Citaloprams

Citaloprams cita starpā tiek izmantots depresijas ārstēšanai. Aktīvā viela pieder selektīvu serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru (SSRI) grupai.

Kas ir citaloprams?

Zāļu citaloprams ir Dānijas farmācijas uzņēmuma Lundbeck izstrādāts produkts. Patents tika piešķirts 1989. gadā. Antidepresanta patenta termiņš beidzās 2003. gadā, tāpēc tagad tirgū ir daudz ģenērisko zāļu.

Citaloprams ir Vācijā visbiežāk izrakstītais psihofarmakoloģiski efektīvais preparāts. Noteiktā dienas deva (DDD) ir 338 miljoni. Aktīvā viela sākotnēji tika izstrādāta epilepsijas ārstēšanai. Tomēr ātri kļuva skaidrs, ka, ņemot vērā noskaņojumu līdzsvarojošo iedarbību, citalopramu var izmantot arī depresijas ārstēšanai, kas ir saistīta ar emocionālu nestabilitāti.

Farmakoloģiskā iedarbība

Citaloprams ir selektīvs serotonīna atpakaļsaistes inhibitors. SSRI darbojas sinaptiskajā spraugā. Viņi kavē neirotransmitera serotonīna (5-HT) atpakaļsaņemšanu presinapsā. Serotonīns ir gan hormons, gan neirotransmiters. Viela, cita starpā, rodas sirds un asinsvadu sistēmā un centrālajā nervu sistēmā.

Serotonīnam ir liela ietekme uz garastāvokli. Neirotransmiters rada gandarījuma, rāmuma un iekšēja miera sajūtu. Serotonīns mazina agresiju, bailes un bēdas. Tiek uzskatīts, ka serotonīna trūkums vai serotonīna prekursora triptofāna trūkums ir daudzu depresiju un trauksmes traucējumu iemesls.

Citaloprams nomāc serotonīna atpakaļsaņemšanu no sinaptiskās spraugas presinapsā. Tā kā esošais serotonīns sinaptiskajā spraugā paliek ilgāk, palielinās neirotransmitera iedarbība. Tomēr sākotnēji notiek neirofizioloģiskā adaptācija novērš efektu. Ļoti augsts serotonīna līmenis sinaptiskajā spraugā ietekmē presinapsas autoreceptorus. Tie kalpo kā atgriezeniskās saites sensori. Tos aktivizē augsta serotonīna koncentrācija un tie šūnai nodod informāciju, ka jāsamazina serotonīna ražošana, jo serotonīna ir par daudz. Sākotnēji tas rada vēl vienu trūkumu. Tomēr, tā kā receptoru pastāvīgi stimulē SSAI, ķermenis samazina autoreceptoru jutīgumu. Tomēr šī procesa pabeigšana var aizņemt dažas nedēļas. Tas ir iemesls, kāpēc citaloprama antidepresanta iedarbība bieži iestājas tikai pēc dažām nedēļām.

Lietošana medicīnā un lietošana

Citaloprama galvenā piemērošanas joma ir depresija. Citalopramu īpaši lieto depresijas gadījumā, kas ir saistīta ar emocionālu nestabilitāti. Tie ietver, piemēram, bipolārus traucējumus un robežas traucējumus. Bipolāri traucējumi ir viens no ietekmējošajiem traucējumiem. Sākotnēji traucējumi bija zināmi kā mānijas depresija. Personības robežas robežas galvenokārt raksturo impulsivitāte, nestabilas starppersonu attiecības, noskaņas un trausls paštēls. Ārstējot bipolāros traucējumus, tomēr jāņem vērā, ka citaloprams var izraisīt mānijas fāzi.

Citalopramu lieto arī obsesīvi-kompulsīvu traucējumu ārstēšanai. Tomēr zāles ir jā dozē ļoti augstu. Tas pats attiecas uz panikas traucējumu un posttraumatiskā stresa traucējumu (PTSS) ārstēšanu ar citalopramu.

Ārstējot depresiju, jāņem vērā, ka ne visi pacienti reaģēs uz citalopramu. Simptomi uzlabojas tikai aptuveni 50 līdz 75 procentiem pacientu. Salīdzinājumam, 25 līdz 33 procenti reaģē uz placebo. Vieglas depresijas gadījumā daudzos salīdzinošos pētījumos netika atklātas atšķirības efektā salīdzinājumā ar placebo.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Riski un blakusparādības

Pirmajās dienās pēc zāļu lietošanas bieži rodas tādas nelabvēlīgas zāles kā bezmiegs, slikta dūša, sausa mute, nervozitāte, galvassāpes, trīce un bagātīga svīšana. Šīs blakusparādības parasti izzūd pašas pēc dažām dienām. Tomēr var rasties seksuāli traucējumi. Jo īpaši pacienti cieš no orgasma grūtībām. Tomēr šīs seksuālās disfunkcijas parasti ir īslaicīgas un izzūd pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Retos gadījumos seksuālā disfunkcija saglabājas mēnešus vai gadus pēc citaloprama lietošanas pārtraukšanas. Šis sindroms ir pazīstams arī kā Post SSRI seksuālā disfunkcija.

Ļoti bieža citaloprama blakusparādība ir rinīts (hroniskas iesnas). Ļoti retos gadījumos var attīstīties tā sauktais serotonīna sindroms. Serotonīna sindroma risks ir ievērojami palielināts, īpaši, ja vienlaikus tiek lietotas citas serotonīnerģiskas zāles. Sindroms izpaužas kā augsts drudzis, trīce, muskuļu raustīšanās, apjukums un pārmērīga uzbudināšanās. Tādēļ Citalopram nedrīkst lietot kopā ar MAO inhibitoriem, tramadolu, triptofānu un pretsāpju līdzekli fentanilu. Pastāv arī mijiedarbība ar asinszāles preparātiem.

Pirmoreiz lietojot citalopramu, tika novērotas arī domas par pašnāvību. Citaloprams palielina pašnāvības risku, īpaši pacientiem līdz 25 gadu vecumam.

Kaut arī citaloprams neliecina par atkarību šī vārda tiešā nozīmē, pēkšņa zāļu lietošanas pārtraukšana var izraisīt reiboni, nelabumu, maņu traucējumus, trauksmi, sirdsklauves, pastiprinātu svīšanu un miega traucējumus. Tādēļ citaloprama lietošana vienmēr jāpārtrauc pakāpeniski.

Citaloprams grūtniecības laikā jāizmanto tikai izņēmuma gadījumos. Pašlaik nav pietiekami daudz datu, lai pamatotu lietošanu grūtniecības laikā. Tomēr jāizvairās arī no pēkšņas zāļu lietošanas pārtraukšanas grūtniecības laikā. Ja citalopramu lietoja pēdējā grūtniecības trimestrī, jaundzimušais rūpīgi jānovēro pēc piedzimšanas. Var parādīties tādi abstinences simptomi kā trīce, pastāvīga raudāšana, aizcietējumi, muskuļu raustīšanās vai caureja.