Zarnu aizsprostojums (ileus)

A Zarnu aizsprostojums vai Ileuss ir dzīvībai bīstama akūta zarnu slimība. Tas aizver resno zarnu vai tievo zarnu, lai sagremoto pārtiku nevarētu pārvadāt. Parasti iemesls ir funkcionālie vai mehāniskie traucējumi. Tipiskas aizsprosta aizsprostojuma pazīmes ir stipras sāpes vēderā un vemšana. Turklāt skartā persona nespēj veikt defekāciju.

Kas ir zarnu aizsprostojums (ileuss)?

Ileusa simptomi ir ļoti atkarīgi no zarnu aizsprostojuma veida un tā atrašanās vietas. Galvenais mehāniskās ileusa simptoms ir kolikām līdzīgas, t.i., krampjiem līdzīgas sāpes vēderā.
© Henrie - stock.adobe.com

Zarnu aizsprostojums vai ileuss ir dzīvībai bīstams klīniskais attēls, kurā resnās zarnas vai tievās zarnas dabiskā funkcija tiek pilnībā pārtraukta vismaz vienā pārejā.

Zarnas funkcija ir virzīt pārtikas mīkstumu caur ķermeni un tādējādi no pārtikas izņemt vērtīgās barības vielas un pievienot tās organismam. Pārējais tiek izdalīts kā fekālijas veselīgā sistēmā.

Ja zarnu aizsprostojuma gadījumā tiek pārtraukta zarnu pāreja, gan pārtikas mīkstums, gan gremošanas sulas masas uzkrājas zarnu cilpās un rada ārkārtīgas sāpes. Ieslodzīto ūdeni zarnu aizsprostojuma gadījumā nevar izlaist atpakaļ ķermenī.

cēloņi

Zarnu aizsprostojums ir sadalīts divās kategorijās. Pastāv mehāniska zarnu aizsprostojums un paralītiska zarnu aizsprostojums. Ar paralītisku zarnu aizsprostojumu zarnu darbība tiek paralizēta. Vairumā gadījumu tas notiek tāpēc, ka iepriekš ir bijis vēdera iekaisums. Biežs iemesls tam ir vēdera dobuma iekaisums.

Citi paralītiskas zarnu aizsprostošanās iemesli ir saindēšanās ar paralizējošu iedarbību uz organismu un asinsrites traucējumi, kuru dēļ zarnu daļa apstājas. Zarnu mehānisko aizsprostojumu var izraisīt šķēršļi gremošanas traktā. Šiem šķēršļiem var būt dažāda izcelsme, sākot ar fekāliju paliekām un žultsakmeņiem un beidzot ar sašaurināšanos, ko izraisa audzēji vai Krona slimības rezultātā.

Viens no biežākajiem zarnu mehāniskās obstrukcijas cēloņiem ir saaugumi vēderā. Dziedināti, smagi iekaisumi, kā arī iekšējas ķirurģiskas rētas var izraisīt lieko dzīslu veidošanos, kas apvij zarnu cilpas, tos saraujot vai sašaurinot un tādējādi bloķējot gremošanas sistēmas plūsmu, kas izraisa zarnu aizsprostojumu.

Simptomi, kaites un pazīmes

Ileusa simptomi ir ļoti atkarīgi no zarnu aizsprostojuma veida un tā atrašanās vietas. Galvenais mehāniskās ileusa simptoms ir kolikām līdzīgas, t.i., krampjiem līdzīgas sāpes vēderā. Ar palielinātu aktivitāti zarnu muskuļi mēģina pārvarēt šķērsli zarnās. Kā pastiprinātas aktivitātes izpausmi ar stetoskopu var reģistrēt paaugstinātu zarnu troksni.

Ar paralītisko ileusu tas ir savādāk. Tā kā šeit netiek veikta zarnu darbība, parastie zarnu trokšņi bieži nav pilnībā, un sāpju simptomi ir mazāk izteikti. Abos gadījumos rodas izkārnījumu un vēja aizture. Vēders šķiet uzpampis (meteorisms).

