Arthrofibroze

Arthrofibroze ir saistaudu šūnu iekaisuma izplatīšanās locītavā. Šo parādību galvenokārt novēro pēc ceļa locītavas rekonstrukcijas, tāpēc tā ir pēcoperācijas komplikācija. Ārstēšana tiek veikta, izmantojot artroskopiskās korekcijas un fizikālo un fizioloģisko terapiju.

Kas ir arthrofibroze?

Ārkārtējos gadījumos arthrofibroze var izraisīt pilnīgu locītavas funkciju zaudēšanu. Vairumā gadījumu šī parādība ietekmē ceļa locītavu.
© ag visuell - stock.adobe.com

Fibrocīti ir saistaudu šūnas. Tie atrodas starp atsevišķām ārpusšūnu matricas šķiedrām un tādējādi stabilizē saistaudus. Pēc formas tie ir vārpstas formas un aprīkoti ar gariem sazarotiem šūnu procesiem, caur kuriem tie var veidot stabilus tīklus. Ja saistaudi patoloģiski palielinās, šo klīnisko ainu sauc par fibrozi, kuras pamatā ir fibrocīti.

Arthrofibrozi īpaši raksturo patoloģisks fibrocītu pieaugums, kas notiek, pamatojoties uz iekaisuma procesiem locītavā. Izšķir divas dažādas arthrofibrozes formas: primāro un sekundāro arthrofibrozi. Primārajā formā ir ievērojams saistaudu pieaugums, ņemot vērā rētu veidošanos locītavā. Iespējams, ka sekundāro arthrofibrozi izraisa mehāniski faktori.

Vissvarīgākā šīs grupas slimība ir ciklopsyndrome. Arthrofibroze rodas pēc priekšējā krustveida saišu rekonstrukcijas ar biežumu no 4 līdz 35 procentiem. Arthrofibroze ir īpaši novērota ceļa locītavas artroskopisko iejaukšanās un, galvenokārt, priekšējās krustveida saites rekonstrukcijas kontekstā.

cēloņi

Primārās arthrofibrozes cēloņi lielākoties nav zināmi. Tomēr šķiet, ka kopīgas rekonstrukcijas ir saistītas ar parādību. Samazinātas fiziskās aktivitātes pēc vai pirms operācijas tagad tiek uzskatītas par riska faktoru. Pārāk maz laika starp rekonstrukciju un kairinājumu locītavā var arī raksturot kā riska faktoru. Tas pats attiecas uz perioperatīvām sāpēm, kuras tiek apkarotas ar fizioterapeitisko ārstēšanu.

Muskuļu apmācība pārāk agri pēcoperācijas laikā vai infekcijas un asiņošana locītavā var izraisīt arī arthrofibrozi. Tas pats attiecas uz reimatoīdo artrītu un cukura diabētu. Turpretī sekundārajai artrofibrozei parasti ir nepareiza potzaru ievietošana vai ieslodzījuma simptomi. Abu formu patoģenēze balstās uz granulācijas audu attīstību un intersticiālu edēmu.

Tas atbrīvo iekaisuma mediatorus. Patoloģiski palielinātas kolagēna sintēzes dēļ šķidrums intersticiālajā telpā tiek apmainīts ar ārpusšūnu matricu. VI tipa kolagēns ir iesaistīts fibroblastu proliferācijā. Daži autori arthrofibrozi sauc arī par patoloģisku brūču sadzīšanu, kas izraisa citokīnu reakciju caur citokīnu disregulāciju.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles pret muguras sāpēm

Simptomi, kaites un pazīmes

Arthrofibrozes klīniskais attēls ir ārkārtīgi sarežģīts. Pat ja atsevišķos gadījumos simptomi var ievērojami atšķirties, sāpīgi un pastāvīgi pārvietošanās ierobežojumi attiecīgajā locītavā tiek uzskatīti par raksturīgiem. Parasti āda attiecīgajā vietā kļūst apsārtusi un pārkarsusi. Bieži ir arī pietūkums.

Bieži vien veidojas izsvīdums vai ir ieslodzījuma simptomi ar rētas sabojāšanos. Neatkarīgi no šiem galvenajiem simptomiem arthrofibrozei nevar raksturot vienotu ainu. Dažreiz skartās locītavas vairāk vai mazāk smags pārvietošanās ierobežojums notiek pilnīgi bez jebkādiem sāpju simptomiem. Aprakstītais pārliecinošais klīniskais simptoms ir pastāvīgs mobilitātes ierobežojums, kas ietver vairāk nekā desmit pagarinājuma grādus un vairāk nekā 125 elastības pakāpi.

Ārkārtējos gadījumos arthrofibroze var izraisīt pilnīgu locītavas funkciju zaudēšanu. Vairumā gadījumu šī parādība ietekmē ceļa locītavu. Pietūkums vai apsārtums un izsvīdumi uz ādas nav obligāti jāpapildina ar problēmu. Tomēr vairumā gadījumu attiecīgā ķermeņa daļa tiek sasildīta.

