Gūžas displāzija (gūžas dislokācija)

A Gūžas displāzija, Gūžas dislokācija vai Gūžas dislokācija ir nepareizs gūžas locītavas novietojums, kurā locītavas galva acetabulā nav stabila. Ja ārstē savlaicīgi, gūžas locītavas displāzija var pilnībā dziedēt. To var novērst ar pareiziem pasākumiem, pat ja tam ir ģenētiska nosliece.

Kas ir gūžas displāzija?

Gūžas displāzija ir nepareizi izveidots vai traucēts acetabulārais kauss. Tā saucamais acetabulārais jumts vai nu nav pareizi izveidots, vai arī nav pietiekami pārkaulējies, bet joprojām ir skrimšļains un mīksts.

Rezultātā augšstilba kaula galva neatrod aizturēšanu acetabulumā, kas var izraisīt nepareizu novietojumu un mežģījumu (gūžas mežģījumu). Gūžas displāzija ir viena no biežākajām skeleta iedzimtām malformācijām, tā rodas aptuveni 4% no visiem jaundzimušajiem. Bojāts acetabuls parasti veidojas no abām pusēm, dažreiz rodas arī vienpusējas malformācijas.

Meitenes ir apmēram 4-6 reizes biežāk nekā zēni. Gūžas displāzija parasti kļūst skaidri redzama tikai pēc piedzimšanas. Ja to neārstē, vēlākos gados var attīstīties gūžas locītavas artroze (locītavu deformācija).

cēloņi

Precīzi cēloņi Gūžas displāzija vēl nav zināmi. Malformācijas attīstībai ir dažādas pieejas, un ir jānošķir ģenētiski, mehāniski un hormonāli cēloņi. Ja ģimenē ir vairāki gūžas displāzijas gadījumi, tiek pieņemts, ka pastāv ģenētiska nosliece.

Aizdomas par dzemdes slēgtām telpām ir aizdomas par mehāniskiem cēloņiem, kā tas ir, piemēram, vairāku grūtniecību gadījumā. Embrija nelabvēlīgā pozīcija, it īpaši dzimumšūņa pozīcija, rada paaugstinātu gūžas displāzijas attīstības risku, kā arī ir viens no mehāniskiem izraisītājiem.

Vēl viens iespējamais iemesls ir hormonālās izmaiņas grūtnieces ķermenī. Grūtniecības laikā veidojas hormoni, kas izraisa mātes iegurņa gredzena atslābināšanos. Šis efekts var izplatīties arī sievietes auglim, kas izskaidro faktu, ka ievērojami vairāk meiteņu cieš no gūžas displāzijas nekā zēni.

Citi iespējamie cēloņi ir augsts asinsspiediens mātei grūtniecības laikā un pārāk mazs amnija šķidrums dzemdē.

Simptomi, kaites un pazīmes

Iedzimta gūžas displāzija bieži neizraisa simptomus un daudzos gadījumos dziedē spontāni, pirms var attīstīties gūžas dislokācija. Gūžas displāzijas gadījumā locītavas ligzda ir deformēta. Tas ir atkarīgs no displāzijas pakāpes, cik lielā mērā attīstās dislokācija, t.i., augšstilba galvas daļēja vai pilnīga pārvietošanās no locītavas kontaktligzdas.

Gūžas displāziju ar gūžas dislokāciju raksturo nestabila gūžas locītava (Ortolani zīme). Ar Ortolani zīmi tiek dzirdams klikšķis, kad mazuļa kājas ir izkliedētas un izkliedētas. Šo klikšķi izraisa pareiza locītavas galvas pārvietošanās locītavas kontaktligzdā. Vēl viens simptoms ir tas, ka kāja tiek kavēta izplatīšanās skartajā zonā.

Turklāt augšstilba kaula galva atkal un atkal izmežģās, kad kājas pārvietojas uz iekšu un āru. Šis simptoms ir pazīstams arī kā Bārlova zīme. Ar vienpusēju gūžas dislokāciju krokas augšstilbu aizmugurē parādās asimetriski. Turklāt šķiet, ka šajā gadījumā ir arī saīsināta kāja skartajā pusē.

Vienpusēja gūžas dislokācija notiek aptuveni 60 procentos gadījumu. Gūžas displāzijas pakāpe ar gūžas dislokāciju dzimšanas brīdī nav vienota. Papildus daudzām vieglām slimības formām jau ir pilnībā attīstītas gūžas locītavas dislokācijas. Smagu displāziju gadījumā ir nepieciešama agrīna ārstēšana, lai novērstu augšstilba galvas pilnīgu nomirt.

