Divertikulums zarnās (divertikuloze)

Divertikula zarnās īpaši atrodami resnajā zarnā. Ja resnajā zarnā ir radušies dažādi divertikuli, to sauc arī par šo klīnisko ainu Divertikuloze izraudzīts. No otras puses, tievās zarnas divertikulas rodas reti, un attiecīgajai personai parasti nav simptomu.

Kas ir diverticula zarnās?

Diverticula gadījumā zarnās zarnu siena pagriežas uz āru. Divertikulas (izvirzījumi) notiek gan resnajā, gan mazajā zarnā.

Diverticula zarnās ir zarnu sienas izvirzījumi, kas īpaši rodas resnajā zarnā. Dažos gadījumos tie ir iedzimti. Bet tie var attīstīties arī dzīves laikā. Medicīna atšķir reālo un viltus divertikulas. Īsts divertikulas ir izliekumi visās zarnu sienas vietās.

Lielākā daļa no tām ir iedzimtas un sastopamas tikai reizēm. Tā sauktā viltus diverticula izvirzās tikai no zarnu sienas iekšējiem slāņiem. Viņi nav iedzimti, tie laika gaitā attīstās. Šīs zarnas divertikulas rodas vājos punktos zarnu sienā, izspiežas uz āru un izraisa divertikulas parādīšanos.

cēloņi

Iemesli divertikulām zarnās ir daudz. Precīzs attīstības process joprojām nav pilnībā saprotams. Ārstiem ir aizdomas par mijiedarbību starp paaugstinātu spiedienu zarnās un zarnu sienas vājumu.

Muskuļu slānī zarnu sienā ir spraugas, kurās asinsvadi darbojas. Ar vecumu saistaudu sadalīšanās palielinās, padarot spraugas jutīgākas. Ja spiediens palielinās zarnās, gļotāda tiek izspiesta caur vājiem punktiem. Attīstās divertikula.

Šo izskatu veicina diēta ar zemu šķiedrvielu saturu. Sadaļu taisnās zarnas priekšā visvairāk ietekmē divertikulas veidošanās. Diverticula zarnās šajā vietā parādās biežāk, jo zarnu sienas vājums un spiediens tajā notiek vienlaikus.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles pret kuņģa kaites un sāpēm

Simptomi, kaites un pazīmes

Vairumā gadījumu divertikula neizraisa diskomfortu zarnās. Tomēr, ja divertikula kļūst iekaisusi, rodas sāpes vēderā. Atkarībā no izvirzījuma veida simptomi rodas vai nu kreisajā vēdera lejasdaļā, vai labajā vidējā vai vēdera lejasdaļā. Sāpes parasti izzūd pēc zarnu kustības. Tajā pašā laikā var rasties gremošanas traucējumi.

Daudzi pacienti cieš no aizcietējumiem, caurejas, smagas gāzes vai zarnu kustības. Ārēji tas var būt pamanāms kā sāpīga spiediena jutīga sacietēšana vēderā. Šis tā sauktais “rullītis” parasti ilgst no dažām dienām līdz nedēļai un pēc tam izzūd pats no sevis. Divertikulozes simptomus pavada drudzis un vispārēja slimības sajūta.

Ja slimība netiek ārstēta, var rasties papildu simptomi. Iespējamās sekundārās slimības ir, piemēram, zarnu plīsums, peritonīts, zarnu sašaurināšanās un abscesu veidošanās. Turklāt var būt asiņošana zarnās un fistulas veidošanās. Visas šīs sūdzības ir saistītas ar pieaugošo savārgumu. Parasti attiecīgā persona vairs nav produktīva un jūtas vāja un izsmelta. Šīs skaidrās pazīmes var izmantot, lai ātri diagnosticētu divertikulozi.

Diagnostika un kurss

Diverticula zarnās (divertikuloze) prasa rūpīgu diagnostikas procedūru, lai būtu iespējams izslēgt ļaundabīgus zarnu torņa audzējus. Diagnoze sākas ar precīzu simptomu aprakstu.

Pēc tam, izmantojot kolonoskopiju un kontrastvielu rentgenstaru pārbaudi, var novērst citas slimības, piemēram, kairinātu zarnu sindromu vai resnās zarnas vēzi. Pēc asins analīzes parādās divertikula iekaisums. Balto asins šūnu skaits palielinās, un kļūst pamanāms asins šūnu pazemināšanās ātrums.

Ja iekaisums jau ir pārnests uz urīnpūsli, urīnā var atrast baltas vai sarkanas asins šūnas. Lai tuvāk izpētītu iekaisušo divertikulu, tiek izmantots arī ultraskaņas izmeklējums, datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses tomogrāfija.