Diagnostika un kurss

Savlaicīga arthrofibrozes diagnostika var būt sarežģīta neviendabīgās klīniskās ainas dēļ. Pēcoperācijas komplikācijas var rasties arī citu klīnisko attēlu kontekstā. Diferenciāldiagnozē pēcoperācijas kustības trūkumu vai imobilizāciju un pastāvīgu kustības ierobežojumu var izraisīt arī saistītās locītavas kapsulas saraušanās.

CRPS var veikt, lai atbalstītu aizdomas par arthrofibrozes anamnēzes diagnozi.Tomēr arthrofibrozes simptomus var atklāt tikai retākajos gadījumos. Arthrofibrozes gaita ir ļoti atkarīga no diagnozes noteikšanas laika. Ja diagnoze tiek noteikta pārāk vēlu, piemēram, ārkārtas gadījumos pacienti neatgriezeniski zaudē locītavu funkcijas un viņiem jādzīvo ar pastāvīgiem pārvietošanās ierobežojumiem.

Komplikācijas

Arthrofibroze pati par sevi ir komplikācija, kas var rasties īpaši pēc ķirurģiskas iejaukšanās ceļa locītavā. Arthrofibrozes dēļ lielākā daļa kustību pacientam parasti ir saistītas ar smagām sāpēm. Šīs sāpes salīdzinoši lielā mērā ierobežo pacienta pārvietošanos.

Viņiem var būt nepieciešama citu cilvēku palīdzība. Skartā zona bieži ir sarkana un nedaudz pietūkušies. Sliktākajā gadījumā artrofibrozes dēļ locītava var pilnībā zaudēt savu funkciju. Šajā gadījumā pacients vairs nevar pārvietoties bez staigāšanas palīglīdzekļiem, kas noved pie spēcīgas dzīves kvalitātes pasliktināšanās.

Šo ierobežojumu dēļ arthrofibroze var izraisīt arī psiholoģiskas problēmas. Ārstēšana parasti notiek ķirurģiski. Tās panākumi lielā mērā ir atkarīgi no arthrofibrozes smaguma, un tos nevar vispārēji apstiprināt. Tomēr vairumā gadījumu sāpes mazinās, un locītavu var atkal pārvietot.

Īpašas komplikācijas nerodas, ja ārstēšanu veic savlaicīgi. Papildus ķirurģiskajai procedūrai arthrofibrozi var ārstēt arī ar karstuma un aukstuma palīdzību. Tās arī neizraisa papildu sūdzības.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja jums ir aizdomas par arthrofibrozi, jums nekavējoties jārunā ar atbildīgo ārstu. Tas jo īpaši attiecas uz simptomiem, piemēram, apsārtumu, pietūkumu vai pastiprinātām sāpēm locītavās. Ja skartā locītava pēkšņi vairs nav tik elastīga kā agrāk, ieteicams nekavējoties apmeklēt ārstu. Cilvēki, kuriem ir nosliece uz smagām rētām, ir īpaši pakļauti arthrofibrozei.

Citi riska faktori: slikta locītavu un kaulu mobilitāte pirms procedūras, arthrofibroze citās locītavās un autonomās nervu sistēmas traucējumi. Rētām reti var būt arī ģenētiski cēloņi. Ja pastāv viens vai vairāki no šiem iepriekšējiem stāvokļiem, ieteicams ātri apmeklēt ārstu.

Ārsts diagnosticēs arthrofibrozi un var nekavējoties uzsākt atbilstošus ārstēšanas pasākumus. Ja to neārstē, rētas var izplatīties citās locītavās. Vēlākais, kad mobilitāte turpina samazināties, cēlonis ir jānoskaidro medicīniski. Ja pēc terapijas rodas jaunas problēmas, par to jāpaziņo atbildīgajam ārstam.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Terapijas ceļš ir atkarīgs no arthrofibrozes veida. Sekundārajai arthrofibrozei parasti tiek izmantota ķirurģiska revīzija. Šādu pārskatīšanu var veikt, piemēram, artroskopiski noņemot rētas šķipsnas vai lieko saistaudu. Ja kustības ierobežojums rodas nepareizi iestiprināta implanta dēļ, tiek veikta transplantācijas adaptācija.

To var izdarīt, piemēram, uz ceļa locītavas, kā daļu no krustveida saišu operācijas, kas rada ceļa jumta paplašināšanos. Primāro arthrofibrozi ir grūti ārstēt. Artroskopiskās korekcijas var apsvērt arī šajā osteoartrīta formā, taču parasti tām ir maz panākumu. Primārajā formā izmantotās konservatīvās ārstēšanas metodes galvenokārt ir fizioterapija, lai atjaunotu pārvietošanās spēju.

Var izmantot arī NPL vai fizikālās terapijas ar karstumu vai aukstumu. Tas pats attiecas uz elektroterapiju un ultraskaņas terapiju. Atkarībā no individuālā gadījuma, manuāla limfodrenāža var uzlabot simptomus. Ja arthrofibroze saglabājas, neraugoties uz pretpasākumiem, tiek veikta terapija ar anestēzijas mobilizāciju un atklātu arthrolīzi. Atsevišķos gadījumos, ja arthrofibroze saglabājas, var būt nepieciešams mainīt arī endoprotezēšanu.

