Gastroenteroloģija

Gastroenteroloģija ir iekšējo zāļu filiāle, kas nodarbojas ar kuņģa-zarnu trakta un apkārtējo orgānu slimībām. Tajā tiek izmantotas vairākas diagnostikas un izmeklēšanas procedūras, starp kurām dominējošās tiek uzskatītas endoskopija, ultraskaņa un funkcionālie testi.

Kas ir gastroenteroloģija?

Kā tehnisks termins gastroenteroloģija ir atvasināta no grieķu vārdiem γαστήρ, gastēr, vācu "kuņģis" un έντερον, enteron, vācu "zarnas". Tas ir paredzēts kuņģa un zarnu trakta slimību profilaksei, diagnostikai un konservatīvai terapijai ar medikamentu un / vai fizisku līdzekļu palīdzību.

Ārstēšanas klāsts gastroenteroloģijā ietver arī apkārtējos orgānus, aknas, žultspūšļus un aizkuņģa dziedzeri. Kā iekšējo medicīnas apakšnozari gastroenteroloģiju var sīkāk iedalīt vairākās speciālistu jomās. Ir piem. hepatoloģija, proktoloģija un kuņģa-zarnu trakta onkoloģija. Hepatoloģija nodarbojas gan ar aknu un žults ceļu fizioloģiju, gan patoloģiju, kā arī ir atbildīga par šo orgānu slimību diagnostiku un ārstēšanu.

Proktoloģija (pazīstama arī kā koloproktoloģija vai koloproktoloģija), no otras puses, koncentrējas uz taisnās zarnas slimībām. Neķirurģiskas (piemēram, narkotiku) ārstēšanas uzmanības centrā šajā specialitātes jomā ir resnās zarnas, taisnās zarnas un anālais kanāls. Pēdējā pieminētā kuņģa-zarnu trakta onkoloģija nodarbojas ar daudznozaru ārstniecisko un paliatīvo terapiju, un to izmanto sonogrāfiskiem un endoskopiskiem profilaktiskiem izmeklējumiem paaugstināta riska cilvēkiem.

Ārstēšana un terapija

Plašs gastroenteroloģisko ārstēšanas līdzekļu klāsts ļauj agrīnā stadijā identificēt un ārstēt dažādas kuņģa-zarnu trakta un apkārtējo orgānu slimības. Audzēju diagnostika un ārstēšana ir svarīga gastroenteroloģiskā uzdevuma sastāvdaļa.

Tie ietver, piemēram, Barības vada ļaundabīgi audzēji (barības vada karcinoma), kas attīstās no šūnām dziedzera oderē (adenokarcinoma) vai virsmas šūnām (plakanšūnu karcinoma). Pieminēšanas vērts ir arī ļaundabīgi audzēji resnās zarnas rajonā (resnās zarnas karcinoma). Tie galvenokārt rodas resnās zarnas oderē un rodas no zarnu polipiem. Vācijā tie ir otrajā vietā pēc krūts vēža sievietēm un plaušu vēža vīriešiem un tādējādi ir viens no lielākajiem draudiem cilvēku veselībai.

Papildus dažādiem kuņģa un zarnu trakta audzējiem gastroenteroloģija nodarbojas arī ar hronisku iekaisumu. Tas ietver, piemēram, Apendicīts, kas var rasties pēkšņi jebkurā vecumā un ko papildina stipras sāpes vēdera lejasdaļā. Arī kuņģa-zarnu trakta gļotādas iekaisums, pazīstams arī kā gastrīts (agrāk kuņģa katarāls), ir labi pazīstams. Izšķir trīs veidus. A tipu var izsekot līdz autoimūniem procesiem. Visizplatītākais B tips ir kuņģa bakteriālas infekcijas rezultāts ar dīgli Helicobacter pylori.

No otras puses, 3. tipu ietekmē tādi ārējie stresa faktori kā Pārmērīga alkohola lietošana vai noteiktu zāļu lietošana. Attiecībā uz kuņģa un zarnu trakta slimībām nevajadzētu aizmirst zarnu aizsprostojumu (ileusu), kas rodas mehānisku un / vai funkcionālu iemeslu dēļ, jo bez agrīnas terapijas un bieži operācijas tas var būt dzīvībai bīstams. Aknu ciroze, ko Vācijā galvenokārt izraisa palielināts alkohola patēriņš un hronisks C hepatīts, var arī izraisīt nopietnas sekas veselībai.