Filmu var atskaņot šādos pārlūkos: Internet Explorer, Firefox, Safari un Chrome.
Kolonoskopija zarnu divertikulam © Huans Gertners - Fotolia.com

Šīs klīniskās ainas gaita parasti izpaužas bez problēmām.Ja ir nepieciešama divertikula ārstēšana zarnās, skartajai personai pēc konsekventas terapijas nav simptomu.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja zarnu divertikula ir iekaisusi, ieteicams ārsts. Sāpes vēderā, kas parasti rodas kreisajā vēdera lejasdaļā, gremošanas traucējumi un drudzis, norāda uz šādu iekaisuma procesu - tad ir svarīgi meklēt medicīnisku palīdzību. Ja rodas peritonīta vai zarnu aizsprostojuma simptomi, jāaicina neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts. Tāpat, ja izkārnījumos tiek pamanītas asinis vai rodas zarnu plīsumi.

Tā kā šīs komplikācijas ir bīstamas dzīvībai, tās jāārstē slimnīcā. Tur - ja tas vēl nav izdarīts - kā cēlonis tiek noteikts arī divertikula zarnās. Pēc diagnozes noteikšanas pacientam klīnikā jāpaliek apmēram vienu līdz trīs nedēļas. Atkarībā no iekaisuma smaguma, brūču aizvēršanai var būt nepieciešama operācija.

Lai izvairītos no tik smagas gaitas, jo īpaši riska grupām - ieskaitot cilvēkus, kuriem ir īpaši augsta šķiedrvielu diēta vai kuri ir vecāki par 70 gadiem, un pacientiem ar esošām zarnu slimībām - jāorganizē medicīniska pārbaude, ja viņiem ir sākotnēji zarnu divertikula simptomi.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Komplikācijas

Divertikulas cilvēka zarnās galvenokārt ir nekaitīgas. Tomēr dažos gadījumos tie dažreiz var izraisīt nopietnas komplikācijas. Ja zarnās ir daudz divertikulu, to sauc par divertikulozi. 80 procentos gadījumu šī slimība rodas bez simptomiem.

Tomēr dažos gadījumos notiek iekaisuma procesi. Rezultāts ir tas, kas ir pazīstams kā divertikulīts. Ja ir aizdomas par šādu divertikulītu, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ja to neārstē, šāda veida iekaisums var izraisīt nopietnas komplikācijas. Iekaisušajā divertikulā var veidoties fistulas un abscesi, kas var radīt papildu problēmas.

Īpaši nopietna komplikācija ir zarnu sašaurināšanās. Tas var aiziet tik tālu, ka runa ir par pilnīgu zarnu slēgšanu. Šajā gadījumā ir tā sauktais lleus. Citas iespējamās sekas ir zarnu perforācija. Tas nekavējoties jāārstē. Ja to neārstē, tas var būt letāls.

Ja iekaisums virzās tālāk uz augšu, ir iespējama vēderplēves infiltrācija. Ileuss, kā arī vēderplēves iekaisums var izraisīt dzīvībai bīstamu šoka stāvokli. Citas iespējamās komplikācijas ir saistītas ar šo slimību ārstēšanu. Zarnas vai vēderplēves operācijas var izraisīt fistulas veidošanos, strutas uzkrāšanos, audu bojājumus un infekcijas.

Ārstēšana un terapija

Diverticula ārstēšana zarnās ir atkarīga no iespējamā diskomforta un izvirzījumu iekaisuma pakāpes. Ja klīniskajā attēlā nav simptomu, īpaša ārstēšana nav nepieciešama. Tomēr, ja personai ir fiziski simptomi, izkārnījumu regulēšanas pasākumi var uzlabot simptomus.

Īpaši tam piemērota ir kombinēta terapija, kas sastāv no diētas, kurā ir daudz šķiedrvielu, pietiekama šķidruma daudzuma uzņemšana un ikdienas fiziskās aktivitātes. Tomēr, ja ir komplikācijas, piemēram, iekaisums, ārstēšanas metodes ir atšķirīgas. Neliela divertikula iekaisuma gadījumā konservatīvā terapija sastāv no antibiotiku un spazmolītisko zāļu lietošanas. Ja iekaisums ir ļoti smags, ārstēšanu veic stacionārā. Tikai šādā veidā slimību var pilnībā pārbaudīt un ārstēt.

Kā terapija ir iespējama arī ķirurģiska iejaukšanās. Tas ir ieteicams, ja iekaisums ir izraisījis plīstu zarnu vai ja pārmērīgu divertikulāru asiņošanu nevar kontrolēt. Šim nolūkam var būt nepieciešams ķirurģiski noņemt visu skarto zarnu daļu. Šāda operācija, ja ir aizdomas par divertikulu zarnās, arī palīdz izslēgt resnās zarnas vēža klātbūtni.

Perspektīva un prognoze

Skartās personas ilgu laiku paliek bez simptomiem. Slimības gaita ir ļoti atkarīga no tā, cik zarnu ir mainījies. Ja iekaisums vēl nav attīstījies, prognoze ir labvēlīga, taču vairumā gadījumu salīdzinoši labi var izārstēt pat vieglāku iekaisumu.

Tas kļūst grūtāk ar plašāku divertikula iekaisumu. Tas var ietekmēt zarnu sienu un padarīt to plānāku. Tad pastāv risks, ka zarnu siena saplīsīs, un vēderā veidosies strutas perēkļi. Ja tas izraisa zarnu baktēriju izplatīšanos vēdera dobumā, pastāv dzīvībai bīstama peritonīta risks.

