Acetabulum

Acetabulum, vai Acetabulum sauc par, ir kaulaina struktūra, ko var atrast, ieskaujot locītavu kapsulu mugurkaulnieku iegurnī ar attīstītām pakaļējām ekstremitātēm. Kausa formas dēļ tas ne tikai pielāgo augšstilba galvu, bet arī ļauj to daudzvirzienu kustēties, savelkot atbilstošos muskuļus. Acetabula slimības vienmēr izraisa kustību traucējumus vai pārvietošanās brīvību.

Kas ir acetabuls?

Acetabulum ir veidota kā puslodes depresija indivīda iegurņa puses sānu daļā un kalpo ciskas kaula galvas pielāgošanai. Acetabulum tāpēc ir svarīga gūžas locītavas daļa (Articulatio coxae), caur kuru baseins (Iegurnis) ar augšstilba kaulu (Ciskas kauls) ir savienots pārvietojamā veidā.

Pāris milimetru biezs skrimšļa slānis atrodas uz locītavas ligzdas iekšējās virsmas, atdalot divus elementus viens no otra un ļaujot slīdēt. Sfēriskās formas dēļ gūžas locītava tiek klasificēta kopā ar pleca locītavu un metakarpofalangeālajām locītavām (izņemot īkšķi) ar kolektīvo terminu "lodveida locītava".

Kopš acetabula vai apkārtējās šķiedrainās skrimšļa lūpas (Labrum acetabuli) aizver augšstilba augšstilba galvu virs ekvatora, šajā īpašajā gadījumā to sauc arī par uzgriežņa savienojumu. Zīdītājiem articulatio coxae ir otra lielākā locītava. Atkarībā no izmēra un svara locītavas kontaktligzdas diametrs cilvēkiem ir aptuveni 2,7 cm.

Anatomija un struktūra

Trīs kauli, kas ir atbildīgi par visa iegurņa veidošanos, ir iesaistīti acetabuluma struktūrā. Viņi satiekas acetabula vidusdaļā un veido skrimšļa savienojumu “Y” formā, kas ontoģenēzes laikā tomēr osificējas. Tas ir acs kauls (Os ilium), ischium (Os ischii) un kaunuma kaulu (Pubis). Kamēr išhijs un kaunuma kauls veido priekšējo un aizmugurējo daļu apakšējā daļā, os ilium veido acetabulum jumtu. Išijs ir kauls, kas visvairāk veicina acetabula struktūru. Acetabuls ir iegremdēts iegurnī krūzes formā, kura malas ir krātera formā no apkārtējā iegurņa kaula. Apļveida, nevienmērīga, sabiezēta kaula mala (Limbus acetabuli) kalpo kā piestiprināšanas punkts arkveida šķiedru skrimšļa lūpai, kas samazina locītavas ligzdas atvērumu un stabilizē augšstilba galvu acetabulā. Netālu no kaunuma atveres (Pakļūst foramen) ir acetabula siena caur spraugu (Acetabulāra iecirtums) pārtraukta, kas acetabulum piešķir pusmēness mēnesi. Tomēr padziļinājumu ietekmē Ligamentum transversum acetabuli ietilpst. Acetabuluma centrā ir sekla bedre, kas Acetabulārā fossa. Par to, kas tur sākas Ligamentum teres femoris, kas piestiprinās arī pie augšstilba kaula galvas, augšstilba kauls tiek turēts kontaktligzdā.

Funkcija un uzdevumi

Acetabulārā kausa galvenā funkcija ir nodrošināt elastīgu savienojumu starp augšstilbu un iegurni. Ar to saistītā, plašā augšstilba kustības brīvība attiecībā pret pārējo ķermeni veido indivīda spēju kustēties.

Gūžas locītavas bumbiņveida formas dēļ (Articulatio coxae) ir pieejamas visas trīs augšstilba kaula brīvības pakāpes. Tas ļauj augšstilbam pārvietoties sešos dažādos virzienos. Papildus liekšanai (fleksija) ir iespējama arī augšstilba kaula stiepšana (pagarināšana), tuvošanās (addukcija) un izplatīšana (nolaupīšana), pagriešana (iekšējā rotācija) un pagriešana (ārējā rotācija).

Gūžas locītavas kaulu, skrimšļu un saišu vadīšana tomēr nedaudz ierobežo šos kustības virzienus. Ciskas kauls tiek pārvietots vienā no sešiem virzieniem, izmantojot īpašas muskuļu grupas, no kurām dažas darbojas antagonistiski. Plašā kustību diapazona dēļ gūžas locītava ir aprīkota ar ļoti spēcīgu saišu aparātu.

Slimības un kaites

Gūžas locītavas slimības var būt deģeneratīvas, iekaisīgas, iedzimtas vai saistītas ar nelaimes gadījumiem. Viena no visbiežāk sastopamajām slimībām ir koksartroze, kurai raksturīgs locītavu skrimšļa iekaisums un regresija un kas papildus sāpēm rada arī pārvietošanās brīvības ierobežojumu. Koksīta fugax, kas rodas bērniem un pusaudžiem, ir arī viens no gūžas locītavas iekaisuma simptomiem. Aseptiskais iekaisums noved pie minētajām sāpēm ceļgalā, ķermeņa kustībām un gūžas locītavas kustības ierobežojumiem.

Saplacinātas acetabulāras krūzes ir arī retāk sastopamas slimības, kas rodas vai nu jaundzimušajiem attīstības dēļ, vai arī vecumdienās. Gūžas locītavas displāzija liek augšstilba kaula galvai izslīdēt no acetabuluma, kas noved pie nepareizas iekraušanas, palielināta skrimšļa nodiluma un rezultātā agrīna osteoartrīta.

Ģenētiski izteikts acetabula un augšstilba galvas izvirzījums (Protrusio acetabuli) nozīmīgi traucējumi. Parādās augšstilba rotācijas, addukcijas un nolaupīšanas ierobežojumi, kas vēlāk apgrūtina kājas saliekšanu un iztaisnošanu. Bet traumatiski notikumi, kas tiešas vai netiešas vardarbības rezultātā beidzas ar accelulāra lūzumu, rada ievērojamu diskomfortu.

Papildus traucētai articulatio coxae funkcijai ir nepareiza vai saīsināta kāja. Citu vienlaicīgu slimību dēļ, piemēram, rahīts vai nekustīgums pēc muskuļu paralīzes, dažos gadījumos ir nepareizs augšstilba kakla izlīdzinājums. Atkarībā no leņķa, tiek izdalīti Coxa vara, "klauvēji", un Coxa valga, "bowleg".