Diagnostika un kurss

Gūžas displāzija var skaidri atrasties dzimšanas brīdī vai attīstīties tikai pēc tam, kas ir daudz biežāk. Raksturīgi simptomi ir nestabila gūžas locītava (Ortolani zīme) un asimetriskas krokas augšstilbu aizmugurē.

Skartā kāja šķiet īsāka, un augšstilba galvu var viegli izstumt no kontaktligzdas un atkal atpakaļ (Bārlova simbols). Ar ultraskaņas izmeklēšanu (sonogrāfiju) var padarīt gūžas displāziju redzamu, un ārsts var redzēt, cik lielā mērā acetabulārais jumts ir pārkaulojies.

Arī rentgenstūris skaidri parāda esošo gūžas displāziju, bet parasti to neizmanto tikai diagnostikas nolūkos, bet gan, lai dokumentētu ārstēšanas gaitu un pārbaudītu, vai locītava jau ir pasliktinājusies.

Ja gūžas displāzija tiek diagnosticēta tūlīt pēc piedzimšanas, atveseļošanās iespējas ir vislielākās. Ja kroplība netiek atpazīta, laika gaitā tā var izraisīt asinsrites traucējumus, un tā rezultātā var tikt bojāti augšstilba galvas kaulu audi un nomirt.

Komplikācijas

Gūžas locītavas displāzija parasti noved pie nepareizas saiknes gūžas locītavā. Vairumā gadījumu šī neatbilstība ir saistīta ar smagām sāpēm un ierobežotām pārvietošanās spējām, tādējādi pacienta dzīves kvalitāte vienmēr pazeminās. Gūžas locītava pati par sevi jūtas ļoti nestabila, tāpēc to var viegli izmežģīt.

Īpaši tas var notikt ar viegliem izciļņiem vai saraustītām kustībām un tādējādi ierobežo attiecīgās personas ikdienas dzīvi. Sāpes no gūžas var izplatīties arī citos ķermeņa reģionos un radīt diskomfortu arī tur. Nav nekas neparasts, ka pastāvīgas sāpes izraisa depresiju un citas psiholoģiskas sūdzības vai garastāvokli. Parasti viena no kājām ir arī saīsināta. Ar agrīnu diagnostiku un ārstēšanu gūžas displāziju var ārstēt salīdzinoši labi un pilnībā.

Turpmākas komplikācijas vai citas sūdzības nav. Ar dažādu terapiju palīdzību locītavu var atkal stabilizēt, lai simptomi pilnībā izzustu. Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama tikai nopietnos gadījumos. Gūžas displāzija neietekmē dzīves ilgumu. Tomēr attiecīgajai personai var būt ierobežotas iespējas savā dzīvē nodarboties ar dažādiem sporta veidiem.

Kad jāiet pie ārsta?

Ārstam jānoskaidro redzamā gūžas locītavas nepareizā atrašanās vieta. Ja ir kādas papildu gūžas displāzijas pazīmes, vislabāk ir nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību. Ārstam vienmēr jānoskaidro kustības ierobežojumi gūžas locītavas rajonā. Ar ārēji redzamām kaulu izmaiņām jāsaņem medicīniska palīdzība.

Vecākiem, kuri pamana gūžas displāzijas pazīmes bērnā, vislabāk ir runāt ar pediatru. Ja neatbilstība neveidojas vēlākā dzīves posmā, neparastu simptomu un nespecifisku sāpju gadījumā ir jākonsultējas ar ārstu, kurš var noskaidrot simptomus un, ja nepieciešams, tieši sākt ārstēšanu. Gūžas displāzija lielākoties ietekmē meitenes un bieži rodas komplikāciju rezultātā grūtniecības laikā. Mātēm, kurām grūtniecības laikā ir hormonālas problēmas vai paaugstināts asinsspiediens, ir paaugstināts risks gūt bērnu ar gūžas displāziju. Ikvienam, kas pieder pie šīm riska grupām, jākonsultējas ar atbildīgo ārstu. Pēc tam bērnu var pārbaudīt un lietot zāles tūlīt pēc piedzimšanas.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Ārstējot a Gūžas displāzija atkarīgs no tā, cik grūti tas tiek apmācīts. Ja ir tikai nelielas kroplības, parasti pietiek ar speciālu rīvēšanas paņēmienu ar īpaši platām autiņbiksītēm vai izkliedējošām biksēm.

Šie pasākumi izliek gurnus un izpleš kājas, kas nozīmē, ka locītavas galva tiek dziļi iespiesta acetabulumā un locītava ir stabilizēta. Ieteicami arī fizioterapijas vingrinājumi. Ja augšstilba kaula galva atkārtoti izlec no kontaktligzdas, tiek piestiprināti pārsēji vai šķembas, lai locītavas galva būtu stabili kontaktligzdā. Dažos gadījumos savienojums tiek imobilizēts ar ģipša šķembu.