Turklāt hronisks iekaisums divertikulozes kontekstā var saspiest zarnu tādā veidā, ka iekšpusē rodas sašaurinājums, kas veicina zarnu aizsprostojumu, ja zarnu sašaurināšanās dēļ tiek bloķēts zarnu satura transports. Vēl viens risks ir tāds, ka slimība var veidot savienojumus starp citām zarnu, urīnpūšļa un maksts daļām, ko sauc par fistulām, kas ir neērti un grūti ārstējamas skartajiem.

Pēc tam, kad iekaisums ir veiksmīgi ārstēts, pastāv aptuveni 30% risks, ka zarnu divertikula atkal parādīsies. Ja divertikuloze attīstās jaunā vecumā, vēlāk tas ir jāārstē ķirurģiski.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles pret kuņģa kaites un sāpēm

novēršana

Pagaidām precīzi divertikula cēloņi zarnās nav zināmi. Tomēr šobrīd medicīnas speciālisti pieņem, ka diēta ar augstu šķiedrvielu daudzumu var novērst izvirzījumus. Adekvāta šķidruma uzņemšana un regulāra fiziskā slodze var arī pozitīvi ietekmēt zarnu darbību. Vairāki profilaktiski pasākumi divertikulā zarnās nav zināmi.

Pēcaprūpe

Zāļu divertikula (divertikulozes) papildu aprūpe tiek veikta kopā ar internistu vai gastroenterologu, dažreiz sadarbībā ar ģimenes ārstu. Tūlīt pēc terapijas ir svarīgi ēst mīlīgus ēdienus, kas nerada papildu slodzi pacienta zarnām. Asiņošanas vai līdzīgu neparastu notikumu gadījumā konsultējieties ar ārstu.

Diēta tiek saskaņota ar ārstu, taču arī dietologi vai dietologi šajā sakarā var sniegt vērtīgu palīdzību. Daudzos gadījumos optimāls sastāvs ir diēta ar augstu šķiedrvielu daudzumu un pietiekamu ūdens daudzumu. Ieteicams augļi un dārzeņi. Uzpūtīgi vai pikanti ēdieni un alkohols, no otras puses, ir kaut kas tāds, no kura skartajiem vajadzētu izvairīties, lai papildinātu ārstēšanu pēc divertikulozes ar mērķtiecīgu sekojošu aprūpi.

Divertikulas to veidošanā var veicināt ar spēcīgu spiešanu un aizcietējumiem. Tāpēc krēslam ideālā gadījumā vajadzētu būt mīkstam un apjomīgam. Ja to nevar panākt ar diētu, kurā ir daudz šķiedrvielu, biežu sēklu produkti bieži ir noderīgi. Tomēr, īpaši pēcaprūpes kontekstā, ir svarīgi iepriekš pārrunāt devu ar ārstējošo ārstu.

Kolonoskopija (kolonoskopija) vienlaikus ir gan kopšana, gan profilakse. Ārsts arī noteiks to biežumu. Tas agrīnā stadijā atklāj, vai parādās jauni divertikuli, un tādējādi var dot iespēju agrīnai ārstēšanai.

To var izdarīt pats

Divertikula zarnās (divertikuloze) ir tāda slimības forma, kas papildus klasiskajai medicīniskajai terapijai arī skartajiem piedāvā daudz iespēju pašpalīdzībai ikdienas dzīvē. Tas notiek tāpēc, ka slimība bieži ir saistīta ar hronisku aizcietējumu vai tās cēlonis. To atvieglošana vai ideālā gadījumā to pilnīga novēršana ir viena no svarīgām terapeitiskajām stratēģijām, kurai arī panākumu gūšanai nepieciešama aktīva un, galvenais, pastāvīga pacienta sadarbība.

Svarīgs faktors šajā kontekstā ir pietiekams dzeramā ūdens daudzums. Tas nodrošina, ka zarnās ir pietiekami daudz šķidruma, un tas var palīdzēt novērst izkārnījumu atlieku nogulsnēšanos divertikulā un izraisīt tur iekaisumu (divertikulītu). Uzturam, kas bagāts ar šķiedrvielām, ir tāda pati ietekme. To var padarīt vēl efektīvāku ar mājas līdzekļiem, piemēram, norīvējot psyllium sēnalas. Bieži vien tas palīdz pāriet no dažām lielām ēdienreizēm uz mazākām porcijām dienas laikā.

Pietiekams vingrinājums kā daļa no apzinātas diētas var arī uzlabot simptomus, ko izraisa divertikula zarnās. Regulāras fiziskās aktivitātes un citas intensīvas fiziskās aktivitātes arī palielina zarnu kustīgumu. Chyme var transportēt efektīvāk, un bieži vien var novērst nogulšņošanu esošajā divertikulā. Īpaši efektīvi ir izturības sporta veidi, piemēram, peldēšana, pastaigas vai riteņbraukšana.