Oftalmoloģija

Cilvēka acs ir sarežģīts, ļoti funkcionāls mehānisms, kura funkcionalitāte ir atkarīga no tā atsevišķo daļu rakstura un mijiedarbības. Kā zināms, acs, tas ir, acs ābols, ir iestrādāts kaulainā, gandrīz koniskā acu kontaktligzdā. Acs ābolu, kas tiek uzkrāts taukos un ieskauj acu muskuļi, priekšpusē aizver radzene, kas saplūst konjunktīvā, pret priekšējo kameru, kas atrodas aiz tā un ir piepildīta ar dzidru šķidrumu, kuru savukārt aizmugurē ierobežo atšķirīgi krāsainas varavīksnenes ar skolēna atveri.

Redzēt caur acīm

Aiz šīs varavīksnenes objektīvs sadala priekšējo kameru no acs iekšpuses, kuru pilnīgi piepilda caurspīdīgā stikla korpuss. Šis stikla korpuss nodrošina pastāvīgu iekšējo spiedienu un atrodas gaismjutīgās tīklenes priekšā.

Normāla redze tagad ir atkarīga no acs ābola lieluma, objektīva stāvokļa utt. Ir labi zināms, ka kļūdas šajā mijiedarbībā var labot, izmantojot individuāli noteiktas brilles vai brilles. Tomēr tas prasa precīzas zināšanas par apstākļiem acs iekšienē. Atbilstošai diagnozei ārstam papildus padziļinātām zināšanām ir nepieciešami daudzi tehniski palīglīdzekļi, kas aizrauj dažus pacientus, ieejot izmeklēšanas telpā.

Ārstēšanas metodes

Visbiežāk izmantotās ierīces ir spraugas spuldze un oftalmoskops. Daudzas patoloģiskas izmaiņas acs priekšējā segmentā, kuras nevar redzēt ar neapbruņotu aci, ārstam kļūst redzamas zem spraugas lampas savāktā (fokusētā) gaismas stara. Līdz pagājušā gadsimta vidum nebija iespējams ieskatīties acs iekšpusē, lai diagnosticētu patoloģiskas izmaiņas. Tikai ar revolucionāro Helmholtz oftalmoskopa izgudrojumu ārsti varēja tieši pārbaudīt acu iekšpusi. Tāpat kā daudzu lielisku izgudrojumu, arī šī pamatā ir faktiski diezgan vienkāršs, nesarežģīts princips.

Caur apaļu, nedaudz izliektu spoguli gaisma tiek izmesta pārbaudāmajā acī, atstarota līdz fundūzei un caur nelielu caurumu spoguļa vidū caurlaidīga ārsta acīs. Tā ārsta priekšā izplešas acs aizmugurējā siena. Viņš var redzēt redzes vada ieeju acī, tīkleni, kurā ir maņu šūnas un asinsvadi, kontrolēt to stāvokli un pēc tam noteikt savu rīcību.

Neskatoties uz to, oftalmoskopam, bez kura diez vai var iedomāties mūsdienu oftalmologu, ir ierobežotas iespējas to pielietot. Pārbaudes ar oftalmoskopu priekšnoteikums ir skaidras, caurspīdīgas acs priekšējās daļas. Tomēr, ja radzeni vai lēcu apmāca slimība vai ievainojums un tā rezultātā ir kļuvusi necaurspīdīga, arī oftalmoskops neizdosies. Tomēr ar šādām slimībām īpaši svarīgas ir precīzas iekšējās acs zināšanas.

Piemēram, radzenes pārpūles vai kataraktas operācija ir noderīga un daudzsološa tikai tad, ja tīklene, t.i., acs daļa, kas saņem maņu iespaidus, nav ievainota. Ja tīklene ilgu laiku tika atdalīta un tāpēc vairs netika pienācīgi barota, acs vairs nevarētu redzēt pat pēc necaurredzamības noņemšanas. Šajā gadījumā pacientam var būt veltīgas cerības un operācijas nasta.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Ultraskaņas pārbaude

Tikai pirms dažām desmitgadēm ārsts nevarēja noteikt šādu tīklenes atslāņošanos pirms operācijas. Tikai ultraskaņas diagnostikas izmantošana deva viņam iespēju "redzēt" aiz apmākušās radzenes vai objektīva. Ultraskaņa ir termins, ko izmanto, lai aprakstītu skaņas viļņus, kas pārsniedz cilvēka dzirdamības robežu, t.i., tiem ir augstāka frekvence (vibrāciju skaits sekundē) nekā 16 000. Šīs augstās frekvences, kuras mēs parasti strādājam ar 8 līdz 15 miljoniem svārstību sekundē, rada oscilējošas kvarca plāksnes, kuras tiek kustinātas ar elektrisko impulsu palīdzību.