Liela grupa slimību, kuras ārstē gastroenteroloģijā, veido arī tā saucamos funkcionālos traucējumus. Kā piemēri tam var kalpot kairinātu zarnu sindroms un funkcionālā dispepsija. Jau vairākus gadus gastroenteroloģija arvien vairāk nodarbojas arī ar klepu ar elpas trūkumu, kas var attiekties uz kuņģa skābes aizplūšanu barības vadā (refluksa).

Diagnostika un izmeklēšanas metodes

Gastroenteroloģijā tiek izmantotas dažādas diagnostikas un izmeklēšanas metodes, lai identificētu un ārstētu kuņģa-zarnu trakta un apkārtējo orgānu slimības. Pārsvarā ir gastroskopija (gastroskopija) un kolonoskopija (kolonoskopija).

Pirmais process ilgst apmēram 10 līdz 15 minūtes un ļauj gastroenterologiem ar īpašu gastroskopu rūpīgi izpētīt kuņģi, barības vadu un divpadsmitpirkstu zarnu. No otras puses, tas prasa apmēram 20 līdz 30 minūtes un, pateicoties video kolonoskopam ar mainīgu elastību, ļauj pārbaudīt visu resno zarnu un tievās zarnas saplūšanu. Abas endoskopiskās izmeklēšanas metodes tiek uztvertas kā nesāpīgas, kaut arī nedaudz nepatīkamas.

Kamēr rīklē tiek izsmidzināts vietējais anestēzijas līdzeklis vai akūtos gadījumos pacientam pirms gastroskopijas tiek veikta sedatīva injekcija (sedoanalgezija), kolonoskopijai nepieciešama rūpīga resnās zarnas tīrīšana ar resnās zarnas tīrīšanas līdzekli un obligāta sedoanalgezijas ievadīšana. Vēl viena endoskopiskā metode ir tā saucamā endoskopiskā retrogrāda holangiopankreatogrāfija (ERCP), kas pārbauda žults ceļu vai aizkuņģa dziedzera kanālu un to var izmantot akmeņu noņemšanai vai to sadauzīšanai. Šajā sakarā aizvien lielāku pacientu interesi izrāda arī tā saucamās PIEZĪMES metodes.

Tās ir endoskopiskas operācijas, izmantojot dabiskas atveres, kuras jāuzskata par progresu laparoskopiskās operācijas laikā. Turklāt liela nozīme ir ultraskaņai, un mūsdienās papildus parastajai sonogrāfijai tiek izmantota arī ļoti moderna kontrastvielas sonogrāfija. Tas nodrošina ļoti precīzu orgānu asins plūsmas attēlojumu, ko var reģistrēt un analizēt ar datora palīdzību. Līdzīgi kā gastroskopijā un kolonoskopijā, ultraskaņas izmeklēšana ir nesāpīga. Tas arī neizraisa izrietošās neērtības.

Funkciju testi, ieskaitot sarežģītas C13 un H2 izelpas testu sērijas, ir papildu diagnostikas un pārbaudes procedūras gastroenteroloģijas jomā. Pateicoties tam, piem. Var atklāt Helicobacter pylori. Var būt zināma kapsulas pH-metrija, ko 48 stundas izmanto barības vada skābuma mērīšanai un kas var apstiprināt vai izslēgt refluksa slimību (grēmas). Mūsdienās būtisku ieguldījumu dod arī augstas izšķirtspējas manometrija (HRM), kas kalpo kā jaunas metodes piemērs spiediena mērīšanai kuņģa-zarnu traktā.

Tipiskas un izplatītas gremošanas trakta slimības

• Kuņģa čūla
• Kuņģa gļotādas iekaisums (gastrīts)
• Vēdera gripa
• Kairinātu kuņģi
• Kuņģa vēzis
• Krona slimība (hronisks zarnu iekaisums)
• Apendicīts