Zarnu atonija (paralīze)

Ja zarnas paliek nekustīgas, gremošanas traktā nekas nedarbojas - ļoti īsā laikā var rasties stipras sāpes, infekcijas un citas komplikācijas. A Zarnu paralīze vai Zarnu atonija tāpēc ir ātri jāidentificē, jāuzrauga un ātri jālabo. Zemāk ir īss iespējamo cēloņu pārskats.

Kas ir zarnu paralīze?

Zarnu atonija ir zarnu tonusa samazināšanās, t.i., muskuļu spriedzes samazināšanās zarnu sienā un tādējādi, vienkārši sakot, zarnu paralīze. Tas novērš turpmāku pārtikas transportēšanu, tādējādi noved pie aizcietējumiem un zarnu aizsprostojumiem un vesela virkne citu komplikāciju.

cēloņi

Ir vairāki zarnu atonijas cēloņi. Pamatā tiek nodalīti asinsrites traucējumi un zarnu reflekss apstāšanās - tomēr abos gadījumos zarnu sienas apstādināšanā ir vainīgi nervu sistēmas traucējumi.

Zarnu sienas asinsrites traucējumi galvenokārt ir vecāka gadagājuma cilvēku problēma, kuru arterioskleroze pilnībā izmaina asinsvadus tādā veidā, ka caur tiem iziet mazāk asiņu. Ja zarnu asinsvadi ir sašaurināti, rodas sāpes vēderā (stenokardija), īpaši pēc ēšanas, jo zarnās pēc tam ir nepieciešams daudz asiņu, un piegādes sašaurinājums ir īpaši nozīmīgs.

Tas var neatgriezeniski izraisīt zarnu sienas hroniskus bojājumus, trombu pēkšņas atdalīšanās, emboliju un asinsvadu oklūziju dēļ (analogi miokarda infarktam) var veidoties akūti mezenteriski infarkti. Tad zarnu sekcija vairs nesaņem asinis un šūnas ātri mirst - tāpēc zarnu sienā vairs nav kustību.

Asinsrites traucējumi var rasties arī reģionāli ierobežotā veidā, ja zarnu sienu no iekšpuses "sasmalcina" audzējs, mehānisks zarnu aizsprostojums vai iestrēdzis svešķermenis un asins plūsma vairs nav iespējama.

Otra galvenā zarnu paralīzes cēloņu grupa ir zarnu aizsargrefleksi, kas var rasties vairākos slimības procesos vēdera dobumā vai telpā aiz vēderplēves. Arī šeit var spēlēt zarnu aizsprostojums, kas refleksīvi nodrošina, ka zarnu caurules augšējā daļa vairs nespiež ēdienu.

Pat masīvi iekaisumi paralizē zarnu sienas, izmantojot šo mehānismu, piem. liels peritonīts. Turklāt citu orgānu slimības, piemēram, aizkuņģa dziedzera iekaisums (pankreatīts) vai nierakmeņi, var kairināt vidi un tādējādi ietekmēt arī nervus, kas aiziet garām šiem orgāniem virzienā uz zarnu sienu. Tāpēc bieži vien šo slimību papildinošs simptoms ir tā saucamais “paralītiskais ileuss” (zarnu aizsprostojums paralīzes dēļ).

Iedzimti cēloņi, piemēram, Hiršprunga slimība, kurā nervu pinumu zarnu apakšējās daļās vienkārši trūkst, pirmajos dzīves gados var izraisīt zarnu atoniju un ar to saistītās problēmas. Visbeidzot, modernās zāles var būt arī zarnu atonijas cēlonis: Papildus dažām zālēm (opiātiem) vēdera dobumā ir arī lielas ķirurģiskas iejaukšanās, kas stundām līdz dienām pēc operācijas var refleksīvi paralizēt zarnu darbību.

Simptomi, kaites un pazīmes

Zarnu paralīze izraisa dažādas kuņģa un zarnu trakta sūdzības. Parasti rodas aizcietējums vai izkārnījumu aizture, ko papildina sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana, kā arī vēdera uzpūšanās. Simptomi galvenokārt rodas pēc ēšanas un parasti saglabājas no dažām minūtēm līdz stundām, pirms tie lēnām izzūd.

Arī no rīta pēc piecelšanās un vēlu vakarā ir palielinātas sāpes kuņģī un gāze. Ja zarnu atonija ilgstoši netiek ārstēta, var rasties papildu sūdzības. Sliktākajā gadījumā aizcietējums attīstās par pilnīgu zarnu aizsprostojumu. Ileuss vienmēr ir saistīts ar ārkārtīgām sāpēm un krampjiem vēderā.