Citi simptomi, it īpaši mehāniskā ileuss, ir slikta dūša un vemšana. Jo augstāks ir aizsprostojums zarnās, jo agrāk un vardarbīgāk sākas vemšana. Kopumā paralītiskajam ileus parādās simptomi, kas līdzīgi mehāniskajam ileus, bet to smagums nav tik dramatisks.

Paralītisko ileusu bieži pavada žagas. Sākumā zarnu aizsprostojuma sāpes parasti ir viegli lokalizējamas. Procesa laikā baktēriju izplatīšanās vēderā noved pie vēderplēves iekaisuma. Tas izpaužas vēdera sienā tikpat grūti kā dēlis un izkliedē sāpes visā vēdera rajonā.

protams

Tipiska slimības gaita ar zarnu aizsprostojumu sākas ar vemšanu, smagām vēdera sāpēm un zarnu kustības trūkumu.

Mehāniska zarnu aizsprostojuma gadījumā zarnu kustība var izraisīt iepriekšēju hiperaktivitāti, kurā cilpas ap faktisko zarnu aizsprostojumu strādā grūtāk. No otras puses, paralītiskas zarnu aizsprostošanās gadījumā zarnu trokšņi tipiskā kursa laikā nav dzirdami.

Procesam progresējot, zarnas piepildās ar gāzēm, un kuņģis kļūst ciets un saspringts, un sāpes ievērojami palielinās.

Pārtikas mīkstums, kas netiek izdalīts, caur zarnu sienām var nonākt vēdera dobumā, un baktērijas, kas izbēg no baktērijām, var izraisīt gan peritonītu, gan ķermeņa saindēšanos.

Komplikācijas

Zarnu aizsprostojums ir saistīts ar dažādām komplikācijām. Pirmkārt, pastāv risks, ka zarnas vai vēderplēve var saplēst un patogēni nokļūst zarnās. Tas var izraisīt fistulas, abscesus un iekaisumu, kas akūti izraisa nelabumu un vemšanu. Vēlāk pastāv hronisku sāpju risks, un var rasties brūču dzīšanas traucējumi.

Ja izdalījumi (kuņģa sula, žults) vairs nevar tikt absorbēti, notiek dehidratācija. Rezultātā ir samazināta urīna ražošana, šoks un asiņu sabiezēšana. Mehānisks zarnu aizsprostojums var izraisīt zarnu muskuļu nogurumu un tādējādi apturēt zarnu darbību.

Ja to neārstē, tas izraisa smagus intoksikācijas simptomus un, visbeidzot, vairāku orgānu mazspēju un asinsrites šoku. Mazāk smagos gadījumos notiek zarnu satura baktēriju sadalīšanās. Tā rezultātā zarnu siena ir novājināta un ir mazāk izturīga pret toksīniem un baktērijām.

Paaugstināts spiediens uz zarnu sieniņām var izraisīt zarnu nepietiekamu piegādi. Tā rezultātā var rasties peritonīts un zarnu daļas var nomirt. Bieži vien ir arī zarnu cilpu un citu vēdera dobuma orgānu saaugumi. Tas var izraisīt vēl vienu zarnu aizsprostojumu.

Kad jāiet pie ārsta?

Pastāvīgs spiediena vai pilnuma sajūta vēderā, kas ilgst vairākas dienas, jāpārbauda un jānoskaidro ārstam. Ir pamats bažām, ja zarnu darbība ilgstoši nenotiek, neskatoties uz pietiekamu šķidruma uzņemšanu vai evakuējošu pārtikas produktu patēriņu.

