda visi neparastie simptomi. Ja simptomi rodas pēc hallux valgus operācijas, par to jāinformē atbildīgais ārsts. Pēc tam, lai labotu neatbilstību, parasti ir nepieciešama cita iejaukšanās.

Cilvēkiem, kuriem ir iedzimta pēdas vai lielā pirksta kroplība, ir īpaši nosliece uz hallux varus. Risks ir arī pacientiem ar aizkavētu augšanu vai spastiskām slimībām, un viņiem ātri jāpārbauda neparasti simptomi. Papildus ģimenes ārstam var iesaistīt arī ortopēdisko ķirurgu.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Slimības ārstēšana ir atkarīga no cēloņa. Bērniem ar cieši pieguļošu cīpslu ārstēšanas laikā ieteicams cīpslu iztaisnot, piemēram, veicot stiepšanās vingrinājumus vai sadalot kāju pirkstus. Lielā pirksta novirze zem 10 ° parasti neprasa terapiju. Lielāku neatbilstību var kompensēt ar piemērotiem apaviem ar šauru priekšējo pēdu zonu, ja hallux varus var tikt laboti.

Tas nozīmē, ka lielo purngalu var atgriezt sākotnējā stāvoklī. Konservatīvā terapija ietver manuālo terapiju, lai izstieptu mediālos mīkstos audus. Akūta terapija ietver pārsēju un šķembu samazināšanu. Ja kroplība saglabājas neveiksmīga, izmantojot konservatīvu ārstēšanu, var būt nepieciešama operācija. Pirkstu novieto neitrālā vai taisnā stāvoklī. Hallux varus, kas ir hallux valgus operācijas komplikācija, bieži nepieciešama papildu koriģējoša iejaukšanās.

Operatīvie terapeitiskie pasākumi sastāv no vidējās kapsulas daļu pagarināšanas un sānu daļu sabojāšanas. Retos gadījumos smagām deformācijām var būt nepieciešama lielā pirksta metatarsofalangeālās locītavas artrodesis. Galu galā operācijas apjoms vienmēr ir atkarīgs no kroplības pakāpes. Jo agrāk slimība tiek atzīta un ārstēta, jo vieglāk veikt koriģējošas iejaukšanās. Lai nodrošinātu terapijas panākumus, ir nepieciešami vairāki mēneši lielā lielā pirksta savaldīšanai.

Perspektīva un prognoze

Hallux varus prognozi var klasificēt kā īpaši labvēlīgu. Tas nav saistīts tikai ar faktu, ka kroplība bērniem parasti izzūd. Ķirurģiskā ārstēšana arī sola mūža brīvību no simptomiem. Turklāt daudzos gadījumos pietiek ar konservatīvu terapiju.

Bieži vien ir tikai 10 grādu kroplība. Šajos gadījumos ārsti neiejaucas, jo nav reālu traucējumu. Ārstēšana būtu vairāk kosmētiska rakstura. Turklāt operācija nav jāizvēlas automātiski. Konservatīvā terapija bieži noved pie panākumiem. Terapeitu pieredze mīksto audu izstiepšanā rāda labus rezultātus. Turklāt var ķerties pie vilces terapijas.

Ar operāciju gandrīz neviens cits risks nav saistīts ar citām intervencēm. Infekcijas, asiņošana, tromboze vai nervu bojājumi ir iedomājami, taču tie rada vispārējas briesmas.Lielā pirksta funkcionālā darbības joma tiek ārkārtīgi reti samazināta. Pacienti var dot lielu ieguldījumu pozitīva rezultāta sasniegšanā pēc operācijas. Jāvalkā ieteicamie apavi un jāveic treniņu vingrinājumi, lai stiprinātu muskuļus. Pēc labiem sešiem mēnešiem pietūkums un ierobežota mobilitāte mazinās.