Zarnu aizsprostojumu var atpazīt arī ar asinīm izkārnījumos, asinis bieži izplūst no tūpļa. Zarnu aizsprostojums var sabojāt zarnu sienu un izraisīt peritonītu. Ja gaita ir smaga, ileuss noved pie nāves.

Pēcoperācijas zarnu paralīze ir saistīta ar paaugstinātu infekciju risku, jo uzturēšanās slimnīcā ir ievērojami ilgāka. Var rasties arī brūču dzīšanas traucējumi, infekcijas un citas komplikācijas ķirurģiskajā zonā. Ārēji zarnu paralīze parasti nav redzama. Tikai traucēta zarnu kustība norāda uz slimību, kas jānoskaidro un jāārstē.

Diagnostika un kurss

Samazināta zarnu trakta caurlaide zarnu sienas paralīzes dēļ agrāk vai vēlāk noved pie paralītiskas ileusa, t.i., pilnīgas zarnu aizsprostojuma.

Pirmkārt, tas nozīmē, ka zemāk nekas neiznāk. Ar laiku, kad skartā persona to pamana, parasti rodas citi, nopietnāki simptomi. Īpaši iekaisuma vai skābekļa trūkuma dēļ, kas bieži ir zarnu atonijas pamatā, parasti rodas masīvas sāpes vēderā. Kad zarnu siena nomirst, var rasties arī asinis izkārnījumos vai liela asiņošana zarnās. Nieru akmeņi izraisa krampjiem līdzīgas sāpes, pankreatīts izraisa masīvas jostas formas sāpes vēdera augšdaļā.

Paralītiskas ileusa nopietna komplikācija ir caur zarnu sieniņām iziet zarnu baktērijas - ja tās nonāk vēdera dobumā un iepūš vēderplēvi (peritonīts), tas vienmēr ir dzīvībai bīstams.

Diagnozes pamatā ir anamnēze (tipiskas sāpes vēderā pēc ēšanas, priekškambaru mirdzēšana kā embolijas avots, alkohola lietošana kā norāde uz pankreatītu utt.) Un fiziskā pārbaude (vēdera sasprindzinājums kā aizsargājošs reflekss, zarnu trokšņi klāt ?, asinis uz pirksta gultiņas taisnās zarnas izmeklēšanas laikā utt.).

Rentgenogrammā (vēdera pārskats) var parādīties stagnējošas zarnu cilpas un šķidruma līmenis, kontrastvielas enemas praksē tiek veiktas reti, taču tām ir īpašas norādes. Ātri jāatrod zarnu atonijas cēlonis, lai varētu novērtēt smagumu un nepieciešamību rīkoties.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja rodas tādi simptomi kā slikta dūša un vemšana vai aizcietējums, pacientam var būt nopietni kuņģa-zarnu trakta traucējumi. Tāpēc minēto sūdzību gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ārsts var noteikt zarnu atoniju, pamatojoties uz fizisko pārbaudi, un veikt nepieciešamās darbības. Ārstēšana ir nepieciešama jebkurā gadījumā, un tā var novērst komplikācijas, ja tā tiek veikta savlaicīgi. Tomēr, ja zarnu paralīze netiek ārstēta, var rasties ārkārtas medicīniska palīdzība.

Piemēram, tas var izraisīt zarnu infarktu, kas sliktākajā gadījumā noved pie pacienta nāves. Aizcietējums un vēdera uzpūšanās ir šādas smagas gaitas pazīmes. Ja pamanāt šos simptomus, vislabāk ir nekavējoties sazināties ar neatliekamās palīdzības ārstu.

Atkarībā no tā, cik tālu ir progresējusi zarnu atonija, var būt nepieciešama ilgāka uzturēšanās slimnīcā. Lai izvairītos no turpmākām komplikācijām un zarnu paralīzes atkārtošanās, ir jānosaka simptomu cēloņi. Pareizā kontaktpersona tam ir gastroenterologs vai dietologs.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Ar zarnu atoniju saistītas dažas ārkārtas situācijas, kurām nepieciešama tūlītēja terapija:

Mezenteriskā infarkta gadījumā, ko izraisa, piemēram, asins plūsma, zarnu audi mirst katru minūti, un zarnu var izglābt tikai ar intervences pasākumiem vai atklātu operāciju, ja iejaukšanās ir savlaicīga. Ja jau ir miris pārāk daudz zarnu audu, tos vairs nevar aizstāt; sliktākajā gadījumā skartā persona vairs nav dzīvotspējīga.

Visos citos gadījumos, kad slimību papildina slimība vai pēcoperācijas zarnu atonija, zarnu darbības stimulēšanai var izmantot maigus pasākumus. Papildus rūpīgai diētai tas jo īpaši ietver ienaidniekus, kā arī narkotiku mēģinājumus (piemēram, ar parasimpatomimētisku neostigmīnu).