Lai izslēgtu turpmākas slimības, jākonsultējas ar ārstu. Meteorisms, vēdera vai vēdera sāpes un vemšanas ekskrementi ir neparasti, un tie jāpārbauda ārstam. Ja simptomi saglabājas vai ja tie pastiprinās, steidzami nepieciešama ārsta vizīte. Tā kā zarnu aizsprostojums ir ārkārtas medicīniska palīdzība, stipras sāpes, krampji vai asiņošana gadījumā nekavējoties jāizsauc neatliekamo ārstu. Ja kuņģī vai zarnās ir nepazīstami trokšņi, tie jāpārbauda ārstam.

Ja asinsrites sistēma neizdodas, organismā pazūd pieejamā enerģija un pazeminās parastais veiktspējas līmenis, jākonsultējas ar ārstu. Ja rodas miega traucējumi, ikdienas darbus vairs nevar veikt vai paaugstinās ķermeņa temperatūra, to uzskata par satraucošu. Tiklīdz diskomforts saglabājas vairākas dienas vai tas nepārtraukti palielinās, jākonsultējas ar ārstu. Ja esošo sūdzību dēļ ir problēmas ar pārvietošanos, nepieciešama plaša medicīniskā pārbaude.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Zarnu aizsprostojuma gadījumā būtiska ir hospitalizācija. Kā pirmā ārstēšanas metode ir jānodrošina zarnu atslodze. Caur degunu tiek ievietota kuņģa caurule, kas mīkstumu un lieko kuņģa skābi ved uz ārpusi. Pārtikas pievienošana nekavējoties jāpārtrauc, bet šķidrumi un elektrolīti jāievada intravenozi. Vairumā gadījumu zarnu aizsprostojumam nepieciešama operācija.

Zarnu aizsprostojumu gadījumā resnās zarnas rajonā un jo īpaši apgabala mehāniskās saspiešanas gadījumā nekavējoties jāveic zarnu aizsprostojuma ārkārtas operācija, jo tā ir akūta, dzīvībai bīstama situācija. Ķirurģiska iejaukšanās zarnu aizsprostojuma gadījumā tiek veikta, izmantojot laparotomiju, lielu vēdera griezumu. Mehāniska zarnu aizsprostojuma gadījumā individuālās cilpas pārbauda un šķipsnas noņem.

Paralītiskas zarnu aizsprostošanās gadījumā, ko izraisa iekaisums, var būt nepieciešams noņemt daļu zarnas, ja tā nevar atjaunot savu funkciju pēc zarnu aizsprostojuma.

Perspektīva un prognoze

Zarnu aizsprostojums (ileuss) ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kas bez tūlītējas ārstēšanas noved pie nāves. Prognoze ir atkarīga arī no skartās zarnas sekcijas lieluma, ileusa veida un tā, kad sākusies ārstēšana. Kopumā mirst apmēram 25 procenti pacientu, kuri cieš no zarnu aizsprostojumiem. Tomēr, ja ārstēšana ir veiksmīga, zarnu aizsprostojuma sekas parasti pilnībā sadzīst.

Tomēr izdzīvošanu vai dziedināšanu bez sekām ne vienmēr var garantēt, neskatoties uz tūlītēju neatliekamo palīdzību. Ja chyme vairs nevar pārvadāt zarnās, ir bīstams spiediena palielināšanās uz zarnu sienām. Šis spiediena pieaugums izraisa traumas gļotādā, kas galu galā var izraisīt visu zarnu zonu nekrozi (nāvi). Kad zarnu oderes daļas mirst, zarnas var izlauzties. Pēc tam sagremotais ēdiens, kurā atrodas baktērijas, migrē vēdera dobumā.

Tā rezultātā attīstās dzīvībai bīstams vēderplēves iekaisums (peritonīts). No vienas puses, tas noved pie bīstama šķidruma un elektrolītu zuduma, un, no otras puses, vēdera dobums ir pārpludināts ar baktērijām un to toksīniem. Šķidrumu zudums var izraisīt bīstamu asinsrites šoku, ko izraisa strauja asinsspiediena pazemināšanās. Baktēriju toksīni var nokļūt arī asinīs un izraisīt septisku šoku. Bez ārstēšanas šī attīstība var ātri izraisīt nāvi vairāku orgānu mazspējas dēļ.