Izmantojot šīs procedūras, nelielas gūžas locītavas displāzijas bieži dziedē pirmā dzīves gada laikā. Ja gūžas displāzija tiek diagnosticēta vēlu un nepareiza novietošana jau ir nodarījusi kaitējumu kaulam, parasti ir nepieciešama operācija, lai locītavu atkal novietotu pareizajā stāvoklī un stabilizētu.

novēršana

Lielākā daļa Gūžas displāzija attīstās tikai pēc dzimšanas. Lai no tā izvairītos, bieži vien pietiek ar vienkāršiem pasākumiem. Tāpēc jums nevajadzētu pārāk agri izstiept mazuļa gurnu. Dabiskā poza ir izliektā pozīcija, kurā gūžas locītava var pilnībā nobriest. Izvairieties no mazuļa novietošanas vēdera stāvoklī pārāk agri un pārāk bieži, jo tas izstieps gurnus. Turpretī mazuļa nēsāšana audumā atbalsta pareizu stāju, lai novērstu gūžas locītavas displāziju.

Pēcaprūpe

Gūžas displāzijas (gūžas locītavas dislokācijas) papildu aprūpe bērnībā atšķiras no tās pašas sekošanas aprūpes pieaugušā vecumā. Bērnībā gūžas displāzijas (gūžas dislokācijas) papildu aprūpe ilgst līdz augšanas beigām. Regulāras pārbaudes novērš tardīvās displāzijas risku. X-ray ir nepieciešams galvenajās augšanas fāzēs (1,5 gadu vecumā pēc skrējiena sākuma, kā arī īsi pirms skolas uzņemšanas un pubertātes sākumā).

Turpmākā ārstēšana vai jauna ārstēšanas koncepcija ir atkarīga no šiem atradumiem. Valkājot šķembu vai tupējamu balstu, atjaunotu un koriģējošu locītavas noregulējumu, turot augšstilba galvu kontaktligzdā (operatīvā) vai pagarinot.

Pieaugušā vecumā ir nepieciešama arī regulāra sekojoša aprūpe pēc operācijas, lai koriģētu gūžas displāziju (gūžas dislokācija). Tie ietver: daļēju stresu uz apakšdelma kruķiem, fizioterapiju un pārsējiem, lai izvairītos no sekundārām slimībām. Koriģējošas operācijas (uz gūžas ligzdas un / vai augšstilba) var veikt jebkurā vecumā un novērst gūžas locītavas nodilumu (osteoartrītu).

Ja ir sekundāra gūžas locītavas displāzija, kas ārstēta ar konservatīviem līdzekļiem (šķembu montāža, Botox injekcijas), turpmākās aprūpes ietvaros var būt nepieciešams operatīvs pasākums. Ķirurģiskajā pasākumā tiek ņemta vērā smaguma pakāpe, pamata slimība un vecums. Bieži ir kombinētas iejaukšanās (kaulu korekcija ar mīksto audu iejaukšanos).

To var izdarīt pats

Gūžas displāzijas pašpalīdzības iespējas ir atkarīgas no pacienta vecuma. Gūžas displāzija bieži parādās zīdaiņiem, tāpēc vecāku pienākums ir atbilstoši rīkoties ar šo slimību. Veicot pareizos pasākumus, piemēram, īpašu rīšanu vai valkājot bikses, vecākiem ir pozitīva ietekme uz slimības gaitu. Neatklāta un neārstēta gūžas locītavas displāzija vēlāk pacienta dzīvē bieži izraisa nopietnas sūdzības, kas saistītas ar pazeminātu dzīves kvalitāti.

Pat ar veiksmīgu terapiju zīdaiņa vecumā, bērniem joprojām ir jāveic pēcpārbaudes, lai pārliecinātos, ka augšanas laikā locītava turpina attīstīties bez komplikācijām. Ja rodas problēmas, skartie bērni piedalās fizioterapijā un ievēro medicīniskos ieteikumus par vingrošanu. Jāizmanto arī paredzētās apavu zolītes, lai labotu neatbilstību.

Ja pieaugušajiem joprojām ir iedzimtas gūžas displāzijas simptomi, tie bieži ilgst visu mūžu. Piemēram, dažiem pacientiem attīstās agrīns osteoartrīts skartajās locītavās. Pastāvīgas sāpes dažreiz var izraisīt depresiju, tāpēc skartā persona apmeklē psihoterapeitu.