Novērst

Ja hallux varus ir iedzimts, to parasti nevar novērst. Lai novērstu šo slimību, var palīdzēt izvairīties no pēdas pagriešanās uz iekšu, kad mazulis guļ uz viņu tieksmes. Ja parādās pirmās hallux varus pazīmes, jākonsultējas ar ārstu. Vajadzības gadījumā pasākumus pēc slimības var veikt pēc iespējas agrāk.

Pēcaprūpe

Atkarībā no dziedināšanas procesa, lielais purngals vismaz četras nedēļas pēc operācijas jānostabilizē ar iemavu pārsēju. Tas ir paredzēts, lai neļautu dziedinošajam kaulam vēlreiz atslābt, un purngals atgrieztos nepareizā stāvoklī. Ierobežojumi tiek ieteikti arī konservatīvas terapijas kontekstā.

Pārsējs ne tikai fiksē lielo purngalu vēlamajā pozīcijā. Ar vieglo saspiešanu tas arī palīdz uzlabot venozo darbību un vieglāk izvadīt asinis un limfas šķidrumu. Tas samazina iekšējo spiedienu uz brūci, kas neitralizē pietūkumu. Pirmo pārsēju uzliek speciālists. Tomēr pēc instrukcijas saņemšanas pacients pats var pārņemt regulārās izmaiņas.

Apavi ar priekškājām atvieglo pēc operācijas un atvieglo dziedināšanas procesu. Neskatoties uz to, ieteicams pēc iespējas ātrāk apgāzt kāju atpakaļ virs lielā pirksta un atgriezties pie normāla gaitas modeļa.

Jebkurā gadījumā būtiska ir regulāra speciālista veiktā pēcpārbaude. Pietūkumam un ierobežotai mobilitātei pamata locītavā vajadzētu izzust pirmajos sešos mēnešos pēc procedūras, taču atsevišķos gadījumos tie var ilgt ievērojami ilgāk. Tomēr, ja ne ķirurģiskā, ne konservatīvā terapija nav veiksmīga vai ja pacients turpina cīnīties ar sāpēm un ierobežotām pārvietošanās spējām, jāapsver imobilizācija ar locītavu stīvuma palīdzību.

To var izdarīt pats

Pirksts ar izliekumu ļoti bieži attīstās hallux valgus operācijas rezultātā. Tā sauktie bumbiņas pirksti parasti rodas kā reakcija uz pastāvīgu nepareizu pēdas stresu. Papēža vietā ķermeņa svars tiek novirzīts uz pirkstiem.

Iemesls tam ļoti bieži ir moderns, bet no ortopēdijas viedokļa pilnīgi absurds apavs. Labākais pašpalīdzības veids ir valkāt veselīgas, labi pieguļošas kurpes. Kurpēm, it īpaši tām, kuras valkā regulāri un ilgāku laika periodu, nevajadzētu būt ne ar augstiem papēžiem, ne arī norādīt uz priekšu. Kurpes ar plakanu, biezu zoli un augstas kvalitātes pamatni palīdz novērst pēdu un kāju pirkstu nepareizu novietojumu.

Tomēr vienmērīgs purngals nav jāārstē. Bērniem traucējumi bieži izzūd paši par sevi, kad viņi aug. Kopš vidēja vecuma hallux varus ir ļoti izplatīts arī cilvēkiem, kuri daudz iet basām kājām. Skartās personas parasti necieš no sāpēm un nav jāveic nekādi pretpasākumi, kamēr redzes pasliktināšanās viņus nekairina.

Sākuma stadijā arī hallux varus progresēšanu var apturēt vai vismaz atlikt, pielāgojot uzvedību. Tā vietā, lai pastāvīgi staigātu basām kājām, skartajiem jābūt aprīkotiem ar īpašiem ortopēdiskiem apaviem. Šādi apavi var palīdzēt mazināt sāpes, ejot vai stāvot, pat ar izteiktākām hallux varus formām. Tādā veidā var izvairīties no operācijas vai vismaz to atlikt.