Perspektīva un prognoze

Prognoze tiek noteikta atkarībā no zarnu paralīzes cēloņa un tādējādi pamata slimības. Jo lielāka iespējamība, ka pacients meklēs medicīnisko palīdzību, jo lielākas iespējas to atgūt. Bez pienācīgas aprūpes var ievērojami pasliktināties veselība, un noteiktos apstākļos var rasties dzīvībai bīstams stāvoklis.

Ja ārstēšana ir veiksmīga, zarnu darbība normalizējas pēc dažām dienām vai nedēļām. Tad simptomu nav un pacients tiek izrakstīts no ārstēšanas kā izārstēts. Dažos gadījumos pastāv iespēja, ka dažu stundu laikā pēc medicīniskās palīdzības saņemšanas tiks atjaunota normāla zarnu darbība.

Ar veselīgu uzturu, kas pielāgots novājināta ķermeņa vajadzībām, pacients var dot ievērojamu ieguldījumu savas veselības veidošanā. Jāizvairās no tādām piesārņojošām vielām kā nikotīns vai alkohols, kā arī no taukainas pārtikas uzņemšanas. Tiek atvieglots dziedināšanas process, un zarnu darbība tiek maigi stimulēta ar pielāgotu uzturu. Zarnu atonija dzīves laikā var atkārtoties.

Prognoze nemainās, ja tā atgriežas. Slimību var optimāli novērst ar veselīgu dzīvesveidu un sabalansētu uzturu. Daudzos gadījumos ir iespējama veiksmīga profilakse un pastāvīga atveseļošanās.

novēršana

Zarnu atonijas novēršana nav mērķtiecīgi iespējama, un tā būtu jāsāk ar pamata slimību profilaksi (piemēram, veselīgs dzīvesveids, lai izvairītos no arteriosklerozes, bez alkohola lietošanas, lai izvairītos no pankreatīta utt.).

Pēcaprūpe

Vairumā zarnu atonijas gadījumu pacientam ir tikai daži pasākumi un iespējas turpmākai aprūpei. Šīs slimības gadījumā skartajai personai, pirmkārt, ir jākonsultējas ar ārstu, lai neradītu turpmākas komplikācijas vai sliktākajā gadījumā pat nāvi. Jo agrāk zarnu atonija tiek atzīta un ārstēta, jo labāka parasti ir šīs slimības tālākā gaita.

Tādēļ pirmajām zarnu atonijas pazīmēm un simptomiem pacientam jākonsultējas ar ārstu. Ārkārtas situācijā var izsaukt arī neatliekamo ārstu. Pati ārstēšana notiek ķirurģiskas procedūras veidā. Pēc šīs procedūras skartajai personai vajadzētu atpūsties un rūpēties par savu ķermeni. Jāievēro stingrs gultas režīms.

Lielākā daļa cietušo ir atkarīgi no viņu ģimenes un draugu palīdzības un aprūpes. Šī aprūpe parasti pozitīvi ietekmē slimības gaitu, un tā var arī novērst psiholoģiskus traucējumus vai depresiju. Pēc procedūras jāizvairās no trekniem vai ļoti saldiem ēdieniem. Parasti nevar paredzēt, vai šī slimība mazinās pacienta dzīves ilgumu.

To var izdarīt pats

Pasākumi, ko var veikt zarnu atonijas slimnieki, aprobežojas ar joprojām notiekošās zarnu darbības pozitīvu stimulēšanu un satur riska faktorus. Progresējošu zarnu paralīzi, kas jau ved vai noved pie oklūzijas vai ir izraisījusi audu bojājumus, nevar uzlabot bez medicīniskiem līdzekļiem.

Ietekmētās personas tiek mudinātas pielāgot uzturu divām lietām: No vienas puses, tai jābūt viegli sagremotai un jāveicina mīksta un regulāra zarnu kustība. Tas ietver ēšanas pietiekami daudz šķiedrvielu, šķidrumu un veselīgu uzturu kopumā.

Otrkārt, diētai ir jānovērš vai jānovērš arterioskleroze. Tas tiek panākts ar nelielu daudzumu alkohola, maz pārstrādātu tauku un pietiekamu daudzumu antioksidantu un vitamīnu. Tas var regulēt gremošanu un mazināt tendenci attīstīties aterosklerozei.

Pārtiku vajadzētu patērēt arī labi sakošļātās, mazās porcijās. Maltītes jāizdala pa dienu. Turklāt parasto pārtikas daudzumu vajadzētu patērēt tikai no jauna, kad zarnas atkal darbojas.

Enemas - iespējams, ar vieglām vielām - var stimulēt zarnu darbību. Palīdzēt var arī silta, mērena un regulāra fiziskā slodze un relaksējošas vannas. Veicot pasākumus, ir svarīgi ņemt vērā zarnu paralīzes cēloni.