Ultraskaņas pielietojums medicīniskajā diagnostikā balstās uz atbalss skanējumi. Pretstatā dzirdamai skaņai ultraskaņu ir grūti veikt caur gaisu. Tāpēc to izmanto cietā un šķidrā vidē, piemēram, okeāna dziļuma noteikšanai vai materiālu pārbaudei. Ja ultraskaņas vilnis nonāk saskarnē starp diviem nesējiem, piemēram, ūdeni un jūras dibenu, tas daļēji tiek atspoguļots, atgriežas raidītājā un šeit to var nolasīt uz ekrāna. Jūras dziļumu var aprēķināt pēc laika, kas pagājis starp pārraides impulsu un atstarotā viļņa atgriešanos.

Ultraskaņas diagnostika oftalmoloģijā tagad darbojas arī pēc šī principa, jo šai izmeklēšanas metodei acs ir vieglāk pieejama nekā jebkuram citam cilvēka orgānam. Šajā gadījumā acs ir jāuzskata par ar ūdeni piepildītu sfēru ar ļoti regulāru apmali, uz kuru minēto atbalss signāla paņēmienu var pārnest bez grūtībām.

Ultraskaņas ierīce, ko izmanto medicīnā, sastāv no barošanas daļas, raidītāja, uztvērēja un displeja sistēmas. Kamēr raidītājs ģenerē elektriskos impulsus, kas tiek nosūtīti uz devēju, kas novietots uz acs, devējs pārveido impulsus ultraskaņā un nosūta tos pārbaudes objektam. Atstarotās skaņas viļņus atkal uztver devējs, pārveido un nosūta uz ierīci. Monitors vai dators padara redzamus no fundūza atstarotos skaņas viļņus un grafiski tos parāda kā atbalss līkni.

Ultraskaņas skenēšana ir nekaitīga, jo tā nav saistīta ar acs operāciju ir jāatver. Pacients guļus uz dīvāna un ar savu vienotības aci fiksē bultu, kas projicēta uz griestiem, lai izmeklēšanas laikā acs būtu pēc iespējas nekustīga. Pēc tam, kad pārbaudāmā acs ir padarīta nejutīga ar dažiem anestēzijas pilieniem, devēju viegli uzliek uz acs. Pēc tam pārbaude notiek vairākos virzienos, tas ir, devēju novieto viens pēc otra dažādos punktos, bet vienmēr tā, lai skaņas stars tiktu virzīts caur acs centru un trāpītu pa aizmugurējo sienu perpendikulāri.

Rezultātu nekavējoties nolasa ierīcē un reģistrē, izmantojot fotogrāfiju vai digitāli.No slimībām, kuras var diagnosticēt ar ultraskaņu, jau tika minēts viens, proti, tīklenes atslāņošanās, kas var izraisīt redzes zudumu. Šajā gadījumā šķidrums ir iekļuvis starp atdalīto tīkleni, kas peld ar stiklveida humoru, un acs aizmugurējo sienu, kas datorā neizraisa atbalsi, bet ļauj tīklenes atbalss parādīties vietā, kur tam parasti nevajadzētu rasties.

Vēl viens nosacījums, ko var noteikt ar ultraskaņu, ir augšana acī. Tie rodas no audzēja blīvajiem audiem. Ļoti līdzīga izskatās acs vecas asiņošanas ehhogramma. Abus nosaka ar atbilstošu izmeklēšanas metodiku, piem. atšķiras viens no otra ar dažādu lielu pārraides jaudu. Ir iespējams pat izmantot atbalss signālu, lai aprēķinātu acī jau atklāta audzēja augstumu, kā arī lai noteiktu visu acs ābola garumu. Var identificēt arī svešķermeņus acī un veikt papildu izmeklējumus. Izmantojot šo metodi, kādu laiku bija iespējams atvērt agrāk neredzamo acs iekšpusi, kad precīza pārbaude ir duļķaina, un tādējādi bagātināt oftalmoloģiju ar citu vērtīgu diagnostikas iespēju.