Perspektīva un prognoze

Arthrofibrozes prognoze ir atkarīga no iespējamās ārstēšanas sākuma. Jo agrāk tas notiek, jo lielākas ir iespējas atgūties. Bez ārstēšanas slimība un simptomi progresēs. Turklāt bieži rodas psiholoģiskas problēmas, kuru dēļ labklājība un dzīves kvalitāte vēl vairāk pazeminās.

Ar agrīnu diagnozi un tūlītēju ārstēšanas sākšanu dažādas terapijas iespējas parasti noved pie ātra simptomu mazināšanas. Pacientam dažu nedēļu laikā var būt pilnīgi bez simptomiem. Tas attiecas uz gadījumiem, kad vairs nav komplikāciju.

Bieži arthrofibroze rodas kā sekundāra slimība. Neatkarīgi no pamata slimības, arthrofibroze jāārstē atsevišķi. Ārstēšanas sākums ir atkarīgs no pacienta veselības stabilitātes. Var būt kavēšanās, kas izraisa sāpju palielināšanos. Ja pamata slimību nevar pietiekami izārstēt, arthrofibroze var atkal attīstīties.

Atkārtotas arthrofibrozes prognoze ir laba arī normālos apstākļos, un to var sasniegt īsā laikā cilvēkiem ar stabilu imūnsistēmu. Ja arthrofibroze jau ir attīstīta, prognoze ievērojami pasliktinās. Neskatoties uz dažādām ārstēšanas iespējām, panākumi parasti ir tikai mēreni, un simptomu atbrīvošanās netiek panākta.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles pret muguras sāpēm

novēršana

Saskaņā ar pašreizējiem pētījumiem, ja starp krustveida saites pārrāvumu un rekonstrukciju ir vairāk nekā trīs nedēļas, parasti var novērst ceļa osteoartrītu. Pagaidām nav daudzsološu preventīvu pasākumu, kas saistīti ar citām intervencēm vai locītavām.

Pēcaprūpe

Arthrofibrozes gadījumā tieša sekojoša aprūpe parasti nav iespējama. Skartā persona ir atkarīga no tīri simptomātiskas ārstēšanas, jo parasti cēloņsakarība šajā gadījumā nav iespējama. Tomēr agrīna arthrofibrozes diagnostika un ārstēšana ļoti pozitīvi ietekmē šīs slimības tālāko gaitu un var novērst turpmākas komplikācijas un simptomus.

Daudzos gadījumos simptomu atvieglošanai ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Pēc šādas operācijas pacientam ir jāatpūšas un jārūpējas par savu ķermeni. Pirmām kārtām skarto locītavu nevajadzētu nevajadzīgi uzsvērt. Jāizvairās arī no sporta nodarbībām.

Parasti skartā persona ir atkarīga arī no fizioterapijas pasākumiem, lai atkal palielinātu locītavas kustīgumu. Vingrinājumus bieži var veikt savās mājās, lai paātrinātu arthrofibrozes dziedināšanu.

Tā kā slimība ievērojami samazina ietekmēto cilvēku dzīves kvalitāti, viņi bieži ir atkarīgi no līdzcilvēku palīdzības ikdienas dzīvē. Mīloša aprūpe pozitīvi ietekmē slimības gaitu. Var izrādīties noderīgs arī kontakts ar citiem arthrofibrozes slimniekiem, lai apmainītos ar noderīgu informāciju.

To var izdarīt pats

Primārā vai sekundārā arthrofibroze galvenokārt ietekmē ceļa locītavas pēc operācijas - pat pēc minimāli invazīvas artroskopijas. Kaut arī sekundārās arthrofibrozes cēloni var noteikt un parasti labot ar operatīvu līdzekli, primārās arthrofibrozes attīstības iemesli ir vairāk spekulatīvi. Šķiet skaidrs, ka locītavu kairinājumi izraisa iekaisuma reakcijas, kas kā pretreakcija izraisa saistaudu (rētaudi) veidošanos.

Ja ir zināms, ka ķirurģiska vai artroskopiska procedūra jāveic locītavai, ieteicams ikdienas dzīvē iekļaut pašpalīdzības pasākumus, lai novērstu arthrofibrozi. Vissvarīgākie pašpalīdzības pasākumi ir noteikt optimālo operācijas laiku. Piemēram, ja krustveida saite plīst ceļgalā, tas palīdz nogaidīt vismaz sešas nedēļas pirms krustveida saišu aizstāšanas operācijas, jo īsāki laika posmi starp krustveida saišu plīsumu un operāciju ievērojami palielina arthrofibrozes attīstības risku.

Vēl viens pirmsoperācijas piesardzības pasākums sastāv no mērķtiecīgas fizioterapijas, lai skarto locītavu saglabātu pēc iespējas elastīgāku. Nekustīga fāze ilgākā laika posmā arī palielinātu arthrofibrozes risku. Tūlīt pēc operācijas jāsāk arī mērķtiecīga, individuāli pielāgota fizioterapija. Fizioterapiju var veikt patstāvīgi mājās kā pašpalīdzības pasākumu papildus terapijai terapeita praksē.