Pēcaprūpe

Pēc zarnu aizsprostojuma akūtas terapijas (OP) ir svarīgi pievērst uzmanību diētai, veicot sekojošu aprūpi. Tūlīt pēc operācijas pacients vispirms saņem infūzijas, lai viņa šķidruma, barības vielu un enerģijas vajadzības atkal lēnām tiktu regulētas. Pēc tam lēnām un maigi, izmantojot pastveida ēdienu, zemu šķiedrvielu un viegli sagremojamu pārtiku, tiek atjaunots normālais uzturs.

Tam ir atbalstoša iedarbība, ja sākotnēji normāli pārtikas produkti tiek pagatavoti biezenī. Pēc zarnu aizsprostojuma jāņem vērā arī šāda rīcība, piemēram, lēna ēšana un rūpīga košļājamā pārtika. Būtu jādod priekšroka vairākām mazām ēdienreizēm dienā (no piecām līdz sešām), vienlaikus izvairoties no pārtikas produktiem, kas izraisa gāzi (lēcas, pupas, kāposti). Tas attiecas arī uz riekstu un augļu (ananāsu, apelsīnu, mango) nelietošanu.

Dārzeņus un augļus pirms patērēšanas vajadzētu mizot. Pārtikas dienasgrāmata palīdz noskaidrot, kuri pārtikas produkti ir īpaši labi vai īpaši slikti sagremojami. Pēc kāda laika, kad zarnu sistēma ir atguvusies, tā var sākt izmēģināt grūtāk sagremojamos ēdienus. Sabalansēts un kontrolēts uzturs ir vislabākā pēcpārbaude un profilakse zarnu aizsprostojuma gadījumā.

Ir jānodrošina regulāra zarnu kustība. Kad zarnas ir atjaunojušās, pārtikas produkti ar augstu šķiedrvielu daudzumu palīdz gremošanas sistēmai turpināt darbību. Ir svarīgi arī nodrošināt pietiekamu šķidruma uzņemšanu - vismaz 1,5 litrus dienā, ūdeni, tēju (nesaldinātu); Ja uzturā ir ļoti daudz šķiedrvielu, jāpalielina šķidrumu daudzums.

To var izdarīt pats

Zarnu aizsprostojums būtībā ir medicīniska ārkārtas situācija, sliktākajā gadījumā tā var būt letāla. Kad zarnu aizsprostojums ir noticis, skartajai personai nepieciešama intensīva medicīniska iejaukšanās, cik drīz vien iespējams, lai izkārnījumi varētu atkal darboties, un sliktākajā gadījumā perforācija nenotiek. Šajā ziņā pašpalīdzība ikdienas dzīvē ar zarnu aizsprostojumu diemžēl absolūti nav iespējama.

Ja tādi simptomi kā stipras sāpes vēderā, spiediena sajūta un gremošana vairs nepastāv vai ir tikai neliels daudzums gļotādas raudzētu izkārnījumu, jums nevajadzētu mēģināt sevi dziedināt ar mājas līdzekļiem. Gaidiet un apskatiet vai lietojiet parastos caurejas līdzekļus, ja Jums ir zarnu aizsprostojums. Zarnu pāreja ir slēgta, un to var nākties ārstēt ķirurģiski. Pavadot laiku vai ēdot pārtikas produktus ar augstu šķiedrvielu daudzumu, viss var pasliktināties.

Šajā ziņā vienīgais, kas palicis pašpalīdzības jomā ar zarnu aizsprostojumu, ir agrīni nodrošināt, lai gremošana joprojām plūst. No otras puses, ja ir simptomi, kuru dēļ zarnu aizsprostojums ir iespējams, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ja tiek atklāti tādi simptomi kā vemšana, nekavējoties jābrīdina neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts.