Asinsvadu protezēšana

Kā Asinsvadu protezēšana Tas ir implants, kas aizvieto dabiskos asinsvadus. To galvenokārt izmanto hroniskai vazokonstrikcijai, apvedceļam vai smagai vazodilatācijai.

Kas ir asinsvadu protēze?

Asinsvadu protezēšana ir implants, kas aizstāj dabiskos asinsvadus. To galvenokārt izmanto hroniskas asinsvadu sašaurināšanās gadījumā (skatīt attēlu), apvedceļš operācijām vai smagas vazodilatācijas gadījumā.

Asinsvadu protēze aizstāj dabiskos asinsvadus, un to lieto, ja ir nopietns artērijas bojājums. Šajā gadījumā asins plūsmu vairs nevar noteikt ar stenta palīdzību. Operācijas laikā tiek apmainīti sašaurināti asinsvadi vai palielināti asinsvadi.

Protēzi izmanto arī asinsvadu traumu gadījumos, piemēram, pēc negadījumiem. 19. gadsimta vidū tika veikti pirmie artēriju nomaiņas mēģinājumi, mēģinot implantēt caurules no gumijas, sudraba vai stikla. Tomēr šie mēģinājumi neizdevās, jo implanti trombotiski noslēdzās.

19. gadsimta otrajā pusē Guthrie un Carrell izpētīja šo teritoriju un veica eksperimentus ar alloplastiskiem, autologiem un heteroloģiskiem aizvietotājiem. Par to Kerels 1912. gadā saņēma Nobela prēmiju. Lūzums notika ar amerikāņiem Jaretzki, Blakemere un Voorhees, kuri pirmo reizi implantēja plastmasas caurules.

Funkcija, efekts un mērķi

Asinsvadu protēzes tiek izmantotas visdažādākajām asinsvadu slimībām. Tie ietver:

• Ateroskleroze ar oklūzijām un sašaurinājumiem
• Koronārā sirds slimība
• Kāju un iegurņa artēriju artēriju oklūzijas slimība
• Miega artērijas sašaurināšanās
• Iekšējo orgānu un nieru artēriju sašaurināšanās

Asinsvadu protēzes parasti ir izgatavotas no plastmasas, piemēram, no politetrafluoretilēna (PTFE) vai polietilēntereftalāta (PET). PET protēzes galvenokārt izmanto aortai, augšstilba artērijām un iekšējam un ārējam iegurņa artērijām. Šīm protēzēm ir salocīta struktūra, kas nodrošina lielu elastību. No otras puses, PTFE protēzes tiek izmantotas apvedceļam un mazākiem traukiem. Protēzes ir pārklātas ar olbaltumvielu slāni, kas izgatavots no kolagēna, želatīna vai albumīna, iekšpuse asins plūsmas dēļ ir izklāta ar fibrīnu un asins trombocītiem.

Asinsvadu protēžu ražošanai plastmasu izkausē un apstrādā pavedienā. Pēc tam caurules tiek adītas vai austas no tā. Šo divu protēžu priekšrocība ir tā, ka tās var implantēt tieši, iepriekš tās neplotējot. Iepriekšējas iesūknēšanas gadījumā tiek ņemtas asinis, un protēzi no iekšpuses un ārpuses iemērc ar asinīm. Ķirurgam vairākas reizes ir jāizstiepj protēze, lai arī dobumi būtu samitrināti. Pastāv arī autologās transplantācijas, kas nozīmē, ka pašas asins artērijas vai vēnas tiek izmantotas kā asinsvadu aizstājēji. Bioprotezes tiek izgatavotas no heteroloģiskiem vai homologiem traukiem, un cadaveriskas vēnas vai artērijas bieži izmanto kā homologus traukus.

Tas ietver arī Dardik protēzes, kas izgatavotas no nabas saites vēnām. Heteroloģiski trauki ir kuģi no dzīvniekiem, piemēram, cūkām vai liellopiem. Asinsvadu protēzes izmanto vai nu kā apkārtējo, vai pārejošo transplantātu, kur protēzes izvēle ir atkarīga no intraluminālā spiediena, asinsvadu kalibra un transplantāta gaitas. Piemērotas asinsvadu protēzes izvēle ir ļoti svarīga, jo nepareizu izmēru protēzes var aizēnot asinsvadu zarus vai nobīdi. Asinsvadu protezēšana parasti tiek ievietota ar katetru un pēc tam apskāva asinsvada sienas, kur tas uztur trauku atvērtu vai samazina asinsspiedienu, kas iedarbojas uz asinsvada sieniņām.

Asinsvadu protēze parasti ir cauruļveida un sastāv no stiepļu tīkla, kas ir pārklāta ar tekstilmateriālu vai plastmasu. Īpaši pielietojuma zonām ir arī sazarotas protēzes, kuras sauc par Y-protēzēm un kuras izmanto, piemēram, vēdera aneirisma gadījumā. Protēzes var būt vienā gabalā vai arī tās var veidot no atsevišķiem moduļiem.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Sāpju zāles

Riski, blakusparādības un briesmas

Apmēram 90 procenti protēžu joprojām darbojas piecus līdz desmit gadus pēc implantācijas. Protēžu gadījumā, kuru diametrs ir tikai aptuveni seši līdz astoņi milimetri, veiksmes iespēja pēc pieciem gadiem ir mazāka par 50 procentiem. Visizplatītākās komplikācijas, kas var rasties, ir aizsprostojumi pārmērīga audu veidošanās dēļ, problēmas ar materiālu vai aneirismu vai pseidoaneurizmu attīstība.

Pretstatā stentam asinsvadu protēzes tiek mākslīgi implantētas. Tas palielina infekciju biežumu, tāpēc regulāras brūču pārbaudes pirmajās divās nedēļās un pēc tam ar katru fizisko pārbaudi ir ļoti svarīgas. Ieteicams arī katru dienu pēc implantācijas lietot trombocītu agregācijas inhibitoru. Augstākais inficēšanās līmenis notiek ar lielāku apvedceļu, bet cilvēki ir pakļauti riskam arī pēc operācijas cirkšņa apvidū. No otras puses, pacientiem ar operāciju galvenajā artērijā ir ļoti mazs iekaisuma risks.

Infekcijas galvenokārt izraisa stafilokoki. Tie nonāk uz protēzes, piemēram, operācijas laikā implantam nonākot saskarē ar ķermeņa virsmu. Baktēriju kolonizācija ir iespējama arī ar audu bojājumiem protēzes zonā, piemēram, ja tie berzē pret zarnu. Pēc tam baktērijas pārklāj sevi ar gļotādu kapsulu, lai antibiotikas nevarētu darboties. Tomēr infekcijas ātrumu var samazināt, ja pacientam tiek dotas antibiotikas pirms operācijas vai tās laikā.

Ja asinsvadu protēze ir iekaisusi, inficētais materiāls ir jānoņem, pēc tam brūce tiek notīrīta un ievietota jauna protēze. Ir arī iespēja implantēt īpašu protēzi. Šīs protēzes ir pārklātas ar sudrabu, un tās var arī iemērc ar antibiotikām. Tas ir labs veids, kā novērst infekcijas.